BMJ连发：聚焦2型糖尿病饮食 | 热心肠日报

今天是第1151期日报。

BMJ：2型糖尿病患者吃什么膳食脂肪有助于延寿？

British Medical Journal[IF:27.604]

① 纳入两个大型前瞻性队列研究中的11264名2型糖尿病患者，探究膳食脂肪酸与心血管疾病死亡率及总死亡率的关系；② 与同等热量的总碳水化合物相比，膳食总多不饱和脂肪酸（PUFA）和海洋来源的n-3 PUFA，均与较低的心血管疾病死亡率及总死亡率显著相关；③ 动物来源单不饱和脂肪酸（MUFA）与较高的总死亡率显著相关，植物来源MUFA无此相关性；④ 与同等热量的饱和脂肪酸相比，膳食总PUFA也与较低的心血管疾病死亡率及总死亡率显著相关。

Dietary fats and mortality among patients with type 2 diabetes: analysis in two population based cohort studies
07-02, doi: 10.1136/bmj.l4009

【主编评语】《BMJ》发表的一项最新研究，纳入美国两个大型前瞻队列（NHS和HPFS）中1.1万2型糖尿病患者平均11年的随访数据，分析了不同膳食脂肪酸与心血管疾病死亡率和总死亡率的关联。研究表明，对2型糖尿病患者来说，适当多吃点多不饱和脂肪酸（尤其是海产n-3 PUFA和亚油酸），少吃一些碳水化合物、饱和脂肪酸和动物来源的单不饱和脂肪酸，或有助于延长患者生存。（@李丹宜）

BMJ：2型糖尿病与哪些饮食因素有关？

British Medical Journal[IF:27.604]

① 纳入53项基于前瞻性观察研究的荟萃分析，对多种饮食因素与2型糖尿病（T2D）的关联进行伞状回顾分析；② 全谷和谷类纤维的摄入量分别增加30克/天和10克/天，则T2D风险分别降低13%和25%；③ 与不饮酒相比，适度酒精摄入（每天12-24克）与T2D风险降低24%相关；④ 增加100克/天的红肉、50克/天的加工肉、2片/天的培根，以及1份/天的含糖饮料，则T2D风险分别显著上升17%、37%、107%、26%；⑤ 上述关联性的证据质量高。

Role of diet in type 2 diabetes incidence: umbrella review of meta-analyses of prospective observational studies
07-03, doi: 10.1136/bmj.l2368

【主编评语】关于2型糖尿病（T2D）的饮食风险因素，已有不少前瞻性研究和荟萃分析。《BMJ》最新发表的一项伞状回顾（umbrella review）研究，纳入了53项荟萃分析研究，对涉及的153个相关性因素进行综合分析后发现，全谷和谷类纤维摄入量以及适度饮酒，与T2D发病率降低有显著关联，而红肉、加工肉和培根以及含糖饮料，与T2D风险上升显著相关，另外还有大量饮食因素与T2D的关联性需要更多高质量证据来检验。这些发现对于T2D的预防和管理很有参考价值。（@李丹宜）

21万人数据揭示膳食亚油酸与2型糖尿病风险的关联

Diabetes Care[IF:15.27]

① 纳入美国3项大型前瞻性队列研究中≥17.2万女性和4.1万男性，共493万人-年随访数据，分析膳食n-6多不饱和脂肪酸（PUFA）与2型糖尿病（T2D）的关联；② 膳食n-6 PUFA占总热量的4.4-6.8%，以亚油酸（LA）为主；③ n-6 PUFA和LA摄入量与T2D风险降低显著相关；④ 在等热量替代模型中，用LA替代一定量的饱和脂肪、反式脂肪、碳水化合物，可降低T2D风险；⑤ 用LA替代n-3 PUFA不影响T2D风险，用LA替代单不饱和脂肪酸有降低T2D风险的趋势，但不显著。

Associations Between Linoleic Acid Intake and Incident Type 2 Diabetes Among U.S. Men and Women
06-10, doi: 10.2337/dc19-0412

【主编评语】《Diabetes Care》近期发表研究，对美国3项大型前瞻队列（NHS、NHSII和HPFS）中21万多人的随访数据进行分析，发现膳食亚油酸（一种n-6多不饱和脂肪酸）与2型糖尿病风险负相关，用适量亚油酸来替代部分饱和脂肪、反式脂肪和碳水化合物，或有助于降低2型糖尿病风险。（@李丹宜）

局部外用皮质类固醇与2型糖尿病风险

Diabetes Care[IF:15.27]

① 来自丹麦和英国的两项病例对照和一项队列研究，探究成人外用皮质类固醇（CS）与患2型糖尿病（T2D）风险的关联；② 约17万新发T2D患者中，局部外用CS的比例显著高于未发病者，T2D和外用CS之间显著正相关；③ 丹麦约269万人群中，局部外用CS的个体患T2D风险较未使用者显著增加；④ 两组丹麦研究中，局部外用CS和T2D之间存在显著的剂量效应关联；⑤ 临床医生应注意强效外用CS可能的致糖尿病副作用。

Association Between Topical Corticosteroid Use and Type 2 Diabetes in Two European Population-Based Adult Cohorts
06-01, doi: 10.2337/dc18-2158

【主编评语】皮质类固醇常用于治疗湿疹及银屑病等皮肤疾病。Diabetes Care上发表一项最新研究，发现在病例-对照研究及队列研究中，局部外用皮质类固醇均与2型糖尿病的发病显著正相关，提示皮质类固醇或增加2型糖尿病风险。（@沈志勋）

浙江大学朱善宽：肠道菌群与脂肪分布的性别特异性关联

Nature Communications[IF:11.878]

① 纳入212名受试者（45%男性、55%女性），分析粪便菌群与脂肪分布的关联；② 根据男性型脂肪（android fat）与女性型脂肪（gynoid fat）的比例将每种性别的受试者分为4组；③ 菌群特征与脂肪分布的关联呈现出性别特异性，随着菌群丰度与多样性增加，女性中高男性型脂肪的个体减少，而男性中高女性型脂肪的个体增加；④ 在属及科水平上，鉴定出了Holdemanella菌科及Gemmiger菌属在男性及女性中均与脂肪分布相关，但在不同性别中的关联性相反。

Sex-specific association between gut microbiome and fat distribution
06-03, doi: 10.1038/s41467-019-10440-5

【主编评语】来自浙江大学朱善宽团队在Nature Communications上发表的一项最新研究，在超过200名受试者中，鉴定出了肠道菌群与脂肪分布的关联，并发现这种关联存在性别特异性差异。（@沈志勋）

Cell子刊：肠道中两种功能不同的Th17细胞

Immunity[IF:21.522]

① Th17细胞在许多炎症性疾病中起到致病作用，但也可以非炎症性方式维持肠道屏障完整性；② 鼠柠檬酸杆菌诱导产生的Th17细胞是炎症性的，而分节丝状菌（SFB）诱导产生的组织驻留Th17细胞是非炎症性的；③ SFB Th17细胞起到稳态维持作用，在刺激下不分泌IFN-γ，且无法清除鼠柠檬酸杆菌感染；④ SFB Th17细胞与静息态下的记忆T细胞在代谢上是相似的，而鼠柠檬酸杆菌Th17细胞则与炎症性效应细胞相似，倾向于利用有氧糖酵解进行代谢。

The Intestine Harbors Functionally Distinct Homeostatic Tissue-Resident and Inflammatory Th17 Cells
06-19, doi: 10.1016/j.immuni.2019.05.004

【主编评语】Th17细胞可能以非炎症性方式维持肠道屏障功能，但这些稳态性Th17细胞与炎症性Th17细胞的差异尚未明确。Immunity上发表的一项最新研究发现，与致病菌诱导产生的炎症性Th17细胞不同，共生细菌诱导产生的Th17细胞有维持肠道免疫稳态的功能，并有着不同的代谢特征。（@沈志勋）

Nature子刊：受肠道菌群调控的IL-33激活ILC2抑制艰难梭菌感染

Nature Communications[IF:11.878]

① 通过转录组分析，鉴定出IL-33的表达在高毒性艰难梭菌感染后显著上调；② IL-33抑制了艰难梭菌感染造成的小鼠死亡，并抑制了艰难梭菌对肠道上皮的破坏，且不影响细菌负荷及毒素表达；③ 机制上，IL-33驱动艰难梭菌感染后小鼠结肠中的2型天然淋巴细胞（ILC2）活化，在缺失B、T细胞的Rag2敲除小鼠中，IL-33处理可抑制艰难梭菌感染引起的死亡；④ 肠道中的IL-33表达受到肠道菌群调节；⑤ IL-33信号失调与艰难梭菌感染患者的高死亡率相关。

IL-33 drives group 2 innate lymphoid cell-mediated protection during Clostridium difficile infection
06-20, doi: 10.1038/s41467-019-10733-9

【主编评语】Nature Communications上发表的一项最新研究，发现艰难梭菌感染小鼠后，IL-33表达上调并激活2型天然淋巴细胞（ILC2），从而抑制艰难梭菌感染引起的肠道上皮损伤及死亡。在艰难梭菌感染患者中，IL-33信号通路也影响了患者的死亡率。另外，IL-33的表达受到肠道菌群的调控。（@沈志勋）

Cell子刊：小鼠隐孢子虫感染模型助力疾病研究

Cell Host and Microbe[IF:15.753]

① 人及动物均可发展出对隐孢子虫病的抗性，但产生保护性免疫的机制尚未明确；② 从天然感染的小鼠中分离并鉴定出一种隐孢子虫——Cryptosporidium tyzzeri；③ 利用C. tyzzeri感染小鼠构建隐孢子虫感染模型，可模拟人体隐孢子虫病，引起肠道病理；④ 利用CRISPR技术使体内的隐孢子虫易于检测，发现IFN-γ控制早期的隐孢子虫感染，而T细胞负责清除隐孢子虫；⑤ 感染活体隐孢子虫或使用减毒隐孢子虫疫苗，均可抑制隐孢子虫的二次感染。

A Genetically Tractable, Natural Mouse Model of Cryptosporidiosis Offers Insights into Host Protective Immunity
06-18, doi: 10.1016/j.chom.2019.05.006

【主编评语】隐孢子虫病可造成婴幼儿的死亡、营养不良及生长缓慢。Cell Host and Microbe上发表的一项最新研究，构建了小鼠隐孢子虫感染模型，解释了宿主调控隐孢子虫感染的机制，并有助于未来的疫苗开发研究。（@沈志勋）

感谢本期日报的创作者：flying dutchman，李丹宜，方芳，沈志勋

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