【中医妇科】你不可不知的妇科秘密—得了多囊卵巢综合征还能怀孕吗？

得了多囊卵巢综合征还能怀孕吗？

本期专家：

邢玉北京中医药大学东方医院妇科 主治医师

医师简介：医学博士（后），擅长不孕症，多囊卵巢综合征等疾病的治疗。

多囊卵巢综合征的女性很多都有这样的疑问，“得了多囊卵巢综合征，还能怀孕吗？”下面我们一起来看一下多囊卵巢综合征和不孕症的关系。1什么是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）：是最常见的妇科生殖内分泌疾病，影响着8%至13%的育龄期女性。和所有的综合征一样，PCOS的女性会有一系列的症状。如月经不调，不孕，痤疮，多毛，超重等。并不是所有PCOS患者的症状都完全相同。

有下列3项中的2项才可能被诊断为PCOS：

①稀发排卵或无排卵；

②高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；

③超声表现为多囊卵巢（卵巢中含有多个充满液体的小囊）。2多囊卵巢综合征一定会不孕吗怀孕是个概率事件，有些PCOS女性稀发排卵，也就是排卵的频率比较低。但是，只要有排卵，就有怀孕的可能。所以，PCOS女性不一定患有不孕症。临床中在1年内自然受孕的PCOS并不少见。3多囊卵巢综合征是如何导致不孕的PCOS可以引起近80%的排卵障碍性不孕。有些PCOS女性无排卵，没有卵子的排出，就不会怀孕。有些PCOS女性稀发排卵，排卵频率降低相应的受孕的概率也会降低。有些PCOS女性雄激素水平升高，或胰岛素抵抗，或黄体生成素升高，这几个因素可以互为因果，恶性循环，加剧排卵障碍的发生。4多囊卵巢综合征导致的不孕症应该如何治疗？

祖国医学治疗PCOS导致的不孕症具有多途径、多靶点的优势。既可以单独使用中医药治疗，又可以在促排卵和人工辅助生殖技术的过程中辅以中医药的治疗。

中医药的治疗优势体现在各个环节：

卵泡期，促进卵泡发育，提高卵泡质量，促进子宫内膜生长及其血流供应；

排卵期，促进排卵；

黄体期，提高子宫内膜的容受性；

最终达到提高妊娠率的目的。

受孕后，又可防治结合，固本安胎。

此外，对于促排卵药物引起的卵巢刺激综合征，中医药也有很好的防治作用。

治疗PCOS不孕症常使用药物促进排卵。通常可以先尝试口服的药物，一般对PCOS患者特别有帮助。如果口服药物没有成功，也可以注射一类叫促性腺激素的药物来刺激卵子的生长。

值得注意的是，这些药物必须在医生指导下使用，由医生制定个体化治疗方案，并且应该选择有条件进行B超卵泡监测的医疗机构。在使用这些药物时，必须对PCOS患者进行密切监测，确保她们没有过度反应，比如卵巢过度刺激综合征。

对于超重的PCOS女性，减轻体重也可以帮助其改善排卵、提高生育能力。有研究表明，体重下降10%后，PCOS患者可恢复自发排卵。

被誉为“神药”的二甲双胍，对PCOS的治疗也有作用。二甲双胍为胰岛素增敏剂可以帮助身体更有效地利用胰岛素，并可以降低有些患者的雄激素水平从而改善排卵。这也可以降低患上糖尿病或代谢综合征的风险。

如果药物治疗没有成功，可以借助人工辅助生殖技术，比如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。

文/北京中医药大学东方医院妇科 邢玉

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