担责or甩锅？8岁女童港大医院就诊后突离世，详解香港医疗纠纷机制

近期，口碑一直甚好的香港大学深圳医院频频出事，流年不利。

光是榴莲EDU(ID:liulianjiaoyu)西编所知道的闹上媒体的纠纷就有两件。

两件医疗纠纷

新生儿死亡事件

这头一件是去年七月份的新生儿死亡事件。

7月23日凌晨，孕妇贾女士入院分娩，因第二产程延长，处理过程出现困难，导致新生儿受伤，新生儿当日20时许出生后转入新生儿重症监护室，并于次日凌晨死亡。事后我院积极处理事件，主动与产妇联系第三方机构鉴定，并愿意就鉴定结果承担相应责任。

港大深圳医院已经发布公开道歉信。

一波未平，一波又起。

这第二件医疗纠纷又很快占据了媒体头条。

8岁女童死亡事件

这一事件具体时间线如下：

31日中午开始 其女儿章某某出现了头晕等症状，当天在家观察了一下

1日下午2点多 去了香港大学深圳医院，看完病后就带女儿回了家，按照医嘱吃了药，吃了药也没有见好转

2日 又到香港大学深圳医院挂号看病，医生重新开了药，吃了后还是没有好转

2日 第二次去就诊后回到家，当天晚上10点多孩子的烧还是没有退

3日 凌晨时出现了腹泻情况

3日上午 9点钟左右，开始喂孩子吃粥，喂到第三口时孩子的眼珠子有点往上，感觉不太正常，当时就拨打了120

抱着孩子先去附近社康看看，走到一半，救护车来了

医生当时说孩子的心跳不对，快停止了，就在救护车上进行了抢救，抢救了一个多小时，没有抢救过来，当场宣布孩子死亡

病情发展非常迅速，有孩子的家长想必都是感同身受，深感惊心动魄。

（已经离世的8岁女童章某某）

每次孩子生病的时候，尤其是碰到发烧、肺炎等疾病的时候，夜晚是所有家长最难熬的时刻。一方面，孩子的状态很差、睡眠不好，另一方面，夜晚的无助容易增加家长的焦虑，放大恐慌情绪。

孩子生病之后，无助躺在床上的时候，家长都恨不得自己替孩子生病。以发烧为例，一般病毒性发烧起码要在72小时后，体温才慢慢恢复正常，家长就是此时带娃去医院，医生也开不出灵丹妙药，但一般情况下，孩子一烧起来，家长都坐不住，赶紧抱着往医院跑。

完全可以想象这个8岁小女孩的家长会是多么悲痛，在救护车上听到医生的死亡通知的时候，心情会有多么崩溃，他们一家今年怎么过年?

随后港大深圳医院告诉媒体记者：

1月3日22时20分，患儿家属和多名人员陆续来到医院急诊科扰乱医疗秩序，称患儿章某某于1月3日上午在家中死亡，拨打120呼叫外院急救医生不治，家属因故到我院闹事。

1月3日22时许至1月4日凌晨3时许期间，自称患儿家属的20多人在医院急诊科扰乱秩序，称“急诊科医生漏诊和误诊致患儿死亡”。期间，医院积极与患儿家属沟通并尽力维护正常医疗秩序，目前警方已经依法处理医闹事件。

港大深圳医院具体举措

针对该事件，香港大学深圳医院官方回应称：

2019年1月1日和2日，患儿章某某到医院急诊科就诊，主诉“反复头晕、发热1天”，接诊医生诊断为上呼吸道感染和胃肠功能紊乱，给予相关药物治疗，患儿离开医院时，生命体征平稳。

香港大学深圳医院表示，医院已经向患儿家属说明：院方支持患方依法维权，如对医院治疗存有疑议，建议进行法医病理学尸体解剖以明确死亡原因，并通过医疗损害司法鉴定、诉讼、仲裁等途径解决争议，医院将积极配合。

同时，医院希望公安部门作出相应调查，并发出如下公告。

此事件整个过程中，港大深圳医院一直保持了克制态度，处理过程透明，与媒体积极沟通，及时更新公告事件最新进度的举措，一定程度上迅速缓解了外界的质疑。

紧接着，院方是如何处理的呢？

香港大学深圳医院就患儿章某某就诊后家中猝死事件于2019年1月16日成立由三位专家组成的独立调查组，三位专家分别是：中国工程院院士、香港大学李嘉诚医学院微生物学系讲座教授袁国勇教授，香港中文大学医学院儿科学系韩锦伦教授和深圳市儿童医院重症监护室（ICU）杨卫国主任。

三位专家查看了患儿章某某在医院的就诊病历、检查结果，以及患儿在医院就诊时的监控录像；问询了当事医生和科室主管；再用高灵敏度的仪器回顾性检测了患儿在医院就诊当天剩余的标本，最后查询了相关医学文献，并进行了专家讨论。

三位专家已出具了最终调查报告。报告确定了患儿感染的类型，分析了患儿猝死的原因很可能为心源性并发症，并为今后避免类似事件再次发生提供了建议。报告指出医院的诊疗过程符合专业规范。

2019年1月25日上午，医院已将报告的内容悉数告知患儿章某某家长，并对家长进行了慰问。同日，医院也将报告上报给了主管部门。

部分市民对此事看法

我们来看一下部分市民针对港大深圳医院举措的反馈：

窃以为，港大深圳医院在医疗纠纷应对机制方面相当成熟以及流程化，值得大部分内地公立医院学习。

一般情况下，内地公立医院出了医疗纠纷，首先是封口，禁言，尽量压下事情，并不积极与媒体沟通，事情细节与处理进展既不公开也不透明，这种做法反而给了谣言以及误解滋生的土壤，也造成了患者与医院之间深深的不信任与隔阂。

内地民众，如果在医院需要维权，一般都抱着“把事情闹大”的想法，认为只有这样才能得到媒体的充分关注与曝光，有助于事情的解决。如此举动的背后，也是患者作为弱势群体，深深的无助与悲哀。

香港的医疗事故处理机制

据统计，2011—2012年度，香港公立医院共发生34宗严重事故，2010—2011年度有44宗。

医院暴力事件在香港却少有听闻，但是内地医院暴力事件却层出不穷，我们来看看香港的医疗纠纷处理机制。

发生医疗事故医院怎么办？

严重事故的定义、呈报、调查和处理程序，均有统一规定，医院暴力事件在香港却少有听闻。

香港大学社会科学学院睿智计划项目经理王筱璐博士认为，这和香港公立医院的严谨管理密不可分。

从事故呈报、公开到与病人及家属沟通，从委任调查小组到根据调查报告作出改进，香港公立医院面对医疗事故，已形成一套有效的处理机制。

按公立医院的严重医疗事故呈报政策，规定有9类事故、2类重大风险事件必须在事发后24小时内通过医疗事故汇报系统向医管局呈报。严重事故的定义以及呈报、调查和处理程序，医管局有统一规定。

每宗个案都会由医管局委任的专家小组调查，并提出改进措施。

病人不满如何投诉？

公立医院设有专人协助，医管局内部设有两层投诉机制。

香港调解联盟副主席缪少群在香港医管局工作超过10年，她表示，通常医患纠纷源自误解和不信任。“如果能在治疗前预先做好沟通，让家人和病人明白治疗的效果和风险，很多纠纷都可以避免。” 香港公立医院在医患沟通上十分有效。

在香港，如果病人不满意公立医院的服务，就可以投诉。每一家公立医院都有病人关系主任或病人关系经理，负责处理病人和家人的投诉及提供协助，包括在有需要时协助他们采取法律行动。

医管局内部设有两层投诉机制，病人投诉后，有关医院会最先进行处理，回复时间一般在6周内，复杂个案3个月内回复。投诉人若就医院裁决上诉，公众投诉委员会会处理，一般回复需时3至6个月。

公众投诉委员会成员身份独立，大部分都是非医管局人士，来自社会各界，当中包括病人代表。委员会负责独立审议和裁决所有上诉个案，并向医院提出改善服务的建议。

如果向香港医院管理局投诉还不满意，可以向特区行政长官办公室、立法会秘书处、食物及卫生局、申诉专员公署等8个机构投诉医管局，也可以通过民事诉讼等方式来维护权益。

在重重监督下，医院就算想在医疗纠纷中耍花招也难，所以还不如开诚布公。因此，大多数情况下，无需患者投诉、闹上媒体，医院就会主动公布严重事故。

语言暴力较多，医生职业倦怠成新关注点

医管局会定期举办训练课程、研究会和工作坊，培训医护人员与患者有效沟通。

在香港，医患冲突发生最频繁的是语言暴力。医管局数据显示，2008年公立医院语言暴力事件达1067起，2009年893起，2010年735起。

“公立医院工作压力大，医护人员较易疲累。病人身处病痛中，如果长时间等候，也很容易脾气火暴。医护双方如果不能互相体谅，口头上的‘擦枪走火’很容易升级为肢体暴力。”王筱璐博士表示，医患之间的信任，还需要以沟通为前提。

医管局会定期举办训练课程、研究会和工作坊，培训前线医护人员能够在临床实践中有效地与患者及其家人沟通，包括用通俗易懂的方式解释医疗程序、让患者及家属明白医疗服务的风险和预期结果。

王筱璐表示，医护人员的工作倦怠也是导致工作情绪倦怠、对病人失去同情心的根本原因。

如果没有工作动机，再多的沟通训练都没有用。因此，要提高沟通技巧、避免医院暴力，更重要的是要帮助医护人员找回工作的意义，提高士气与团队协作。

内地医疗纠纷与医闹频发。也许，可以学习香港的医疗纠纷处理机制。

流感高发季小贴士

榴莲EDU(ID:liulianjiaoyu)西编发现，从去年中下旬到今年年初的流感威力十分大。在深圳各个区，不论大人小孩，病倒一片，幼儿园还专门发出了预防通知。

大家在做好儿童流感预防的基础上，患有基础病以及体质较差的老年人也要加强个人防护，保持良好的卫生习惯，春节期间要尽量减少出入人群聚集场所，减少流感传播。

另外，其它感染性腹泻病处于今年冬季高峰的下行阶段，本周报告病例约70%的病例为5岁以下儿童。

各位家长应该提高卫生意识，做好饮水和食物安全管理，要培养孩子保持个人卫生的好习惯。尤其是春节期间要注意保持个人卫生，注意饮食安全，做好病毒感染性腹泻防控。

再过几天，春节就到了，希望大家都能过一个健康喜庆祥和的新年！

References:

https://www.diyitui.com/content-1546586152.75915333.html

http://health.sohu.com/20130530/n377486022.shtml

http://www.sznews.com/news/content/2019-02/01/content_21389114_3.htm

http://health.china.com.cn/2019-02/01/content_40659547.htm

看遍全球教育(点击即阅):

奇学校 最奇葩大学 | Alt School | 大山里的幼儿园

神人物 哈佛尹希 | 英国男孩议会发言 | 曹原少年班

趣节目 70岁对20岁说 | 婚姻指南 | 请回答1966

大咖说 北京四中石国鹏 

热电影《冲破天际》|《风雨哈佛路》|《无名之辈》|《摘金奇缘》

大事件 同济大学研究生跳楼 | 北交大3死爆炸案 | 广州孕妇携儿自杀 | 留美学生投毒案 | 加拿大“人肉桥“ | 教育部长谈减负 | 瑞典丢婴儿 | 杜克禁中文

深挖掘 大学导师制 | 十人四追法 | 自闭症 | 原生家庭 | 华裔虎爸虎妈

看全球 以色列 | 美国 | 韩国 | 香港 | 台湾 | 新加坡 | 日本 | 芬兰 | 英国

榴莲EDU(ID:liulianjiaoyu)成员有的是一线老师，有的是海归派，有的是前高校教师，有的是工程师宝爸宝妈……我们爱钻研各类教育问题，欢迎入榴莲圈教育交流社群！

祝点好看的新年发大财哈哈哈哈