【JAMA】中国疾控中心总结新冠肺炎爆发的重要教训

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关键词：新型冠状病毒；特征；教训；Hanson解读

中国疾病预防控制中心（CDC）的Zunyou Wu等刚刚在JAMA报道了72,314例COVID-19病例的病例信息汇总，对COVID-19爆发的特征和重要教训做了总结。

题目是"Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China"，副标题："Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention"。

我们的专栏科学家，专门从事病毒研究的王宇歌博士第一时间做了解读。

1，COVID-19爆发的流行病学特征

截止到2月11日所有，中国CDC共收到72,314例报告，其中44,672（62%）确诊病例，16,186（22%）疑似病例，同时有15%根据临床症状诊断的病例和1%无症状病例。如下图框所示，

年龄：

44,672例确诊病例中87%患者年龄在30-79岁。

病死率：

研究发现COVID-19病死率为2.3%，但在80岁以上病人中达14.8%，70-79岁之间为8%，在9岁及以下的人群中没有发生死亡。

严重程度：

44,415例确诊病例中，81%为轻症，14%为重症，5%为危重，这与WHO估算的相同。上述5%危重症中，病死率为49%。

合并症：

心血管疾病为10.5％，糖尿病为7.3％，慢性呼吸道疾病为6.3％，高血压为6.0％，癌症为5.6％。患有合并症的患者的病死率升高。

医务人员感染：

1,716名医务人员感染，占3.8%，主要发生在武汉。其中14.8%人发展成为重症或危重症，已有5人死亡。

（图框）

爆发模式

COVID-19在短短30天内迅速从一个城市传播到整个国家。地域扩张的惊人速度和病例数的突然增加都使中国、特别是武汉市和湖北省的卫生和公共卫生服务感到惊讶，并迅速使他们不堪重负。

流行曲线反映出可能是混合的爆发模式，早期病例提示持续的共同来源，华南海鲜批发市场可能发生人畜共患的外溢现象；后期病例提示病毒已开始在人与人之间传播，传播来源广泛（图1）。

（图1 COVID-19病例的流行曲线，按症状发作日期（蓝色）和诊断日期（橙色）标出确诊病例的日数。）

2，对COVID-19传染病的反应

自2003年以来，中国政府提高了其流行病应对能力。这些努力中的一些在对COVID-19的响应中很明显（图2）。

从报告时间看：

在2002-2003年SARS爆发中，当中国向世界卫生组织报告（WHO）疫情时已经发生了300例病例和5例死亡；而在COVID-19疫情中，当报告给WHO是时只有27例病例和零死亡。

从识别病源看：

从WHO通报之日起，识别出SARS-CoV之前已经过去了2个月；而从WHO通报之时到识别出2019-nCoV为止只有1周。

（图2 比较SARS和COVID-19爆发的时间轴）

3，COVID-19的挑战和采取的措施

面临的挑战

但COVID-19一个很大问题是无症状的隐性感染者可能也有传染性。

同时，COVID-19造成了湖北以外1,183个传播簇感染，即1个人辐射感染了2-4人，其中64%的传播簇感染是家庭聚集感染。这也是因为COVID-19爆发正值中国春节，所以为疾病防治带来了巨大挑战。

采取的措施

隔离：

现有医院的指定病房中将已识别出病例的COVID-19患者隔离开来，并迅速建立了两家新医院来隔离和照顾武汉和湖北越来越多的病例。

检疫：

曾与COVID-19病例接触过的人被要求在家中隔离检疫，或被带到专门的检疫设施，在那里可以监测他们的症状发作。

分散：

取消了包括所有农历新年庆祝活动在内的大量大型聚会，武汉市和湖北各城市的交通受到了限制和严密监控。

影响：

估计武汉和湖北省其他15个周边城市的4,000万至6,000万居民受到了社区围堵措施的影响。

4，教训和讨论

关于这些措施是否合理，及是否为对疫情的成比例反应，存在一些疑问。

一些人认为，其中一些方法可能侵犯公民的公民自由，其中一些措施被称为“严厉的”。但是，不仅必须考虑个人权利，还必须考虑那些未被感染但有感染风险的人的权利。

这些方法是否有效（例如，在减少感染和减少死亡方面），以及这些潜在利益是否超过成本（例如，经济损失），将争论多年。

积极投资于公共卫生基础设施和能力对于有效应对像COVID-19这样的流行病至关重要。

并且至关重要的是，继续改善有关这一重大疫情的国际监视、合作、协调和沟通，并为类似疾病做好更好的准备，以应对未来的新公共卫生威胁。

全文地址：

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762130

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编辑：Henry；微信号：healsan。

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