5文聚焦心血管："更植物"，更健康饮食=更低发病 | 热心肠日报

今天是第1664期日报。

4.3万人随访30年：用植物蛋白食物代替红肉可减少冠心病

British Medical Journal[IF:30.223]

① 纳入美国4.3万无心血管疾病或癌症的男性，随访30年，期间发生4456例冠心病；② 调整饮食和非饮食风险因素后，总红肉、非加工红肉和加工红肉的日摄入量每增加1份，则冠心病风险分别升高12%、11%和15%；③ 用植物蛋白食物（豆类、坚果、大豆等）代替总红肉、非加工红肉和加工红肉，则冠心病风险分别降低14%、13%和17%；④ 用全谷物和乳制品代替总红肉，以及用鸡蛋代替加工红肉，也与冠心病风险降低相关。

Red meat intake and risk of coronary heart disease among US men: prospective cohort study
12-02, doi: 10.1136/bmj.m4141

【主编评语】British Medical Journal最新发表的一项对美国Health Professionals Follow-Up Study大型前瞻性队列的研究，分析了日常的红肉（尤其加工红肉）摄入量与冠心病风险的关系，以及用其他类型的食物代替红肉对冠心病风险的影响。（@mildbreeze）

Nature子刊：饮食因素与冠心病风险相关性研究

Nature Communications[IF:12.121]

① 探索257种营养素和117种食物与冠心病风险的关系；② 经过多次测试并调整潜在混淆/控制变量（如体育活动、吸烟、卡路里摄入和药物使用），发现16种食物和37种营养素显示出与冠心病风险的显著相关性；③ 该环境-范围相关性研究成功再现了流行病学文献中饮食与冠心病关联的先验知识，并发现那些尚未被研究的新关联；④ 环境-范围的相关性研究可确定一个二元食物营养网络，突出哪些食物驱动特定营养素与冠心病风险之间的联系。

A systematic comprehensive longitudinal evaluation of dietary factors associated with acute myocardial infarction and fatal coronary heart disease
11-27, doi: 10.1038/s41467-020-19888-2

【主编评语】环境因素（特别是饮食），在冠心病的发展中起着关键作用。其中许多因素都是通过详细的营养流行病学研究揭示出来的，这些研究一次只关注某一单一营养素或食物的作用。最新发表在Nature Communications的研究全面探讨了257种营养素和117种食物与冠心病风险的关系。（@Lexi）

国内团队：哪些细菌促进TMAO的产生？

Microbiome[IF:11.607]

① 肉碱干预(口服肉碱激发试验，OCCT)表明，个体间氧化三甲胺（TMAO）产生和肉碱利用度有差异；② 肠道菌中有39个OTU与TMAO的产生能力相关，包括Emergencia timonensis；③ 基于39个有差异的OUT，建立了随机森林模型，预测高/低TMAO产生者表型，队列研究表明该模型精确度较高（AUROC = 0.80）；④ 动物模型发现细菌Ihubacter massiliensis也是影响TMAO产量高的因素；⑤ 高TMAO产生者中，有43%的个体肠道中存在E. timonensis和I. massiliensis。

Characterization of TMAO productivity from carnitine challenge facilitates personalized nutrition and microbiome signatures discovery
11-19, doi: 10.1186/s40168-020-00912-y

【主编评语】在肠道微生物的作用下，肉碱经代谢产生致动脉粥样硬化的氧化三甲胺。Microbiome发表的来自台湾大学Ming-Shiang Wu团队文章，利用口服肉碱激发试验（OCCT）来识别不同个体肠道微生物特征与氧化三甲胺（TMAO）代谢的关系，结果表明，肠道菌群差异能影响TMAO的产生，并且发现肠道细菌Emergencia timonensis和Ihubacter massiliensis是将肉碱转化为TMAO的潜在关键菌。本研究结果或可为精准医疗和个性化营养饮食提供证据支持。（@nana）

盐摄入过多或增加房颤风险

Journal of Internal Medicine[IF:6.871]

① 2006-2010年间招募40-69岁的英国居民，根据现场样本用川崎方程估算24小时的钠排泄量，将受试者按照性别和五分位的方法分组，同时排除患有房颤的参与者；② 共纳入257545名女性和215535名男性，在10年的随访研究中，2221名女性和3751名男性诊断患有房颤；③ 无论女性还是男性，五分位中每日盐摄入量最低和最高的人群都有房颤风险增加的趋势；④ 参数校正后，男性中钠的排泄量最高和最低的五分之一与房颤风险增加具有显著相关性。

Estimated salt intake and risk of atrial fibrillation in a prospective community‐based cohort
11-19, doi: 10.1111/joim.13194

【主编评语】高血压容易引发心房纤颤（AF，即房颤），房颤是缺血性中风的主要危险因素。而高盐摄入与高血压有关，那么饮食钠摄入与新发房颤之间是否具有相关性，钠排泄量是否可以作为监测标记物？Journal of Internal Medicine近期发表的文章，通过对257545名女性和215535名男性进行10年的随访研究，发现男性每日食盐摄入量与房颤风险之间存在U性关系；女性中存在J型关联，但统计上没有显著性。研究结果提示，在一定的生理最低水平以上，高盐摄入与房颤风险增加有关。（@爱的抉择）

膳食多酚或通过肠道菌群影响血压

Food Chemistry[IF:6.306]

① 研究纳入29位一级高血压和32位正常血压的参与者，不同植物食品来源的膳食多酚与25种关键菌群标志物呈现多途径关系；② 咖啡多酚与高血压患者的血压、粪便短链脂肪酸、拟杆菌plebeius和coprocola呈正相关，与正常血压人群的普氏粪杆菌和Christensenellaceae R-7呈负相关；③ 橄榄多酚与正常血压人群的血浆短链脂肪酸、Ruminococcaceae UCG-010以及Christensenellaceae R-7 呈正相关；④ 肠道菌群或可作为多酚对血压的干预靶点。

Interplay between dietary phenolic compound intake and the human gut microbiome in hypertension: A cross-sectional study
11-07, doi: 10.1016/j.foodchem.2020.128567

【主编评语】Food Chemistry上发表的一项最新研究。文章基于不同来源的多酚化合物，探究其对高血压或正常血压人群的干预作用。研究结果显示，多酚化合物可以干预血压，但是不同的多酚对肠道菌群的影响不同。该研究初步表明肠道菌群可以作为多酚干预血压的靶点，但是不同的多酚所对应的靶点不同。该研究为以菌群为靶点的病理干预提供相应思考和参照。（@兵兵）

国内团队：花生或是一个好零食

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.766]

① 研究纳入224名代谢综合征（163名）或具有相关风险的（61名）人群，随机分为花生干预组（56g/d）或对照组，持续12周；② 共209名参与者完成实验，干预结束后，两组人群的空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、腰围和体重无明显差异；③ 与对照组相比，干预组人群的代谢综合征相关症状得到显著缓解；④ 利用花生代替精细谷物零食，可以在不增加体重的情况下，显著改善具有心血管疾病风险的中国成年人的代谢综合征风险。

Replacing white rice bars with peanuts as snacks in the habitual diet improves metabolic syndrome risk among Chinese adults: a randomized controlled trial
11-20, doi: 10.1093/ajcn/nqaa307

【主编评语】来自中科院上海营养与健康研究所林旭研究团队与国外合作者的研究，探究了利用花生替代精细谷物零食对中国成年人代谢综合征风险的影响。研究结果显示，花生替代后，人群的体重、腰围、血糖/血脂等参数并无显著变化，但是代谢综合征风险却得到显著改善。未来需更大规模的研究对相关发现进行验证。（@兵兵）

武汉协和医院：改善血糖，糖尿病人每天补充多少可溶性纤维为佳？

Clinical Nutrition[IF:6.36]

① 纳入29项RCT（共涉及1517名2型糖尿病成年患者，33个对比研究）进行荟萃分析，评估补充可溶性纤维（持续3-12周）对血糖控制的影响；② 与对照饮食相比，补充可溶性纤维显著降低患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、果糖胺（反映最近2-3周的血糖水平）、餐后2小时血糖及BMI；③ 纳入的RCT种，患者每日摄入1g-20g可溶性纤维，剂量效应荟萃分析结果显示，推荐每日摄入7.6g-8.3g的可溶性纤维。

Effects of soluble fiber supplementation on glycemic control in adults with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
10-22, doi: 10.1016/j.clnu.2020.10.032

【主编评语】可溶性纤维被认为可降低血糖、缓解胰岛素抵抗并控制体重。华中科技大学同济医学院附属协和医院的陈璐璐在Clinical Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，对29项RCT（包含超过1500名2型糖尿病患者）的研究结果进行总结，补充可溶性纤维可显著改善患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗等多项指标。（@szx）

华山医院：单独补铁可有效治疗缺铁性贫血，无需额外补充维生素C

JAMA Network Open[IF:5.032]

① 纳入440名新诊断的缺铁性贫血成年患者，平均随机分配到A、B组，A组口服100mg铁剂+200mg维生素C，B组只口服铁剂，一天3次，共3个月，98.2%完成试验；② 干预后2周，A、B组的血红蛋白水平平均分别增加2.00g/dL及1.84 ±0.97g/dL，满足等效性（两者差异＜1g/dL）；③ 干预后8周，A、B组的血清铁蛋白水平平均分别增加35.75ng/mL及34.48ng/mL，无统计学差异；④ 两组患者的不良事件发生率无显著差异。

The Efficacy and Safety of Vitamin C for Iron Supplementation in Adult Patients With Iron Deficiency Anemia A Randomized Clinical Trial
11-02, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.23644

【主编评语】复旦大学附属华山医院的王小钦团队在JAMA Network Open上发表的一项单中心、开放标签、等效性临床试验的研究结果，对400多名缺铁性贫血患者进行3个月的干预，分别补铁+维生素C或单独补铁，发现单独补铁对血红蛋白水平的恢复及铁吸收的改善效果与补铁+维生素C无显著差异，提示对于缺铁性贫血患者，在补铁的同时，无需额外补充维生素C。（@szx）

吃芒果能减少皱纹？

Nutrients[IF:4.546]

① 芒果富含β-胡萝卜素、其他胡萝卜素及多种酚酸，可能对皮肤具有氧化和光损伤保护作用；② 纳入菲茨帕特里克肤色类型为II或IIIl的健康绝经女性，随机分为85g和250g两组，摄入阿陶尔福芒果16周；③ 干预8周和16周后，85克组与基准线相比深皱纹严重度大幅下降，红斑增多；④ 但是，16周后，250g组的平均皱纹长度、平均皱纹、细纹及新皱纹严重度上升；⑤ 适量摄入芒果有助于缓解皮肤皱纹，但是过多可能取得相反效果。

Prospective Evaluation of Mango Fruit Intake on Facial Wrinkles and Erythema in Postmenopausal Women: A Randomized Clinical Pilot Study
11-04, doi: 10.3390/nu12113381

【主编评语】芒果因为含有类胡萝卜素等营养成分，被认为具有抗氧化活性，可能可以保护面部皮肤。本研究纳入菲茨帕特里克肤色类型为II或IIIl的健康绝经女性，研究芒果的摄入与面部皱纹之间的相关性。每周摄入一定量的芒果，干预8周，可以在一定程度缓解女性面部皱纹。但是长期大剂量干预，反倒取得相反的结果。其中的机制值得进一步研究。（@兵兵）

感谢本期日报的创作者：mildbreeze，Lexi，高压锅里的水母，爱的抉择，兵兵，szx，广西妇幼营养陈彬林，阿当

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