乳制品、维生素D，与儿童心血管代谢健康 | 热心肠日报

今天是第1406期日报。

全脂乳制品摄入与儿童的肥胖及心血管代谢风险无关

Advances in Nutrition[IF:7.24]

① 纳入29项研究分析低脂乳制品摄入与儿童肥胖及心血管代谢健康的关联；② 这些研究多为横断面观察性研究（15项）或前瞻性观察性研究（10项），仅有1项RCT，研究多在美国进行；③ 研究中的一致结论为：全脂乳制品的摄入与儿童体重增加指标的升高或肥胖无显著关联；④ 多数研究的证据表明，全脂乳制品的摄入与儿童心血管代谢风险增加无显著关联，但1项研究发现，用低脂乳制品替代全脂乳制品可改善某些心血管代谢风险因素。

Whole-Fat or Reduced-Fat Dairy Product Intake, Adiposity, and Cardiometabolic Health in Children: A Systematic Review
03-02, doi: 10.1093/advances/nmaa011

【主编评语】饮食指南中通常推荐2岁以上的儿童摄入低脂乳制品，以替代全脂乳制品。Advances in Nutrition上发表的一项系统性综述，对29项研究（多为观察性研究）进行总结，发现全脂乳制品摄入与儿童肥胖及心血管代谢风险并无显著关联，需要更多的高质量RCT来进一步对比全脂乳制品与低脂乳制品对儿童的肥胖及心血管代谢健康的影响。（@szx）

补充维生素D不能影响儿童心血管代谢风险标志物水平

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 采取双盲随机对照设计评估维生素D补充剂对瑞典儿童心血管代谢风险标志物的影响；② 纳入瑞典2个地区（纬度为63°N和55°N）中的206名5-7岁、皮肤白皙或黝黑的儿童，在秋冬进行3个月的干预试验；③ 受试儿童随机分成三组，基于牛奶，每日分别接受10ug，25µg或安慰剂（2µg，仅在55°N）的维生素D3补充剂；④ 189名儿童在随访期间完成了血液采样；⑤ 基线时，血清25羟维生素D与血压呈负相关；干预后，不同组间的心血管代谢风险标志物均无统计学差异。

Vitamin D status and cardiometabolic risk markers in young Swedish children: a double-blind randomized clinical trial comparing different doses of vitamin D supplements
03-06, doi: 10.1093/ajcn/nqaa031

【主编评语】观察性研究表明低维生素D状态与代谢综合征和心血管疾病有关，但以往鲜有研究儿童维生素D水平的干预试验。American Journal of Clinical Nutrition近期发表了一项随机对照试验，探究补充维生素D对瑞典儿童心血管代谢风险标志物的影响。研究显示，与安慰剂组（2ug/天维生素D）相比，不同剂量的维生素D干预（10ug或25ug/天）对5-7岁健康儿童的血脂、血压或C-反应蛋白的影响没有统计学差异。（@flying dutchman）

补充维生素D对绝经前健康女性的代谢和内分泌指标有何影响？

Clinical Nutrition[IF:6.402]

① 采用单中心双盲随机对照试验，纳入150名25-羟基维生素D<75 nmol/L的绝经前健康女性，研究维生素D对其代谢和内分泌指标的影响；② 受试者按人数2：1随机分成两组，每周分别服用一次20000 IU的胆钙化醇或安慰剂；③ 最终127名受试者完成了24周的干预和随访；④ 结果显示，补充维生素D对血糖曲线下面积无显著影响；对评估胰岛素抵抗水平的稳态模型和定量胰岛素敏感性检测指数有显著的治疗效果；对其余次要结果参数无显著影响。

Effects of vitamin D supplementation on metabolic and endocrine parameters in healthy premenopausal women: A randomized controlled trial
03-20, doi: 10.1016/j.clnu.2019.03.007

【主编评语】补充维生素D可能影响血糖和激素调节。Clinical Nutrition近期发表了一项随机对照试验，通过对绝经前的健康女性进行维生素D补充干预，探究补充维生素D对代谢和内分泌指标的影响。研究发现，补充维生素D对评估胰岛素抵抗水平的稳态模型（HOMA-IR）和定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI）有显著的治疗作用，但对血糖曲线下面积（AUCgluc）、性类固醇激素、各种胰岛素抵抗和敏感性指标等代谢和内分泌参数无显著影响。（@flying dutchman）

地中海饮食改善超重和肥胖人群的代谢健康并调节肠道菌群

Gut[IF:17.943]

① 选取82名超重和肥胖的受试者进行随机对照试验，MD干预组根据日常能量摄入定制MD，对照组则保持常规饮食习惯，为期8周；② 干预后，与对照组相比，MD干预组血浆胆固醇、粪便胆汁酸以及血浆和尿液中的肉碱水平显著下降；③ 在系统性炎症下降的个体中，MD干预使肠道菌群产生变化，其基因丰度和降解膳食纤维的普氏粪杆菌增加；④ 伴随着某些特定菌的变化，MD干预增加了尿石素的生成、粪便胆汁酸的降解及胰岛素敏感性的提高。

Mediterranean diet intervention in overweight and obese subjects lowers plasma cholesterol and causes changes in the gut microbiome and metabolome independently of energy intake
02-19, doi: 10.1136/gutjnl-2019-320438

【主编评语】地中海饮食（MD）是一种有益的饮食方式，可以预防多种疾病。Gut近期发表了一项关于MD对超重和肥胖人群的干预试验，探究MD对代谢健康、肠道微生物组和系统性代谢组的影响。采取与日常能量摄入一致的MD后，受试者血液胆固醇和血浆及尿液中肉碱水平的降低与MD的依从性成正比；同时MD导致了微生物组和代谢组的多种变化，如增加了降解膳食纤维的普氏粪杆菌和降低了潜在促炎的活泼瘤胃球菌。这一结论有助于制定改善代谢健康的饮食策略。（@flying dutchman）

肠道类器官：模拟饮食-微生物-宿主相互作用的新途径（综述）

Trends in Endocrinology and Metabolism[IF:9.777]

① 肠道类器官（IO）是由肠道组织或多能干细胞在体外培养以模拟肠道上皮细胞环境的组织模型；② IO可以揭示植物化学物在组织稳态及疾病发生进展中的作用；③ IO还有助于研究肠道菌群诱导的肠道上皮细胞结构和功能的变化；④ 多组学方法可帮助理解IO中微生物和肠道菌群代谢物（GMM）的相互作用，单细胞水平的研究可打开新视野；⑤ 未来结合了IO、GMM和微生物的研究，可帮助回答关于GMM在疾病发生及其预防中未解的问题。

Intestinal Organoids: A Tool for Modelling Diet–Microbiome–Host Interactions
03-09, doi: 10.1016/j.tem.2020.02.004

【主编评语】饮食模式、肠道菌群失调和肠道微生物代谢产物在肠上皮细胞的动态平衡和结直肠癌等疾病的进程中起着关键作用；但目前解释饮食-微生物-宿主关系的模型很大程度上仅限于动物模型。近期Trends in Endocrinology and Metabolism发表了一篇介绍肠道类器官在体外模拟胃肠道环境中的作用。肠道类器官对微生物和肠道微生物代谢产物的响应，可为机制解释、病理研究和疾病风险预防提供新途径，弥补动物实验在解释饮食-微生物-宿主关系时存在的局限性。（@flying dutchman）

素食可能减少血液中的中性粒细胞、单核细胞和血小板

Clinical Nutrition[IF:6.402]

① 纳入53名健康的杂食者，26名接受全素饮食（VD），27名接受富含肉类的饮食（MD），干预4周，完成后进行1周混合饮食；② VD组的白细胞、中性粒细胞、单核细胞和血小板计数下降，且在干预4周后明显低于MD组；③ 白细胞、中性粒细胞、单核细胞和血小板相互关联，与血清支链氨基酸水平一致，VD组的血清支链氨基酸水平明显低于MD组；④ 免疫球蛋白唾液酸苷化、调节性T细胞百分比和IL-10水平在两组间无明显差别，且两组的BMI保持稳定。

Vegan diet reduces neutrophils, monocytes and platelets related to branched-chain amino acids – A randomized, controlled trial
02-24, doi: 10.1016/j.clnu.2020.02.011

【主编评语】Clinical Nutrition上发表的一项RCT研究结果，在4周的饮食干预中发现，严格素食可显著降低受试者血液中的中性粒细胞、单核细胞及血小板计数，但对淋巴细胞的数量及功能无显著影响。中性粒细胞、单核细胞及血小板计数与血清支链氨基酸及GM-CSF的水平相关，提示素食对上述细胞的影响可能通过mTOR信号通路。（@szx）

生酮饮食改善NAFLD的机制

PNAS[IF:9.58]

① 纳入10名NAFLD患者，进行为期6天的生酮饮食干预；② 生酮饮食降低了31%的肝脏内甘油三酯（IHTG），并降低了3%的体重及58%的肝脏胰岛素抵抗，但增加了35%的非酯化脂肪酸（NEFA，可作为IHTG的合成底物）；③ 上述作用可归因于生酮饮食引起的血清胰岛素及肝脏柠檬酸合酶通量的降低，以增加IHTG的净水解并促进脂肪酸的生酮作用；④ 生酮饮食可增加肝脏线粒体氧化还原状态，并降低血浆中的瘦素及三碘甲状腺氨酸的浓度。

Effect of a ketogenic diet on hepatic steatosis and hepatic mitochondrial metabolism in nonalcoholic fatty liver disease
03-16, doi: 10.1073/pnas.1922344117

【主编评语】生酮饮食可快速逆转非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及胰岛素抵抗。来自PNAS上发表的一项最新研究，揭示了生酮饮食改善NAFLD的机制：生酮饮食可通过改变肝脏线粒体的氧化还原状态，促进肝脏内甘油三酯的水解并增加脂肪酸的生酮作用，从而降低肝脏脂肪含量及胰岛素抵抗。（@szx）

绿叶蔬菜和无机硝酸盐能降血压吗？

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 纳入231名（50-70岁）收缩压为130-159mmHg的受试者，经过2周硝酸盐限制饮食后，进行为期5周饮食干预试验；② 三个组（低硝酸盐绿叶蔬菜+安慰剂组、低硝酸盐绿叶蔬菜+300mg硝酸盐组、含300mg硝酸盐+安慰剂的绿叶蔬菜组）的24小时动态SBP均无明显变化，且组间也无显著差异；③ 膳食补充绿叶蔬菜或补充含有相同量无机硝酸盐（300mg）5周，并不能降低高血压患者的动态SBP。

A randomized clinical trial of the effects of leafy green vegetables and inorganic nitrate on blood pressure
02-24, doi: 10.1093/ajcn/nqaa024

【主编评语】文章以50-70岁的高血压患者为对象，通过绿叶蔬菜或者等量无机硝酸盐的膳食干预，发现，5周300mg的硝酸盐摄入并不能降低实验对象的收缩压。文章推测一些可能的原因有：硝酸盐剂量的选择、实验对象血压基数、年龄以及硝酸盐在体内的活化等。（@兵兵）

华东师范大学团队：生活中与人直接接触的微塑料（综述）

Environmental Science & Technology[IF:7.149]

① 食用盐中的MP可能来自于生产、运输、干燥或包装过程；饮用水中的MP可能来自供水链或产品包装；② 空气中的MP主要来自于合成纤维纺织品、轮胎磨损和道路尘埃；③ 人体MP的暴露途径主要为消化道摄入和呼吸道吸入，可在不同器官和组织积聚；④ 目前MP对人体健康风险影响的研究尚在起步阶段，某些职业病与MP吸入有关，如聚丙烯纤维与合成纤维纺织品工人的肺癌；⑤ 需更多的人体细胞实验、人类同源动物实验以及流行病研究来探究MP的健康风险及机制。

A Review of Microplastics in Table salt, Drinking Water, and Air: Direct Human Exposure
03-02, doi: 10.1021/acs.est.9b04535

【主编评语】近期Environmental Science & Technology发表了一篇来自华东师范大学施华宏团队，关于生活中与人类直接接触的微塑料（MP）的综述。该综述指出，已在食盐、饮用水和空气中检测到微塑料，这三种可以说是人体暴露MP的主要来源。MP的暴露途径主要为消化道摄入和呼吸道摄入，其中，通过室内空气吸入的MP远高于其他暴露途径。MP对呼吸和消化系统构成了威胁，但需更多的研究来探究MP对人体的健康风险及其影响机制（@flying dutchman）

感谢本期日报的创作者：szx，鑫鑫鑫女开～，王文东，FU，orchid

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