超加工食品危害健康，再添新证据 | 热心肠日报

今天是第1322期日报。

JAMA子刊：超加工食品或增加T2D风险

JAMA Internal Medicine[IF:20.768]

① 研究纳入18岁及以上参与者10万余名，其中男女比例约2：8，平均年龄为42.7岁；② 在最低和最高超级加工食物（UPF）摄入量的消费者中，每年每10万人中分别有113和166人患2型糖尿病(T2D）；③ UPF的摄入和高T2D风险相关，调整饮食营养质量、其他代谢疾病和体重变化几个指标后，相关性仍具有显著性；④ 对未加工或最低加工食品摄入量进行调整后，UPF的绝对摄入量仍然与T2D风险相关；⑤ 高的UPF摄入与T2D风险增加相关。

Ultraprocessed Food Consumption and Risk of Type 2 Diabetes Among Participants of the NutriNet-Santé Prospective Cohort
12-16, doi: 10.1001/jamainternmed.2019.5942

【主编评语】研究纳入10万余名来自法国NutriNet-Santé阵列研究的参与者，研究其超加工食品（UPF）摄入与T2D发病率的关系。研究结果显示，UPF的摄入与高T2D风险显著相关，且经过膳食质量、体重等身体参数以及摄入量进行调整后，该相关依然具有显著性。虽然该研究结果需要在其他人群中进一步证实，但是其为公众健康需要限制UPF摄入提供了依据。（@兵兵）

蔬菜摄入缓解肾移植者移植后的糖尿病风险

Diabetes Care[IF:15.27]

① 研究纳入472名肾移植受体，经历过5.2年的跟踪，共52例（11%）出现移植后糖尿病（PTDM）；② PTDM与水果的摄入无关，但与蔬菜的摄入呈负相关；③ 中位数分析结果显示，PTDM与蔬菜相关性的约50%受代谢综合征的关键因素调节；④ 由于蔬菜的摄入所带来的这些代谢综合征相关因素有：高密度脂蛋白胆固醇水平较高、甘油三酯浓度较低、腰围降低等；⑤ 但是，在本研究中，患者的水果和蔬菜摄入量远低于推荐摄入量200g/d，更多的蔬菜摄入被推荐。

Fruit and Vegetable Intake and Risk of Posttransplantation Diabetes in Renal Transplant Recipients
07-11, doi: 10.2337/dc19-0224

【主编评语】一般来讲，膳食中缺少水果和蔬菜的摄入容易诱导二型糖尿病。本研究聚焦了水果和蔬菜的摄入对肾移植后糖尿病（PTDM）的影响。对472名肾移植受体进行追踪，采用食物频率问卷法统计其水果和蔬菜的摄入情况。结果发现，水果的摄入对PTDM无影响，但蔬菜的摄入可以降低PTDM风险。蔬菜的这种效力可能主要源于其对代谢因子，如HDL胆固醇，甘油三酯等。但是，总体来看，患者的水果和蔬菜摄入量远低于推荐摄入量，这可能也是影响该研究结果的一个因素。文章推荐肾移植者摄入更多的蔬菜。（@兵兵）

Nature子刊：饮食中的“暗物质”亟需探索（观点）

Nature Food[IF:N/A]

① 食物中有超过26 000种化学物质，但只有极少部分（约150种）被量化研究，剩下的是营养学中的“暗物质”；② 这些“暗物质”信息的缺乏，可能导致了已发表饮食研究的不一致性和不可重复性，也可能会影响健康效应的观察；③ 大数据（包括omics技术）和人工智能的发展可以加快对食物中所有化学成分及加工方式对它们影响的系统探索；④ 每个人的饮食是一个“食物组”，对“食物组”的探索可帮助我们发现传统营养学假说驱动研究发现不了的关联。

The unmapped chemical complexity of our diet
12-09, doi: 10.1038/s43016-019-0005-1

【主编评语】构成我们饮食的化学成分复杂多样，我们仅对其中的极少部分物质有所了解。近期Nature Food发表的一篇观点文章，对饮食的化学复杂性进行了解读。作者提出，与基因组概念类似，我们的饮食是一个“食物组”，由食物中的许多化学物构成。大数据和人工智能技术可以帮助我们全面了解饮食的生化谱，为我们了解饮食的成分及它们对健康的影响提供新思路。（@flying dutchman）

炎症性肠病治疗中的饮食（综述）

Clinical Gastroenterology and Hepatology[IF:7.958]

① 炎症性肠病（IBD）受基因和环境因素的影响，膳食是一个潜在的环境因子；② 通过增加营养的膳食模式有：全肠外营养、全肠内营养、部分肠内营养以及克罗恩病治疗饮食等；③ 通过消除敏感膳食的模式有：克罗恩病排除饮食、自身免疫方案饮食、IBD抗炎饮食、特定碳水化合物膳食、半素食膳食以及低微粒饮食等；④ 食物成分、单营养素的影响与互作、全方位的临床研究与各研究之间的对比、组学研究与个性化膳食以及人群的普适性等是未来研究方向。

Diet in treatment of Inflammatory Bowel Diseases
12-05, doi: 10.1016/j.cgh.2019.11.054

【主编评语】膳食可以通过调节免疫系统，改变肠道通透性、进而扰乱菌群平衡等机制促进肠道炎症。文章聚焦在炎症性肠病（IBD）患者的膳食与营养：一方面IBD患者需要增加营养，另一方面又要避免一些敏感膳食。该文综述了不同膳食模式、单营养素以及食品添加剂等在IBD患者的诱导与维持缓解，同时探讨了利用膳食缓解IBD的未来研究方向。（@兵兵）

高GI膳食或致失眠

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 研究纳入近8万名绝经后女性，随访3年，发现饮食的血糖指数（GI）较高与失眠的患病率和发病率相关；② 饮食中添加糖类、淀粉、非全麦/精制谷物的摄入量越高，失眠发病率越高；③ 膳食纤维、全谷类食品、非果汁水果和蔬菜的较高摄入量与较低的失眠患病率相关；④ 高GI饮食或是绝经后妇女失眠的危险因素，利用低加工食品、全谷物以及富含膳食纤维的碳水化合物替代高GI食物是缓解或防御绝经后妇女失眠的一种措施。

High glycemic index and glycemic load diets as risk factors for insomnia: analyses from the Women's Health Initiative
12-11, doi: 10.1093/ajcn/nqz275

【主编评语】研究以绝经后的妇女为研究对象，发现其失眠的发病率和患病率与高GI膳食有关，低GI膳食可以降低其患失眠的风险。一些高GI的食物有：添加糖、淀粉以及精制谷物等；低GI食物有膳食纤维、全谷物食品、非果汁水果、蔬菜等。因此，文章呼吁绝经后妇女用低GI膳食替代高GI膳食。GI与失眠的确切相关性需要进一步的验证。结合已有的其他研究结果，低GI膳食对其他人群以及其他疾病风险的有益作用也亟待进一步的验证。（@兵兵）

全脂牛奶或与儿童较低的超重风险相关

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 纳入28项观察性研究（20项横断面，8项前瞻性队列研究），未发现符合要求的干预试验；② 其中18项研究显示较高的牛奶脂肪摄入与较低的儿童肥胖风险相关，剩余10项没有发现相关性；③ 对其中14项研究进行荟萃分析，发现摄入全脂牛奶（3.25%脂肪）儿童的超重或肥胖患病风险比摄入低脂牛奶（0.1-2%脂肪）儿童低，OR值为0.61；④ 纳入荟萃分析的研究存在较大异质性，还需干预试验来确定哪种脂肪含量的牛奶可以降低肥胖风险。

Whole milk compared with reduced-fat milk and childhood overweight: a systematic review and meta-analysis
12-18, doi: 10.1093/ajcn/nqz276

【主编评语】许多机构建议儿童在2岁后，应将饮食中的全脂牛奶转换为低脂牛奶来降低肥胖风险。近期American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项荟萃分析展示了不一样的结果。该研究纳入28项报道了健康儿童（1-18岁）牛奶脂肪摄入与肥胖关系的观察性研究，并对其中14项报道了全脂牛奶或低脂牛奶摄入比例及测量了超重或肥胖的研究进行荟萃分析。该研究发现，摄入全脂牛奶（3.25%脂肪）儿童的超重或肥胖风险比摄入低脂牛奶（0.1-2%脂肪）儿童低。但需注意，纳入研究间的异质性较大，多为横断面研究，且大部分研究偏倚风险高，仍需高质量的前瞻性研究或干预试验来评价哪种脂肪含量的牛奶可以降低肥胖风险。（@flying dutchman）

轻中度饮酒亦可增加癌症风险

Cancer[IF:6.102]

① 利用日本全国住院病人数据库进行多中心病例对照研究，对63 232例病例按1:1匹配年龄、性别、入院日期和医院一致的对照；② 病例组平均饮酒量和饮酒年限显著高于对照组，总体癌症风险与饮酒份数-年（每天份数*饮酒年数）呈剂量反应关系，份数-年越大，癌症风险越高；③ 与终生不饮酒相比，轻中度饮酒（每天<2份）的任意饮酒年限均与较高的总体癌症风险相关；④ 轻中度饮酒与上呼吸消化道/胃肠道癌、乳腺癌及前列腺癌的关系与上述模式相同。

Light to moderate amount of lifetime alcohol consumption and risk of cancer in Japan
12-09, doi: 10.1002/cncr.32590

【主编评语】Cancer近期发表的一项病例对照研究探究了日本人群终生饮酒量与癌症的关系。该研究通过每天饮酒份数与饮酒年数的乘积（份数-年）来衡量终生饮酒量。研究发现，饮酒份数-年与总体癌症风险呈剂量反应关系，份数-年越大，风险越高。与终生不饮酒相比，轻中度饮酒（每天<2份；每份包含23克酒精，相当于180毫升日本清酒，或500毫升啤酒，或180毫升葡萄酒，或60毫升威士忌）的任意饮酒年限均与较高的总体癌症风险相关。（@flying dutchman）

Nature子刊：解析4种肠道菌如何协同将木脂素转化为肠道木脂素

Nature Microbiology[IF:14.3]

① 含4种人类肠道细菌的菌群，可经5步化学反应将木脂素松脂醇转化为肠道木脂素；② 一些迟缓埃格特菌菌株含有ber（二苄醚还原酶）基因，可催化前2步反应，并在限菌小鼠中证实；③ 剩余3步反应分别由Blautia producta、Gordonibacter pamelaeae和Lactonifactor longoviformis的特定菌株介导，glm、cldh和edl基因分别编码每个反应中的潜在关键酶，表达量在对应的反应中大幅上调；④ 这些基因普遍存在于北加州人的肠道微生物组中，但有的丰度低。

Genetic basis for the cooperative bioactivation of plant lignans by Eggerthella lenta and other human gut bacteria
11-04, doi: 10.1038/s41564-019-0596-1

【主编评语】木脂素存在于一些植物性食物（亚麻籽、芝麻、谷物、大豆、十字花科植物和一些水果等）中，是一种植物雌激素，有抗氧化作用，被认为有潜在的抗癌和防治其它疾病的功效。但木脂素在体内要发挥作用，需要先由肠道细菌将其转化为有生物活性的肠道木脂素。Nature Microbiology近期发表的一项研究，详细解析了含4种肠道菌的菌群，如何通过5步反应将木脂素转化为肠道木脂素，并鉴定出每个步骤中编码潜在关键酶的基因。该研究为进一步解析木脂素的潜在药用功效以及肠道菌群在其中的作用，打下基础；也提示进行相关研究时，需考虑菌株水平的基因差异，以及不同细菌的共现和协作情况。（@mildbreeze）

感谢本期日报的创作者：爱的抉择，兵兵，flying dutchman，赵文芝，大月半

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