ASD诊断评估系列｜自闭症行为量表（ABC）
概述
自闭症行为量表（Autism Behavior Checklist，简称ABC）是克鲁格等人（Krug etal.）在1978年编制，1989年北京医科大学杨晓玲教授将其引进并进行了修订（也有报道于1991年和1993年引进，具体年份暂不可考），杨晓玲版本从研发至今未进行过二次修订。中文版ABC另有赵玮改良版本。
ABC共57个条目，包含5个维度：感觉、交往、躯体运动、语言和生活自理，全量表最高分为158分，适用于2-14岁的人群进行ASD筛查。量表填写者可为父母、主要抚养者或教师，至少与调查对象共同生活1个月。
问卷内容
英文版
英文版ABC问卷是克鲁格（Krug）等在1978年，整合已有的各类行为标准问卷编制，经过数千位专业人士的意见和建议增减问题后于1993年修订完成。2002年对问题稍有改动并形成最终版，成为自闭症在儿童早期快速筛查的最有效工具之一。
问卷共57个条目，随机排序，包含5个维度：感觉、交往、躯体运动、语言和生活自理，每个条目采用从1分到4分的加权分数，量表总分≥68分可确认为自闭症症状，54-67分表示疑似自闭症，47-53分无法确定，47分以下的可排除自闭症。
但是后有学者证明Krug的分数筛查切点值过高，以至于错误归类了一大批高功能自闭症儿童，因此提出更保守的切点值：量表总分≥70分为中度至重度自闭症，45-69分为轻度自闭症，20-44分接近自闭症界线，20分以下可排除自闭症。
中文版
中文版ABC量表首次报道见于1989年，由北京医科大学杨晓玲教授引进，在60例自闭症儿童、157例精神发育迟缓儿童和108例发育正常儿童中进行了量表的信效度测试，制定了中文版ABC量表的筛查切点值：总分≥31分作为初筛阳性，即提示存在可疑自闭症症状；总分≥62分高度怀疑自闭症。
基于该研究结果，中文版ABC量表在临床辅助自闭症的筛查、诊断、评估、干预等方面得到了广泛使用。
此量表主要由了解患儿情况的主要抚养人填写，共57个描述感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的条目，归结为感觉、交往、躯体运动、语言和生活自理5个维度，其中感觉10个条目（共30 分）、交往11个条目（共35分）、躯体运动12个条目（共28分）、语言13个条目（共31分）、生活自理11个条目（共25分）。
主要抚养人根据孩子的表现，在量表的每个项目的相应数字上打勾，然后计算各维度的分数和量表总分。计分方式是按照每个条目在量表中的权重大小给予相应的1、2、3或4分，如第1个条目的分值为4，即只要儿童有该表现，无论症状轻重与否都计为4分。
如果总分高于或等于31分，可怀疑为存在自闭症症状；总分等于或高于62分，可以高度怀疑患有自闭症。
自闭症行为量表中文改良版
2013年，赵玮等依据克氏行为量表（CBS）、婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT）、儿童孤独症评定量表（CARS）对中国ABC量表进行改良。
改良量表由15条条目组成，共有4个维度：1.社会交往，包含6个条目；2.语言交流，包含3个条目；3.兴趣与行为，包含4个条目；4.感知觉，包含2个条目。每一个条目后面有0和1两个数字（即为条目得分），根据孩子近半年的情况，选择0，表示无此表现；选择1，表示有此表现。改良量表采用二级评分, 总分≥7分, 提示筛查阳性。
两年内区级妇幼保健院儿保科对接诊的初步筛查儿童1129例进一步诊断后显示，此改良量表具有较好的信度和效度，提高了自闭症的初筛率和转诊到位率，然而该问卷从改良至今未有后续的研究跟踪，限制了其在我国的应用和推广。
附：自闭症行为量表改良版
优点
ABC量表项目数量适中，评定只需10-15分钟即可完成，方便快速；
不受场地及设备限制，只需了解患儿情况的家属填写，并可异地进行评估，使用成本低，特别适合于基层医院及儿童保健机构使用；
对不同年龄、不同性别者使用无差异，使用范围广泛。
缺点
没有将自闭症与其他发育障碍区分开来；
语言维度的13个条目中，有7条是关于声音、词汇和短语的重复，代词、韵律的使用，容易对还在语言学习期的儿童造成误诊，在识别3岁以下自闭症儿童方面的有效性有限；
由于ABC量表由家属填写，因其理解能力的不同，评分结果可能与实际情况稍有偏差。所以分值在筛查线附近及以上的儿童，最好到专业医院进一步检查，以防漏诊和误诊。
使用情况
ABC量表尽管在我国用于临床自闭症辅助诊断、自闭症流行病学调查、干预效果的评估等方面已有广泛使用，但该量表从编制后从未更新。关于自闭症的概念和诊断标准，以及人们对自闭症的认识随着时代的发展已经发生了很大的变化，有研究发现，ABC不能较好从其他发育障碍疾病中区分自闭症，所以在后续关于自闭症的研究中对该量表的使用值得商榷。
参考资料
中文版儿童孤独症谱系障碍评估工具的现况分析，周浩、王艺，临床儿科杂志，2017（12）
赵玮，孤独症行为量表的改良与信度、效度分析及应用，南华大学，2013
Autistic Behavior Checklist (ABC) and Its Applications，Antonio Bravo Oro, Marı´a Elena Navarro-Calvillo, and Carmen Esmer，Comprehensive Guide to Autism
http://www.txautism.net/evaluations/autism-behavior-checklist-abc
https://prezi.com/dmunfpzo94nd/autism-behavior-checklist
ASD 筛查工具系列
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