膳食指南需“量身定制”，膳食宝塔助中国人预防大肠癌 | 热心肠日报

今天是第1136期日报。

中国人遵循中国膳食宝塔，可降低大肠癌风险

International Journal of Epidemiology[IF:8.36]

① 纳入中国上海2个前瞻队列，含6万男性和7.2万女性，40-74岁，分别平均随访8.1和13.4年，分析对不同膳食指南的依从性与结直肠癌（CRC）风险的关联；② 对中国膳食宝塔（CHFP）的依从性越好，CRC风险越低：与CHFP分数处于第1四分位的人群相比，第2、3、4四分位的人群的CRC风险降低12%、14%和16%；③ 在结肠癌、<50岁、BMI<25或基线时无代谢问题的人群中，这种关联更强；④ 美国膳食指南AHEI-2010和DASH的依从性与CRC风险间没有这种负相关性。

Adherence to dietary recommendations and colorectal cancer risk: results from two prospective cohort studies
06-15, doi: 10.1093/ije/dyz118

【主编评语】结直肠癌与饮食有密切关联，《International Journal of Epidemiology》近期发表由美国范德堡大学Xiao-Ou Shu主导、上海交大医学院附属仁济医院团队参与的一项流行病学研究，表明中国人遵循中国膳食宝塔指南（而非美国的膳食指南）更有助于降低结直肠癌风险，提示若要最大化膳食指南对健康的益处，需针对特定人群“量身定制”。（@李丹宜）

NEJM：补充维生素D能否降低糖尿病风险？

New England Journal of Medicine[IF:79.258]

① 纳入2423名至少符合三种前驱糖尿病血糖标准中的两种的成年人，随机分为维生素D组（每天补充4000 IU 维生素D3）和安慰剂组；② 随访2年后，维生素D组血清25-羟维生素D平均水平为由27.7ng/mL上升至54.3ng/mL，安慰剂组几乎无变化；③ 随访约2.5年后，维生素D与安慰剂的危险比为0.88，两组不良事件发生率无显著差异；④ 在不缺乏维生素D的2型糖尿病高危人群中，每天服用4000 IU的维生素D3补充剂并不会显著降低患糖尿病的风险。

Vitamin D Supplementation and Prevention of Type 2 Diabetes
06-07, doi: 10.1056/NEJMoa1900906

【主编评语】《New England Journal of Medicine》上发表的一项研究，发现在不缺乏维生素D的2型糖尿病高危人群中，补充维生素D3并未显著降低糖尿病风险。（@沈志勋）

用高质量植物蛋白食物替换红肉，可改善血脂和心血管风险

Circulation[IF:18.88]

① 纳入36项（1803名受试者）临床试验进行荟萃分析，对比红肉和不同替代食物对心血管风险因素的影响；② 与所有对照饮食的合并相比，红肉对血液总胆固醇、低/高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C、HDL-C）、载脂蛋白A1和B、血压无显著影响，对甘油三酯的降低作用较弱；③ 与红肉相比，豆类和坚果等高质量植物蛋白食物更能降低总胆固醇和LDL-C；④ 与鱼相比，红肉更能降低LDL-C和HDL-C；⑤ 与含精制谷物和糖的低质量碳水化合物相比，红肉更能降低甘油三酯。

Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials of Red Meat Consumption in Comparison With Various Comparison Diets on Cardiovascular Risk Factors
04-09, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035225

【主编评语】关于红肉对心血管疾病风险因素的影响，不少临床试验得出不一致的结论。《Circulation》近期发表的一项临床试验荟萃分析，对比了不同替代食品与红肉对心血管风险因素的影响，表明临床试验结论的不一致，在一定呈上可归因于对照饮食的不同，并提示用高质量植物蛋白食物（豆类和坚果等）替换红肉，可改善血脂和脂蛋白指标。（@李丹宜）

健康饮食模式+运动，或能减少衰老相关少肌症

Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle[IF:12.511]

① 基于PREDIMED-Plus试验中1535名超重/肥胖代谢综合征患者的基线数据，进行横断面分析；② 用少肌指数（SI）反映肌肉含量，SI低的人年龄更大、运动更少、有更多的腹部脂肪和糖尿病、吃更多的饱和脂肪和更少的维生素C；③ 腹部脂肪、白细胞和血小板数量、中性粒细胞/淋巴细胞比值等，或是SI的强风险因素；④ 遵循地中海饮食、摄入特定营养素（如维生素C）、运动，似乎对少肌症发生有保护性作用；⑤ 健康饮食模式+运动，或能减少衰老相关少肌症。

Association of lifestyle factors and inflammation with sarcopenic obesity: data from the PREDIMED-Plus trial
05-29, doi: 10.1002/jcsm.12442

【主编评语】少肌症是一种衰老相关的进展性肌肉萎缩疾病，常伴随脂肪增加，从而导致少肌性肥胖。《Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle》分析了PREDIMED-Plus临床试验中1500多名受试者的基线数据，找到了与少肌症相关的风险因素和保护性因素，提示健康饮食（如地中海饮食）和运动，或可减少与肌肉减少相关的系统性炎症，有助于健康衰老、减少少肌症发生。（@李丹宜）

特定乳寡糖可影响肠-骨轴

PNAS[IF:9.661]

① 发育迟缓的严重急性营养不良儿童中，破骨细胞活性升高；② 定植发育迟缓婴儿的肠道菌的限菌小鼠，向其食物中添加纯化牛奶唾液酸化乳寡糖（S-BMO），可减少骨吸收，减少破骨细胞及其祖细胞，而不影响成骨细胞活性；③ 机制与破骨细胞生成调节因子的变化和Th2相关应答的改变有关；④ S-BMO增加盲肠菌群代谢物琥珀酸水平和小肠簇细胞数量，并活化琥珀酸诱导的、与Th2应答相关的簇细胞信号通路；⑤ 补充2'-岩藻糖基乳糖不引起上述骨生物学变化。

Mechanisms by which sialylated milk oligosaccharides impact bone biology in a gnotobiotic mouse model of infant undernutrition
05-28, doi: 10.1073/pnas.1821770116

【主编评语】营养不良可引起儿童发育迟缓，但现有的营养干预效果有限。《PNAS》发表的一项研究，分析了孟加拉营养不良发育迟缓儿童队列，发现这些儿童的破骨细胞活性上升。在小鼠模型中，补充与母乳唾液酸化低聚糖类似的牛奶唾液酸化乳寡糖（S-BMO），可减少破骨细胞生成、降低骨吸收，其机制与肠道菌群、小肠簇细胞和Th2相关免疫介质有关。相关发现对于理解肠-骨轴有参考意义，或有临床转化前景。（@李丹宜）

亚麻籽木酚素提取物对肠道菌群及转录组的影响

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.549]

① 42名健康人（20-45岁）参与2期随机交叉干预试验；② 相比安慰剂组，亚麻籽木酚素干预60天后，粪便脱落细胞发现32个差异基因，而肠黏膜中未发现；③ 干预前后，肠内酯排泄量与粪便菌群存在显著相关性；④ 低ENL排泄者的结肠粘膜中，一些抗炎上游调控因子（如TGFβ和IL-10受体）被抑制，且核转录因子NF-κB和NOS2的表达上调，PPARγ的表达被抑制，可能更倾向于促炎细胞活动；⑤ 亚麻籽木酚素干预可调节肠内酯或肠道菌群相关的活性物质的水平。

Colonic mucosal and exfoliome transcriptomic profiling and fecal microbiome response to a flaxseed lignan extract intervention in humans
06-08, doi: 10.1093/ajcn/nqy325

【主编评语】亚麻籽木酚素是一种具有多种生物活性的植物激素，肠道菌群可代谢木酚素产生肠内酯及肠二醇等生物活性物质。《American Journal of Clinical Nutrition》上发表的一项研究，在健康人中分析了亚麻籽木酚素及其代谢产物肠内酯对肠道转录组的影响。（@沈志勋）

疱疹样皮炎患者或需长期摄入无麸质饮食

Journal of Investigative Dermatology[IF:6.448]

① 疱疹样皮炎（DH）是乳糜泻的肠道外症状，长期无谷蛋白饮食（GFD）是治疗方式之一；② 在19名DH患者（平均坚持了23年的GFD）中，进行为期12个月的谷蛋白摄入；③ 在干预前，16名患者（84%）的皮肤IgA及谷氨酰胺转移酶3沉积为阴性，所有患者的小肠粘膜绒毛高度/隐窝深度比值均正常；④ 摄入谷蛋白导致15名患者（79%）的皮疹复发，13名患者出现皮肤IgA及谷氨酰胺转移酶3沉积，12名患者出现小肠绒毛萎缩。

Gluten challenge induces skin and small bowel relapse in long-term gluten-free diet-treated dermatitis herpetiformis
04-15, doi: 10.1016/j.jid.2019.03.1150

【主编评语】无谷蛋白饮食是疱疹样皮炎的治疗方式之一。《Journal of Investigative Dermatology》上发表的一项研究发现，长期摄入无谷蛋白饮食的患者在开始摄入谷蛋白后，多数出现了皮肤及小肠中的症状复发。（@沈志勋）

益生菌/合生元可否改善NAFLD？

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.549]

① 纳入共1252位非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者参与的21项RCT（9项益生菌和12项合生制剂，干预8-28周）进行荟萃分析；② 益生菌/合生制剂与丙氨酸氨基转移酶（ALT）活性和肝脏硬度（反映炎症和纤维化）显著降低相关；③ 根据超声分级，益生菌/合生制剂与改善肝脂肪变性的几率增加有关；④ 益生菌而非合生制剂与体重指数显著下降有关；⑤ 益生菌/合生制剂可改善NAFLD患者肝脏炎症/硬度和脂肪变性，由于结果存在异质性，需更多随机对照试验来验证。

Gut microbiome-targeted therapies in nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression
05-24, doi: 10.1093/ajcn/nqz042

【主编评语】《American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，在21项RCT（超过1200名患者）中发现，益生菌或合生制剂治疗与NAFLD患者症状的改善相关。（@沈志勋）

感谢本期日报的创作者：李丹宜，Sunny，this little piggy，沈志勋

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