如何吃出骨骼健康？32分Lancet子刊发出权威综述 | 热心肠日报

今天是第1880期日报。

Lancet子刊：怎么吃出骨骼健康（综述）

The Lancet Diabetes and Endocrinology[IF:32.069]

① 本叙述性综述讨论了营养和饮食对骨骼的影响，这些信息大部分来自观察性研究；② 骨密度、骨强度、骨小梁和皮质微观结构与总蛋白质摄入量呈正相关，在钙供应充足时，较高的膳食蛋白摄入与骨折风险降低相关；③ 乳制品是钙和蛋白质的重要来源，经常食用乳制品尤其是发酵乳制品者髋部骨折的风险似乎较低；④ 每天食用少于五份蔬果与髋部骨折风险较高有关，而遵循地中海饮食等健康饮食模式与较低的骨折风险相关；⑤ 肠道菌群可能在其中发挥了作用。

Nutritional intake and bone health
07-06, doi: 10.1016/S2213-8587(21)00119-4

【主编评语】在50岁以上的人群中，有约1/2的女性和1/5的男性会患骨质疏松或脆性骨折，这些事件可严重影响生活质量和健康。预防脆性骨折的一般建议措施包括均衡饮食，摄入最佳蛋白质和钙，保证充足维生素D，以及定期负重体育锻炼。近期发表于The Lancet Diabetes and Endocrinology的一篇综述讨论了营养、食物和饮食模式在维持骨骼健康方面的作用。（@临床营养陈彬林）

Cell子刊：早餐分配更多蛋白质对骨骼肌更好？

Cell Reports[IF:9.423]

① 在每日喂养两餐的小鼠模型发现，在小鼠每日活跃期早期摄入更多蛋白质，以一种依赖于局部肌肉生物钟的方式促进了超负荷诱导的肌肉生理肥大；② 在小鼠每日活跃期早期的饲粮中添加支链氨基酸（BCAA），小鼠表现出骨骼肌肥大；③ 然而，上述蛋白和BCAA分布依赖效应在ClockΔ19或肌肉特异性Bmal1敲除小鼠中未观察到；④ 此外，在60位≥65岁的健康女性中观察到主要在早餐而非晚餐摄入膳食蛋白质的受试者的肌肉功能（如骨骼肌指数和握力）更高。

Distribution of dietary protein intake in daily meals influences skeletal muscle hypertrophy via the muscle clock
07-06, doi: 10.1016/j.celrep.2021.109336

【主编评语】在中国经常可听见“早吃好，午吃饱，晚吃少”的饮食说法，许多中国父母在给小孩提供早餐时除了保证谷物外，还给孩子充足的蛋白质食物如鸡蛋、豆浆或牛奶。近期发表于Cell Reports的一项研究表明，全天蛋白质在一日中各餐次的分配不同对骨骼肌的影响会有所差异，结果提示早餐摄入较多蛋白质可能对维持骨骼肌质量更好。（@临床营养陈彬林）

JAMA子刊：哪种饮食最适合减肥？

JAMA Internal Medicine[IF:21.873]

① 人的体重与饮食习惯、摄入的健康食品、体育活动以及基因有关；② 对于多数人，女性每日摄入的卡路里降低至1200-1500，男性降低至1500-1800可稳定降低体重；③ 地中海饮食、低脂饮食、低碳水化合物饮食、素食/严格素食、间歇性禁食均有降低体重的效果，但限制食物多样性的饮食（如严格素食）可能增加营养缺乏的风险；④ 最好的减肥方式是每周进行150分钟左右中等强度锻炼，并选择一种适合的、可以坚持下去的低卡路里饮食。

I Want to Lose Weight: Which Diet Is Best?
07-07, doi: 10.1001/jamainternmed.2021.3342

【主编评语】JAMA Internal Medicine上发表的一篇科普文章，针对“哪种饮食最适合减肥”进行了介绍。（@aluba）

预防动脉粥样硬化的饮食建议（综述）

Cardiovascular Research[IF:10.787]

① 减少盐和动物食品摄入，增加植物性食物摄入，用橄榄油和其他富含不饱和脂肪的油代替黄油和动物脂肪，与较低的动脉粥样硬化风险有关；② 新证据将加工肉类和红肉（其与CVD风险增加相关）与家禽（适量摄入与CVD无关）区分开；③ 在均衡饮食前提下，适量摄入全脂或低脂乳制品均与CVD风险增加无关，少量奶酪和经常饮用酸奶甚至有保护作用；④ 最新证据支持适量鱼类消费（这可能考虑了可持续性）及用全谷物和低GI谷物代替大多数高GI食物。

Dietary recommendations for prevention of atherosclerosis
07-06, doi: 10.1093/cvr/cvab173

【主编评语】近期Cardiovascular Research发表的一篇综述为一般人群预防动脉粥样硬化提供了循证性食物选择建议。证据表明，与以动物性食物为主的饮食相比，摄入更多的植物性食物（限制精加工谷物和其他高GI食物的摄入）与心血管疾病（CVD）风险显著降低有关。此外，有证据显示高饮酒量增加CVD风险，应限制饮酒，通常情况可允许喝适量咖啡或茶。值得注意的是，指南和建议是“死”的，人是活的。文末提到，长期的生活方式改变是较难坚持的，虽然健康动机可能有助于短期依从，但快乐仍然是持久饮食改变的重要决定因素，其他重要因素是动机、负担能力、时间、可获取性和相关知识。所以政府等部门需结合考量当地饮食习惯和食物资源，提供相关政策性支持和良好饮食环境。（@临床营养陈彬林）

生酮饮食或利于直肠癌患者放疗健康

Clinical Nutrition[IF:7.324]

① 将接受化疗的未转移直肠癌患者随机分为生酮饮食（KD，以天然食物为主，n=18）和标准饮食（SD,n=23）组，通过生物电阻抗测量身体成分，线性混合效应模型进行进一步分析；② SD组在身体成分上无明显变化，KD组的体重、体脂显著降低，平均幅度有0.5-0.65kg/周；③ KD组细胞内水分快速流失，初始肌内糖原和水缺失，但是骨骼肌肉组织得到保留；④ 同时，KD组的病理性肿瘤反应比SD组更大；⑤ KD膳食可能更利于直肠癌患者放疗期间的健康。

Impact of a ketogenic diet intervention during radiotherapy on body composition: IV. Final results of the KETOCOMP study for rectal cancer patients
05-30, doi: 10.1016/j.clnu.2021.05.015

【主编评语】Clinical Nutrition上发表的一项最新研究，研究对比了生酮饮食以及正常饮食对直肠癌患者放疗期间健康的影响。研究结果显示，生酮饮食可以降低患者的体重、体脂，但是能保留骨骼肌，且病理性肿瘤反应更大，可能有利于直肠癌患者放疗期间的健康。（@兵兵）

生酮饮食或能改善痛苦的糖尿病神经病变

Pain[IF:6.961]

① 在链脲霉素诱导的1型糖尿病（T1D）小鼠模型中，生酮饮食对T1D的代谢、疼痛和神经病变有预防（造模后3周开始干预）和逆转（造模后9周开始干预）作用；② 生酮饮食改善了T1D小鼠的关键代谢标志物，包括使体重正常增加、减少血糖、提高血液酮体、降低糖化血红蛋白水平；③ 生酮饮食可逆转T1D小鼠的后足机械性触摸痛，改善热感觉丧失，恢复表皮神经支配；④ 生酮饮食或能用于干预糖尿病中痛苦的神经病变和/或表皮轴突丢失。

A ketogenic diet reduces mechanical allodynia and improves epidermal innervation in diabetic mice
07-08, doi: 10.1097/j.pain.0000000000002401

【主编评语】神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，以远端感觉神经病变最为常见，可导致患者的感觉异常和疼痛。Pain近期发表的一项研究在小鼠中发现，生酮饮食或能预防和逆转糖尿病小鼠中的关键代谢生物标志物、感觉/疼痛和皮肤轴突神经支配的变化，为饮食干预改善糖尿病相关神经病变提供了初步线索。（@mildbreeze）

青岛大学：EPA与DHA对代谢综合征相关指标的不同影响

Clinical Nutrition[IF:7.324]

① 纳入33项随机对照试验（30项平行设计、3项交叉设计）进行荟萃分析，总结EPA及DHA对代谢综合征相关指标的影响；② EPA与DHA均可有效降低血清甘油三酯水平；③ EPA可显著降低血清总胆固醇、甘油三酯及LDL-胆固醇的水平，而DHA可显著增加血清总胆固醇、LDL-胆固醇及HDL-胆固醇的水平；④ 另外，相比于EPA，DHA可显著增加血清胰岛素水平，尤其是在平均年龄小于60岁及补充DHA少于3个月的受试者中。

Effects of dietary eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid supplementation on metabolic syndrome: A systematic review and meta-analysis of data from 33 randomized controlled trials
06-05, doi: 10.1016/j.clnu.2021.05.025

【主编评语】青岛大学的李铎团队在Clinical Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，总结了33项随机对照试验的数据，对比分析了二十碳五烯酸（EPA）及二十二碳六烯酸（DHA）对代谢综合征相关指标的不同影响。（@aluba）

高n-3脂肪酸+低n-6脂肪酸的饮食，或能改善躁郁症

Bipolar Disorders[IF:6.744]

① 纳入82名BD（双相情感障碍）患者，随机分为对照组（n=41）和H3-L6组，有70名患者至少完成了2项生态瞬时评估（EMA）；② 在48周试验后，相较于对照组，H3-L6组患者的情绪、精力、烦躁和疼痛的变异性有所降低；③ 进行多层次分析，各组在整个干预过程中的平均症状水平并无差异，但是各组的多不饱和脂肪酸（PUFAs）随时间变化；④ 相较对照组，H3-L6组患者表现出LA逐渐降低、DHA和EPA逐渐增加；⑤ 辅助饮食干预可改善 BD 患者的情绪变异性。

Adjunctive Dietary Intervention for Bipolar Disorder: a randomized, controlled, parallel-group, modified double-blinded trial of a high n-3 plus low n-6 diet
07-04, doi: 10.1111/bdi.13112

【主编评语】研究以BD患者为研究对象，探究了高n-3 PUFA+低n-6 PUFA的饮食(H3-L6) 对该群体情绪等相关影响。研究结果显示，H3-L6或可改善BD患者的情绪变异性。（@兵兵）

开菲尔改善自闭症小鼠的菌群-肠-脑轴损伤

Brain Behavior and Immunity[IF:7.217]

① 开菲尔（UK4）可改善BTBR自闭症谱系障碍模型小鼠的重复行为；② 开菲尔增加急性应急诱导的皮质酮反应，改善急性应激诱导的LY6Chi单核细胞的降低，增加肠系膜淋巴结中的Treg细胞；③ 开菲尔增加毛螺菌科细菌A2并降低梭菌科的丰度，并调节菌群的S-腺苷甲硫氨酸合成、L-缬氨酸生物合成和丙酮酸发酵成异丁醇等功能通路；④ 这些可能是开菲尔对肠系膜淋巴结中的Treg细胞和重复行为发挥作用的关键途径。

Kefir Ameliorates Specific Microbiota-Gut-Brain Axis Impairments in a Mouse Model Relevant to Autism Spectrum Disorder
07-09, doi: 10.1016/j.bbi.2021.07.004

【主编评语】开菲尔是一种发酵乳制品，Brain Behavior and Immunity近期发表的一项研究表明，在特定自闭症模型小鼠中，开菲尔可改善重复行为并调控免疫，这些作用与开菲尔对菌群的组成和功能的调控有关。（@mildbreeze）

感谢本期日报的创作者：临床营养陈彬林，圆滑的铁勺，Johnson，mildbreeze，aluba

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