【医学小常识】母乳喂养中出现的这些问题你遇到过吗？

# 本期综述

No.1 哺乳期乳腺炎成脓的宝妈们一定要回乳吗？

在临床上哺乳期乳腺炎成脓的患者不少见，那么哺乳期乳腺炎成脓后一定要回乳吗？当然不是，经过中西医综合治疗后绝大多数患者可以继续母乳喂养。

No.2催乳抑乳调乳量，小小耳穴来帮忙

如何调节乳量多少，怎样能够达到“供需平衡”，帮助妈妈们顺利度过“哺乳期”，成功完成这一“哺乳”大业呢？应用小小耳朵上的穴位配伍，这一特色方法让人刮目，可以帮助哺乳期妈妈调节乳量，往往不需口服药物，患者接受度高，是更安全、更绿色的中医外治疗法。

哺乳期乳腺炎成脓的宝妈们一定要回乳吗

本期专家：



李桃花北京中医药大学东方医院乳腺科 副主任医师

医师简介：博士，乳腺科副主任，长期从事乳腺专业的临床、教学及科研工作。擅长中西医结合、内治与外治结合治疗产后乳少、哺乳期积乳、早期急性乳腺炎、急性乳腺炎脓肿形成、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺癌、乳头溢液、乳痛症、乳腺结节、副乳、男性乳腺异常发育等乳腺疾病。研制“乳通散”外用治疗哺乳期积乳、急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎。

 专家科室 简介

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世界卫生组织关于母乳喂养的观点是母乳应是婴儿出生后头6个月的唯一食品，不需要加其他食品、液体，甚至不需要喝水；建议纯母乳喂养约6个月，哺乳时间至少两年。

在临床上哺乳期乳腺炎成脓的患者不少见，那么哺乳期乳腺炎成脓后一定要回乳吗？当然不是，经过中西医综合治疗后绝大多数患者可以继续母乳喂养。

下面一起看看哺乳期乳腺炎成脓期的临床特点、特色治疗及预防。

PART1.临床特点

急性乳腺炎成脓期的临床特点有哪些呢？乳房肿痛加重，结块增大，皮肤焮红灼热，继之结块中软应指，伴壮热不退，口渴喜饮等全身症状。

PART2.特色治疗

成脓期急性乳腺炎的治疗上，首先考虑穿刺抽脓的保守治疗方法。如果穿刺抽脓疗效差的极个别患者才会考虑切开引流方法。

中医内治方面可用瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减，外治方面可以使用外敷乳通散、刺血拔罐、手法排乳、皮内针治疗等。其中，手法排乳对哺乳期乳腺炎成脓期的未形成脓肿的部位可以适用，但是，已经成脓的乳腺部位是禁用的。

根据血常规结果可配合使用抗生素治疗。

针对成脓期哺乳期乳腺炎，采用穿刺抽脓、口服中药、外敷乳通散、刺血拔罐、手法排乳、皮内针治疗、抗生素治疗等两种或多种方法进行综合治疗，疗效显著，绝大多数哺乳期乳腺炎成脓患者可以得到治愈，可以继续母乳喂养。

▲穿刺抽脓

▲外敷乳通散

▲手法排乳

PART3.未病先防

哺乳期乳腺炎早期应尽早积极治疗，以免进一步发生乳房脓肿形成。最好是未病先防，其次才是既病防变。

宝妈们宜性情舒畅，情绪稳定，不过食肥甘厚腻之品。

哺乳后四指并拢用指腹平着触摸乳房，均松软即可。如果触及乳房肿块、出现疼痛、皮温升高、皮肤红肿、发热等，可以自行手法排乳或外敷中药，若解决不了问题，及时到医院就诊。

催乳抑乳调乳量，小小耳穴来帮忙本期专家：



赵立娜

北京中医药大学东方医院

乳腺科 副主任医师

医师简介：哺乳期积乳、乳少、乳多、乳管痉挛疼痛，浆细胞性乳腺炎，肉芽肿性乳腺炎，乳腺增生，乳房疼痛，乳腺癌术后调理，耳穴综合调整亚健康状态。

 专家科室 简介

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母乳喂养对于产妇乳腺健康有着无可替代的积极作用，有研究表明，母乳喂养可减少乳腺疾病的发生率。哺乳是母婴所面对的最重要、最艰巨的“事业”，如不能母乳喂养，不仅婴儿无法获取乳汁这一“天然营养资源”，母亲也失去了“改善乳腺健康状态”的难得机会。然而，即便能够进行母乳喂养，乳汁量的多少仍然困扰着无数妈妈和她的家人。

奶少，“口粮”不够，宝宝吃不饱，长不快，生长发育跟不上；奶多，“余粮”太多，吃不完，攒着容易发炎，挤着累人劳神。奶少、奶多着实让人操碎了心。

如何调节乳量多少，怎样能够达到“供需平衡”，帮助妈妈们顺利度过“哺乳期”，成功完成这一“哺乳”大业呢？应用小小耳朵上的穴位配伍，这一特色方法让人刮目，可以帮助哺乳期妈妈调节乳量，往往不需口服药物，患者接受度高，是更安全、更绿色的中医外治疗法。

耳穴诊治起源于中国，《黄帝内经》和历代著名医学著作中，对耳朵与经络、脏腑的关系和借耳诊治疾病做了诸多记述。法国医学博士诺吉尔提出的耳廓“胚胎倒影”的耳穴图也对临床应用有很大启发。因此耳穴诊治疾病有着坚实的中、西医理论基础，临床实践疗效亦较为显著。应用耳穴贴压的方法刺激穴位以达到调节和治疗目的，我们通常称之为“贴耳豆”、“压耳豆”，来帮助“奶少”者催乳下乳，“奶多”者抑乳回乳。

“产后乳少”系指产后乳汁分泌量少，不能满足婴儿需要而言，其原因除少数是乳房发育不良、腺体导管分泌能力不足外，多数常与产妇身体虚弱，气血亏虚，或情志不畅、哺乳方法不当有关。中医学认为，妇人乳汁乃气血所化生，故乳少由气血不足、冲任脉气虚所致。临床可表现为乳房无胀满感，松软平塌，乳汁很少流出，产妇身体虚弱乏力，舌淡苔薄脉沉细，属虚证。而情志抑郁不舒、气机不能畅通，亦可致“乳脉”不行，“乳络”不通。临床可表现为乳房胀满疼痛或伴有硬块，乳汁点滴而出，舌红苔黄脉弦，属实证。

耳穴处方

主穴：乳腺，脑垂体，内分泌，丘脑，神经系统皮质下。

配穴：虚证-脾，胃；实证-肝，胃，情绪点。

处方解读

乳腺为相应部位取穴，促进乳汁分泌。脑垂体、内分泌、丘脑，可以调整泌乳素分泌量，促进乳汁分泌。神经系统皮质下，调节植物神经功能，使情绪稳定，内分泌功能正常，促进乳汁分泌。乳房属胃，胃气盛则乳汁足，脾主运化，助气血化生，肝经循行至乳，取肝穴疏肝解郁，使气机条达，乳汁自通。

“产后乳多”是指产后乳汁分泌量过多，远远超出婴儿所需。其原因一是营养过剩，乳汁生成太多；二是产妇自身泌乳能力旺盛。临床表现为乳汁分泌速度快且量多，双乳很快胀满，单次单乳奶量过多，需借助吸奶器或人工排奶挤出多余乳汁，一旦未能及时排出，极易积乳、感染、发炎，造成不良影响。目前人们生活水平提高，饮食营养丰富，“乳汁过多”乃临床多见，加之部分产妇自身泌乳能力较强，适当缩减乳汁产量成为患者常见诉求。除叮嘱合理饮食、调整食谱外，耳穴亦可有助于减少奶量。

耳穴处方

乳腺，脑垂体，脾，膈，肾上腺，情绪点。

处方解读

乳腺为相应部位取穴，对乳汁量有双向调节作用。脑垂体调节泌乳素分泌量，盈者可减。与脾、膈、肾上腺三穴相配有收缩乳腺导管作用。情绪点调节情绪，调整乳汁分泌。

操作方法

常规消毒耳廓后，左手固定耳廓，右手持蚊式弯钳夹取有王不留行籽、砭石或磁珠的0.6厘米×0.6厘米脱敏胶布，对准穴位贴压，按压耳穴局部有热、麻、胀、痛等“得气”感，贴压期间嘱患者每天按压穴位3-5次以加强刺激，每穴1-2分钟，可留置3-5天。当然，个人体质不同，对于耳穴治疗反应速度各异，敏感的人一次即可见效，大多数人需要几次治疗方可达到较为显著效果。操作要点：准确无误选取并贴压相应耳穴。禁忌人群：耳廓皮肤对穴位粘贴的胶布过敏者。对于乳汁量极多、乳汁反复淤积的“奶牛型”妈妈或者乳汁量极少的“体虚型”妈妈还需整体辨证，制订个体化治疗方案进行中医全面调理。

操作要点

准确无误选取并贴压相应耳穴。

禁忌人群

耳廓皮肤对穴位粘贴的胶布过敏者。对于乳汁量极多、乳汁反复淤积的“奶牛型”妈妈或者乳汁量极少的“体虚型”妈妈还需整体辨证，制订个体化治疗方案进行中医全面调理。

借用小小耳朵，找寻并贴压正确穴位，给予适度刺激，“按按耳朵，压压耳豆”即可帮助调节乳量多少，安全、绿色、无创、简便，尝试一下，体验中医外治法的奥妙，何乐而不为呢？！北京中医药大学东方医院宣传科出品

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