跟踪4699名糖尿病人11年：减晚餐到早餐，死亡风险降低 | 热心肠日报

今天是第1455期日报。

哈尔滨医科大学：少吃晚餐，多吃早餐或对糖尿病患者有益

Diabetes Care[IF:15.27]

① 2003-2014年间，纳入4699名糖尿病患者，记录并计算晚餐与早餐之间摄入的能量及宏量营养素的差值；② 截止至2015年，共有913名患者死亡（269名为糖尿病相关，314名为心血管疾病相关）；③ 校正潜在干扰因素后，相比于晚餐与早餐差值最小的受试者，晚餐与早餐的差值最大的受试者的糖尿病相关死亡风险更高，心血管疾病相关死亡风险也更高；④ 将晚餐摄入能量的5%用早餐替代，可分别降低4%及5%的糖尿病及心血管疾病死亡风险。

The Association of Energy and Macronutrient Intake at Dinner Versus Breakfast With Disease-Specific and All-Cause Mortality Among People With Diabetes: The U.S. National Health and Nutrition Examination Survey, 2003–2014
04-04, doi: 10.2337/dc19-2289

【主编评语】来自哈尔滨医科大学的李颖团队与孙长颢团队在《Diabetes Care》上发表的一项研究，对近5000名糖尿病患者的饮食情况进行分析，发现晚餐与早餐之间摄入的能量及宏量营养素差值越大（即晚餐吃得多，早餐吃得少），糖尿病死亡风险及心血管疾病死亡风险越高，提示糖尿病患者在一天中所摄入能量不变的情况下，应该多吃早餐，少吃晚餐。（@szx）

晚餐或应避免摄入高GI餐食

BMJ Open Diabetes Research and Care[IF:5.067]

① 纳入34名中国老年健康志愿者（平均年龄56.8±0.83岁）进行一项随机交叉试验，首先摄入测试饮食（TM）——包括高GI早餐、低GI早餐、高GI晚餐及低GI晚餐，随后摄入标准饮食（SSM），餐后3小时抽取血样进行分析；② 无论摄入的GI高低，相比于早餐TM，晚餐TM的餐后血糖显著升高；③ 无论是早餐还是晚餐，相比于低GI TM，高GI TM的餐后血糖显著升高；④ GI与进食时间对餐后血糖的影响是互相独立的。

High or low glycemic index (GI) meals at dinner results in greater postprandial glycemia compared with breakfast: a randomized controlled trial
03-09, doi: 10.1136/bmjdrc-2019-001099

【主编评语】《BMJ Open Diabetes Research and Care》上发表的一项RCT研究，在健康志愿者中对比了不同进食时间及不同升糖指数（GI）餐食对餐后血糖的影响，发现晚餐后的餐后血糖总是高于早餐后，而高GI餐食后的餐后血糖总是高于低GI餐食。考虑到高GI晚餐后的餐后血糖是最高的，晚餐可能应考虑避免摄入高GI餐食，以预防2型糖尿病及相关心血管疾病。（@szx）

超加工食品可能缩短端粒影响寿命

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 纳入886名57~91岁的老年人进行横断面研究，每天至少吃3份超加工食品的老人，染色体端粒更容易缩短；② 校正多个潜在混杂因素后，超加工食品吃得最多的老年人染色体端粒缩短的风险几乎是超加工食品吃得最少者的2倍；③ 经常吃超加工食品的人寿命会缩短，可能与盐、饱和脂肪酸、糖的摄入较高，而纤维和微量营养素摄入较少有关；④ 经常吃超加工食品的老年人患抑郁症（活动少的人风险尤其高）、高血压、超重/肥胖和全因死亡的风险均显著增加。

Ultra-processed food consumption and the risk of short telomeres in an elderly population of the Seguimiento Universidad de Navarra (SUN) Project
04-24, doi: 10.1093/ajcn/nqaa075

【主编评语】端粒长度被认为是生理年龄的一个标志物，受氧化和炎症反应的影响。本研究纳入886名57~91岁的老年人，发现超加工食品摄入多（每天3份以上）的人群，其端粒长度可能缩短。（@兵兵）

地中海饮食或可降低老年黄斑病变风险

Ophthalmology[IF:7.732]

① 纳入7756名平均年龄71岁的受试者，中位随访10.2年，期间有34.0%发展成为晚期年龄相关性黄斑变性（AMD）；② 相比于地中海饮食依从性最低的受试者，地中海饮食依从性最高的受试者的晚期AMD、地图样萎缩及血管新生性AMD的风险均显著降低；③ 相比于鱼类摄入最少的受试者，鱼类摄入最多的受试者的晚期AMD风险显著降低；④ 地中海饮食高依从性及鱼类高摄入与晚期AMD风险降低的关联仅存在于携带了CFH保护性等位基因的受试者中。

Adherence to the Mediterranean diet and progression to late age-related macular degeneration in the Age-Related Eye Disease Studies 1 and 2
04-20, doi: 10.1016/j.ophtha.2020.04.030

【主编评语】来自《Ophthalmology》上发表的一项前瞻性队列研究，对7000多名受试者进行了10年左右的跟踪随访，发现地中海饮食依从性越高，或者鱼类摄入越多，发展出晚期年龄相关性黄斑变性的风险越低，而地中海饮食及鱼类摄入的保护性作用仅存在于携带了CFH保护性等位基因的人群中。（@szx）

复旦大学：空气污染伤皮肤，补充鱼油或有保护作用

British Journal of Dermatology[IF:6.714]

① 研究纳入中国上海65名健康成年人，每天服用2.5 g鱼油或安慰剂，干预持续4个月；② 全天24h平均PM2.5浓度为34.68±15.83 μg/m3；③ 与对照组相比，PM2.5浓度与干预组人群的五个皮肤炎症和氧化压力生物标志物关联性较弱，且该关联性与组间差异受特定生物标志物和滞后期影响；④ 相比于对照组，PM2.5浓度每增加10 μg/m3，干预组人群的IL-1α与羰基蛋白在0-24和0-48h的增量分别降低22.01%和41.55%；⑤ 对于其他几种生物标志物，组间差异并不显著。

Protective effects of dietary fish‐oil supplementation on skin inflammatory and oxidative stress biomarkers induced by fine particulate air pollution: A pilot randomised, double‐blind, placebo‐controlled trial
04-25, doi: 10.1111/bjd.19156

【主编评语】来自复旦大学团队的研究近期在《British Journal of Dermatology》发表。文章探究了膳食鱼油补充剂（含60%Ω-3多不饱和脂肪酸）对PM2.5诱导的皮肤炎症和氧化压力的影响。研究结果显示，连续4个月（2.5g/天）的膳食鱼油补充可以减少由于PM2.5浓度升高带来的白细胞介素1α（IL-1α）与羰基蛋白的增加；但对于白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1Ra）、总抗氧化活性（TAC）和谷胱甘肽（GSH）三个生物标志物来说，并无显著组间差异。膳食鱼油补充剂可能保护PM2.5带来的皮肤损伤。（@兵兵）

柑橘如何被身体消化？有哪些功能成分？（综述）

Critical Reviews in Food Science and Nutrition[IF:6.704]

① 柑橘中含有类黄酮、膳食纤维、必需脂类、辛弗林、柠檬苦素类化合物和类胡萝卜素等功能成分；② 柑橘经口腔摄入后，绝大部分被机体转化，一些小分子化合物主要被小肠吸收，并由小肠和肝脏分泌的一期和二期酶代谢；③ 而葡萄糖苷成分只能小部分被小肠吸收，大部分进入大肠被肠道菌群代谢成不同代谢物分子；④ 柑橘中的膳食纤维也被肠道菌群发酵利用；⑤ 同时，肠道菌群也参与这些代谢物的肝肠循环以及重吸收⑥ 柑橘的体内转化与化学结构有关。

In-vivo biotransformation of citrus functional components and their effects on health
04-07, doi: 10.1080/10408398.2020.1746234

【主编评语】发表在《Critical Reviews in Food Science and Nutrition》上的综述性文章。研究从柑橘含有的膳食成分出发，系统论述了机体对每一种膳食成分的消化、吸收以及转化过程。机体对柑橘的利用除了胃肠的消化吸收，还需要肠道菌群的参与，尤其是对于其含有的糖苷类化合物与膳食纤维。同时，由于柑橘化学结构不同、实验模型的个体差异、组分之间的相互作用等，详细的转化过程尚不明确。食品组学（Foodomics）可能会助力其进一步研究。（@兵兵）

吃什么脂肪会影响健康？百万人数据再添新证

Clinical Nutrition[IF:6.402]

① 美国前瞻性队列2.4万人随访12年的数据显示，膳食总脂肪、多不饱和脂肪（PUFA）的摄入与全因死亡率呈负相关，饱和脂肪（SFA）的摄入与死亡率增加有关；② 对29项前瞻性研究（约115万人）的荟萃分析发现：总脂肪、单不饱和脂肪酸（MUFA）和PUFA与全因死亡率呈显著负相关；③ 总脂肪、MUFA和PUFA与心血管疾病、冠心病死亡并不相关，但SFA与冠心病死亡率显著相关；④ MUFA和PUFA与中风死亡率呈负相关；⑤ 膳食脂肪类型或与重要健康结果相关。

Association of types of dietary fats and all-cause and cause-specific mortality: A prospective cohort study and meta-analysis of prospective studies with 1,148,117 participants
04-03, doi: 10.1016/j.clnu.2020.03.028

【主编评语】文章结合了前瞻性队列研究与前瞻性研究的荟萃分析，探究不同的膳食脂肪种类与全因、病因特异性死亡率的关系。研究结果显示：总膳食脂肪、MUFA和PUFA与全因死亡率负相关，但与心血管疾病、冠心病死亡并不相关；而SFA摄入与冠心病显著相关。因此，膳食脂肪的数量和质量均对健康产生影响。（@兵兵）

咖啡怎样影响健康？要考虑冲泡方法

European Journal of Preventive Cardiology[IF:5.64]

① 纳入20-79岁的约50.9万挪威人，平均跟踪时间20年，共记录46341例全因死亡，12621例心血管病（CVD)、6202例局部缺血性心脏病（IHD）以及2894例中风死亡；② 喝咖啡(过滤和非过滤)的全因死亡率比不喝咖啡或只喝非过滤咖啡的低，喝过滤咖啡的全因和CVD死亡率比喝不过滤的低；③ 喝咖啡会提高年龄在60岁以上男性CVD死亡率，而对本年龄段的女性没有太大影响；④ 每天喝1~4杯过滤咖啡的人群死亡率最低，而9杯以上咖啡带来IHD的死亡率升高。

Coffee consumption and mortality from cardiovascular diseases and total mortality: Does the brewing method matter?
04-22, doi: 10.1177/2047487320914443

【主编评语】文章跟踪研究了50余万挪威人喝煮咖啡方式与死亡率的关系。调研结果表示，与死亡率呈正相关的次序为：非过滤咖啡>不喝咖啡>过滤咖啡。文章认为每天喝1-4杯过滤咖啡是适宜的。（@兵兵）

Nature子刊：人体营养研究的不确定性（评论）

Nature Food[IF:N/A]

① 能量摄入研究结果不确定：很多受试者存在能量摄入漏报，足以影响调查结果，需对这种潜在影响进行定量评估；② 使用代谢组学的方法，用生物标记物来衡量个体营养中的特定营养素的研究，应优先考虑进行投资；③ 饮食模式研究往往容易忽略共同摄入食物之间的相互关联；④ 营养流行病学的统计模型中，对潜在混杂变量的考虑不足，对暴露结果的统计不准确；⑤ 营养学研究应注重关联性和因果关系，政策制定者应充分考虑人类营养学研究中的不确定性。

Uncertainty in human nutrition research
04-29, doi: 10.1038/s43016-020-0073-2

【主编评语】文章从能量摄入、代谢组学、膳食模式、结果暴露、关联性和因果关系等方面分析了目前人体营养学研究的不确定性。代谢组学、大数据分析等可能助力未来的人体营养学研究。文章呼吁政策制定者在依据营养流行病学结果制定相关政策时，能够考虑到该研究中存在的不确定因素。（@兵兵）

感谢本期日报的创作者：szx，orchid，兵兵，Erin，祁玉丽

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