【医学小常识】脑梗塞“有救了吗？”

NAOGENG
脑梗塞“有救了吗？”
本期专家：



东潇博

北京中医药大学东方医院

脑病三科 副主任医师

医师简介：从事神经外科工作15年余。擅长脑梗塞、脑出血等各种出血性及缺血性脑血管病的中西医结合治疗。尤其对颈内动脉动脉粥样硬化性狭窄、颅内动脉粥样硬化性狭窄、脑动脉静脉系统疾病的外科及微创介入治疗方面经验丰富。主持并参与各类课题12项；获省部级科技进步三等奖一项，发表论文17篇，出版著作2部，参编著作4部。

蔡旭

北京中医药大学东方医院

脑病三科 主治医师

医师简介：中共党员，硕士，毕业于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科专业，擅长脑肿瘤、脑外伤、脑血管病等神经外科常见疾病的诊断及治疗。

宋光荣

北京中医药大学东方医院

脑病三科 主治医师

医师简介：主要从事神经介入治疗脑血管病；北京天坛医院神经外科博士；北京医师协会神经介入青年委员。

 专家科室 简介

（*点击查看本期专家及所在科室详细信息）

脑梗塞是脑的供血动脉被堵住了（图1），然后这个血管供血区域的脑组织就坏死了。脑细胞一旦坏死，它所承担的功能就不可逆地丧失了，会出现肢体瘫痪、言语障碍、口角歪斜、吞咽困难、饮水呛咳甚至昏迷等症状。

（图1）

因此治疗的关键是尽早期打通血管，恢复血流，挽救濒临坏死的神经系统。

大脑细胞对缺血缺氧耐受的极限时间是6分钟，随着时间的延长，脑梗死范围逐渐扩大（图2红色区域）。目前3-6小时内的急性脑梗死视情况不同可以进行静脉溶栓，挽救尚在逐渐坏死的脑细胞，减少脑梗塞后遗症。

（图2）

如果对于大动脉闭塞性脑梗死（主干堵了），静脉溶栓往往失败，这时可进行介入取栓治疗（图3大脑中动脉闭塞取栓示意图），用微创的办法把动脉内形成的血栓取出来。血管通的越早，损失的脑细胞越少，遗留的症状越少，恢复的越好。

（图3）

看一个病例，老年女性，73岁，突发左侧肢体活动不利3小时，静脉溶栓后症状不缓解，行介入取栓，取栓前见右侧大脑中动脉闭塞（图4），取栓后右侧大脑中动脉开放，远端血管血流恢复（图5），患者术后左侧肢体就可以抬起来了。

（图6为用支架取出来的血栓。）

脑梗塞治疗的关键是：早、早、早！时间就是脑细胞！血管开通的越早，损失的脑细胞就越少！

撰稿/东潇博 宋光荣 蔡旭

审校/王革生

直播预告

2021年11月24日、11月26日北京中医药大学东方医院宣传科将携手经开区院区专家在抖音、快手、头条、微博、视频号、央视频等平台开展杏林东方TV专场直播活动，敬请期待！

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