【医学小常识】还在“多喝热水”？它才是儿童腹泻的“惯犯”

诺如病毒的“前世今生”

本期专家：

陈自佳北京中医药大学东方医院儿科 副主任医师

医师简介：擅长中医药治疗抽动障碍、注意力缺陷多动障碍、自闭症等儿童神经精神疾病；以及儿童急慢性咳嗽、反复呼吸道感染、肺炎、厌食、腹泻等多发病、常见病。

诺如病毒，又称诺瓦克样病毒，具有高度传染性，主要导致成人和儿童的急性腹泻。目前已被证实诺如病毒是除轮状病毒外造成腹泻最主要的病毒病原，它与食物、水源等的污染造成的急性胃肠炎暴发密切相关。在中国，5岁以下儿童，15%左右的腹泻问题都与诺如病毒有关，而由食物造成的病毒性胃肠炎流行中，90%是由该病毒引起，所以在幼儿园、小学等集体进餐、人员密集的场所尤为重视。图片来源网络诺如病毒感染一年四季均可发病，但感染的高峰在冬季低温季节，11月到次年2月最多，因此被称为“冬季呕吐病”。诺如病毒是由粪-口途径传播，污染的食物、水、手等均是感染源。人和人之间主要由呕吐物等直接传播。诺如病毒主要导致成人和学龄儿童的非细菌性腹泻的散发或暴发流行。主要的临床症状包括：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热、厌食等。儿童发病时呕吐多于腹泻，而成人腹泻较为常见。尽管诺如病毒感染是一种自限性疾病，但少数病例仍可发展成重症，甚至死亡。重症或死亡病例通常发生在高龄老人或低龄儿童，新生儿感染后可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症。由于组织培养尚未成功、型别繁多等原因，对诺如病毒感染尚未有十分简便易行的检测方法。如果发现患儿在24h内出现排便≥3次且有性状改变（呈稀水样便），和/或24h内出现呕吐≥2次者，皆被归入疑似病例。如患者的粪便、肛拭子或呕吐物标本，经诺如病毒核酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性者，则确诊为诺如病毒感染。图片来源网络诺如病毒感染一般情况下无需特殊用药，但频繁呕吐或腹泻，可导致脱水。对于老年人、婴幼儿和有基础疾病者需注意预防脱水和其他并发症的发生。目前切断传播途径是主要的预防方法。包括有效地洗手，不接触污染的水和食物，避免生食海鲜。饮用水和游泳池水的有效监测，也可减少诺如病毒感染性疾病的暴发。文/北京中医药大学东方医院儿科 陈自佳

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