指引176| 新冠肺炎病毒如何防控？WHO为您解答

小蜘蛛导读：

关于新型冠状病毒，世卫组织为大家答疑解惑。

新型冠状病毒肺炎感染控制工作如何进行？医务人员如何防护？WHO给了做权威的解答。具体如下：

一、医护人员在治疗和护理新型冠状病毒 (2019-nCoV)感染疑似或确诊患者时，是否需要穿防护靴、医用围裙或连体防护服等常规个人防护设备？

不需要。目前，世界卫生组织（WHO）对2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似或确诊患者的医护人员的指导意见是，除了所有医护人员对所有患者应始终采取标准防护措施之外，还建议采用接触预防和飞沫预防措施。关于个人防护装备，接触传播、飞沫传播的预防措施包括，在进入收治2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似或确诊患者病房之前，应佩戴一次性手套保护双手，穿戴清洁、非无菌的长袖袍服保护衣物免受污染，佩戴医用口罩保护口鼻，并戴上眼部防护装置（如护目镜和防护面罩）。N95等呼吸器仅适用于产生气溶胶的操作程序。

二、一次性医用口罩可以消毒和重复使用吗？

不可以。一次性医用口罩只能一次性使用。用后应妥善取下口罩（不触摸正面，从后面通过两端皮筋或线绳取下口罩），并立即丢入带盖的感染性材料垃圾桶，然后采取手卫生措施。

三、为什么WHO建议治疗、护理2019-nCov感染疑似或确诊患者的医护人员采取接触和飞沫传播预防措施，而不是采取常规空气传播预防措施？

国际专家审查了2019-nCoV传播模式的现有证据并得出共识，WHO根据国际专家的共识制定了快速指导方针。现有证据表明，2019-nCov通过飞沫传播，并通过接触受污染的设备表面而传播，通常不会通过空气传播。对其他病毒性呼吸道疾病研究显示，在产生气溶胶的操作时，如气管插管和支气管镜检查中，可能会发生空气传播，因此，WHO建议针对这些操作程序采取空气传播预防措施。

四、在2019-nCov疫情期间,WHO是否建议健康人通常佩戴口罩？　

不，WHO不建议社区中无症状的个人，即没有呼吸道症状的人佩戴医用口罩，因为目前没有证据表明健康人通常使用医用口罩可以阻止2019-nCoV传播。建议社区中有症状的人佩戴口罩。医用口罩的误用和滥用可能会导致严重的库存短缺问题，造成那些真正需要佩戴口罩的人反而无法获得口罩。

在医护人员直接治疗和护理2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似或确诊患者的医疗机构中，口罩是遏制2019-nCoV人际传播的重要工具，同时也应使用其他个人防护装备，并采取手卫生措施。

五、2019-nCoV感染疑似和确诊患者可以住在同一间病房吗？

各级卫生健康部门要及时掌握企业复工复产、疫情防控、应急处置等情况,深刻吸取复工复产过程中已发生的聚集性疫情事件教训，加强对企业疫情防控和职业健康工作的监督检查，对发现的问题，要督促企业及时纠正和整改；对防控工作不力、措施落实不到位，导致聚集性疫情发生的，要依法严厉追责。

六、2019-nCoV感染疑似或确诊患者如果症状轻微，是否需要住院治疗？

不需要。轻症患者，如低烧、咳嗽、不适、流涕、咽痛的患者，如果没有任何警示体征，如气短或呼吸困难、呼吸道症状恶化（有痰或咯血）、胃肠道症状（恶心、呕吐和/或腹泻等），且精神状态并无变化，在不担心发生临床症状快速恶化的情况下，可能不需要住院治疗。应告知所有居家休息的患者，如果病情恶化，即须到医院治疗。

七、如果需要住院治疗，是否需要由专科医院或转诊医院收治2019-nCoV感染疑似或确诊患者？

不需要。目前，WHO的建议是，并不要求必须由专科医院或转诊医院收治2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似或确诊患者。但如果国家或地区认为这类医院最有可能安全收治2019-nCoV感染疑似或确诊患者，或者出于其他临床原因，如需要有先进的生命支持设备，也可以选择仅由这类医院收治患者。无论如何，为保护患者、医护人员和探访者，任何收治2019-nCoV感染疑似或确诊患者的医疗机构均应遵循WHO关于医疗机构感染防控的建议。

八、对于2019-nCoV感染疑似或确诊患者所在的医疗机构或住所，推荐使用哪些消毒剂对环境消毒？

2019-nCoV感染疑似或确诊患者所处的医疗机构或住所中，应使用可以有效抑制2019-nCoV和其他冠状病毒等包膜病毒的消毒剂对环境消毒。许多消毒剂，如常用的医院消毒剂对包膜病毒有抑制作用。

WHO目前建议：用70%医用乙醇对可以重复使用的专用设备，如温度计进行消毒。用含有效氯0.5%（相当于5000mg/L）的次氯酸钠对家中或医疗机构中经常接触的物体表面进行消毒。

九、2019-nCoV能在干燥的物体表面存活多久？

目前，没有关于2019-nCoV在物体表面稳定性的数据。实验室对SARS-CoV和MERS-CoV进行研究的数据显示，环境稳定性取决于相对温度、湿度和表面类型等若干因素。WHO继续监测关于新型冠状病毒的现有证据，并将在获得相关证据后予以更新。

十、是否有处置2019-nCoV感染疑似或确诊患者产生的医疗废物特别程序？

没有。在2019-nCoV感染疑似或确诊患者的医护环境中或居家护理过程中产生的医疗废物应作为传染性医疗废物予以处置。

十一、是否有管理2019冠状病毒病尸体的特别程序？

没有关于管理2019冠状病毒病尸体的特别程序。有关部门和医疗机构应继续执行其现有的关于传染病患者死后管理的政策和法规。

十二、可以重复使用N95口罩吗？可以洗它们吗？能用酒精对其进行消毒吗？

十三、全身喷洒酒精或氯能杀死新型冠状病毒吗？

十四、公厕的干手器能在30秒内杀死新型冠状病毒吗？

十五、紫外线消毒能杀死新型冠状病毒吗？

十六、新型冠状病毒可以在湿热气候下存活吗？

十七、如果喝水能缓解喉咙痛，也能预防新型冠状病毒感染吗？

十八、血站是否应该常规筛查血液制品中有无COVID-19病毒？

不应该。尽管在有症状的2019冠状病毒病患者血液中检测到SARS-CoV-2的核糖核酸片段，但这并不意味着所检出的病毒有存续力或有传染性。一般而言，没有证据显示呼吸道病毒会通过输血传播。但血站应采取常规献血筛查措施，以防有呼吸系统症状或发烧的人献血。作为预防措施，血站可以鼓励那些在过去14天内有在存在COVID-19疫情的国家旅行史的人或已被确诊患2019冠状病毒病的人或与2019冠状病毒病确诊病例有密切接触的人自行推迟献血。

十九、采集2019冠状病毒病疑似或确诊患者鼻咽或口咽拭子样本的医护人员应该使用什么样的个人防护装备？

采集2019冠状病毒病疑似或确诊患者鼻咽或口咽拭子样本的医护人员应训练有素，熟悉规程，并应穿着干净但非无菌的长袖罩衣、医用口罩、护眼装置（即护目镜或面罩）和手套。采集样本应在单独/隔离的房间中进行。在采集鼻咽拭子样本时，医护人员应要求患者戴上医用口罩或用纸巾遮口。采集鼻咽或口咽拭子样本有可能引起患者咳嗽，但目前没有证据表明采集鼻咽或口咽拭子样本时引起的咳嗽会加剧通过气溶胶传播2019冠状病毒病的风险。

二十、对于来自中国或其他受到2019冠状病毒病影响的国家的车辆、货物和产品的消毒工作有何建议？

迄今为止，没有任何流行病学信息表明，有人曾因接触来自2019冠状病毒病疫情国家的货物、产品或车辆而患2019冠状病毒病。

鉴于并无证据表明来自存在2019冠状病毒病疫情的国家的任何商品和产品对公众健康构成风险，我们没有关于如何对这些产品进行消毒的建议。世卫组织将继续密切监测2019冠状病毒病的演变，并将根据需要更新相关建议。

二十一、如何清洁2019冠状病毒病患者的脏被褥、毛巾和衣服？

处理2019冠状病毒病患者的脏被褥、毛巾和衣服的所有人员应该注意以下事项： 

1. 在接触上述任何脏污用品之前，应穿戴适当的个人防护装备，包括坚实的手套、口罩、眼睛保护装置（面罩/护目镜）、长袖罩衣、围裙（如果罩衣不耐液体）、靴子或密闭的鞋子。

2. 不要贴身拿这些脏污用品；将这些用品放在有清晰标记的不漏的容器（如袋子或桶）中。

3. 如果这些用品上有任何粪便或呕吐物等固体排泄物，在将这些用品放入专用容器之前，需用平坦、坚固的器具小心地将排泄物刮到马桶或专用厕所中。如果患者房间并无厕所，则需将刮下的排泄物放入带盖的桶里，然后拿到厕所里处理掉。

4. 洗涤和消毒这些用品：建议使用洗衣机，用温水（60-90℃）和洗涤剂进行洗涤，以清洁和消毒这些用品。如果不能用洗衣机洗，可用大桶将它们浸泡在热肥皂水中，然后用棍子搅拌，但应注意不要拍打和溅水。如果没有热水，则可将它们浸泡在0.05%的含氯漂白剂中约30分钟。最后，需用清水冲洗，然后晾在阳光下晒干。 

关于环境清洁最佳做法的更多信息，见以下两份英文文件：

(1) 在卫生保健设施中预防和控制易流行和易大流行的急性呼吸道感染：https://www.who.int/csr/bioriskreduction/infection_control/publication/en/

(2) 在资源有限环境下卫生保健设施中清洁环境的最佳做法：https://www.cdc.gov/hai/pdfs/resource-limited/environmental-cleaning-508.pdf 。由美国疾病预防控制中心和免疫成本计算行动网络（ICAN）与世卫组织合作开发。

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