床旁超声对食管食物嵌塞的诊断

背景：食管异物和嵌塞是常见的胃肠道急诊。标准成像检测可能具有挑战性，CT是常用的无创成像设备，但不是100%敏感，也并不总是可行。X线平片敏感度变化很大，吞钡的加入可以粗略评估，随后进行食管、胃、十二指肠镜（eso phagogastroduodenoscopy，EGD）检查。既往研究未有关于使用急诊超声检测成人食管异物。

目的：评估急诊超声在探查食管异物中的作用及超声表现特征。

方法：介绍5例临床怀疑有食管异物并接受急诊超声检查的患者，超声表现与5例健康成人作比较。评估患者吞咽后持续气-液平面的出现、食管扩张及可见的食管异物。

结果：怀疑有食管异物的全部患者都有食管扩张（17.5mm VS. 9.3mm，P=0.0 011）以及出现吞咽后持续气-液平面。有60%患者可在急诊超声下见到食管异物。全部患者的食管异物均可在EGD检查中确认，除了1例患者在EGD前、急诊超声检查时发生呕吐大量食物而未确认。

结论：床旁超声能识别疑似有食管异物伴嵌塞的患者。超声表现包括颈段食管扩张及吞咽后出现持续管腔内气-液平面。急诊超声是一种快速、方便的检查，可能在减少患者的费用和辐射暴露的同时，加快正确治疗方案的形成。

图1.（A）颈部中段横向切面显示气管、左甲状腺叶（*）及颈段食管（箭头）；（B）纵向切面，*=左甲状腺叶至颈段食管（箭头）

图2.上图（A）、中图（B）及下图（C）颈段食管扩张。气管=*、食管=箭头；（D）显示GEJ有异物在肝左叶后面；（E、F）内镜显示GEJ异物

图3.左图：颈部中段食管（细箭头）横向切面可见异物（FB，细箭头）。气管=*、左甲状腺叶=Thyroid；右图：内镜成像显示食管内异物

图4.左图：颈中段食管腔到下段食管腔内持续气-液平面（E，箭头），气管=*；右图：EGD检查显示实际异物的成像，伴有液体积聚及气-液平面

图5.（A）食管扩张伴气-液平面（E，箭头）；（B）食物返流后食管扩张解除。食管=（E、箭头）、气管=*

---

文献来源：Singleton J, Schafer J M, Hinson J M, et al. Bedside sonography for the diagnosis of esophageal food impaction[J]. American Journal of Emergency Medicine, 2017, 35(5).

原文下载：回复“20171102”，点击链接下载

温馨提示：本平台已开通文章搜索功能，可关注后发送关键词体验。目前公众号内容尚在日益完善当中，不足之处，敬请谅解！本公众号已建立微信群，欢迎加入基层重症超声交流群，请加13757688987为好友，注明加群！群内自由交流，共享资源！

延伸阅读：