【医学小常识】大多数痴呆的发生发展是一个缓慢的过程，如何做到早发现？

大多数痴呆的发生发展是一个缓慢的过程，如何做到早发现？

本期专家：



邢佳

北京中医药大学东方医院

康复科 副主任医师

医师简介：中西医结合心理诊疗卒中后功能障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁、帕金森、多系统萎缩、痴呆等神经精神疾病。擅长中医调理血糖，血脂，血压，进行脑血管病二级预防。

 专家科室 简介

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痴呆的临床诊断前会有很长一段时间的临床前期，其早期症状变化主要有以下几点：

01记忆力减退

患者常常表现对最近发生事情容易忘记，经提醒不容易想起，如忘记是否吃过饭或药、经常重复已经说过多次的事情、记不起刚接过电话/刚说过的事情、炒菜经常忘记放盐或重复放盐，做完饭忘记关煤气等。

02执行能力下降

如对以往可以很快完成的事情感到困难、难以完成日常家务活、对熟悉做的菜，炒菜先后顺序弄错，做事比以前慢了，经常犹豫不决。

03语言表达出现困难

忘记简单的词语、找词困难、说的话或写的句子让人难以理解、忘记日常所用物品的名称。

04对时间、地点或人物关系逐渐混淆

患者易出现时间定点的障碍，对所处的空间、场所、人物等无法做出定向判断，对于复杂的结构视空间能力变差。如搞不清楚季节的变化、不知道年份月份，在自己生活了很久的小区附近迷失方向。对自己的亲戚或很熟的朋友搞不清楚，甚至认不清亲人。

05判断力下降

不能正确判断天气与穿衣的关系：盛夏穿棉衣，寒冬着单衣。不能分辨真假。

06

理解力或合理安排事情能力下降

跟不上他人交谈的思路，简单的事情不能理解；办事情没有轻重缓急，经常不能按时支付账单。对新的事物会出现茫然，难以理解的情况。

07常把东西放错地方

把熨斗放进洗衣机里、将暖壶放在大衣柜里，把食物藏在枕头下或放在衣服口袋里。

08行为及情绪改变

情绪低落、淡漠不语，有时喜怒无常，行为变得幼稚或行为不检点。

09性格改变

变得多疑，如病人忽视仪表不讲礼貌常因小事而大发脾气，收集各种无价值的废物，随便拿别人的东西在餐桌上抢吃别人碗里的食物等。

10社交困难

患者因为无法独立判断和思考，因此社交这方面也会受到阻碍，甚至在社交困难的前提下出现无法独立购物、外出的情况。

11缺乏主动性

对以前的爱好没有兴趣了，总是呆坐着，不愿出门遛弯儿，甚至吃饭都需要催促。

老年痴呆具有一定的遗传倾向，因此对直系亲属中患有老年痴呆且存在痴呆危险因素人群属于高危人群，需要进行重点关注。除了上述症状外，还可以定期到医院专业评估认知功能，以便早期发现认知损害。常用的临床认知障碍评估包括临床记忆测评、蒙特利尔认知评估量表和老年简明智力量表。

最后，推荐一个大家在家即可自我筛查的小工具——画钟试验。

# 画钟试验 #

在白纸上独立画出一个钟，并标出指定的时间(例如9点15分)，要在10 分钟内完成。目前国际上普遍采用4分法计分：

画出闭锁的圆(表盘)，1分；

将数字安置在表盘上的正确位置，1分；

表盘上12个数字正确，l分；

将指针安置在正确的位置，l分。

3～4分表明认知水平正常，0～2分则表明认知水平下降

如低于3分，请尽快于医院就诊，进一步详细评估检查。

# 北京中医药大学东方医院心身医学科简介 #

北京中医药大学东方医院心身医学科是整合脑病科-睡眠医学-心理学-精神医学为一体的综合学科，在临床脑病学的理念基础上开展多学科交融的多元化的诊疗项目。 

科室诊疗范围以各种形式的睡眠障碍、抑郁症、焦虑障碍、各系统疾病伴见焦虑抑郁等为主，科室开展慢性躯体疼痛的心身治疗、压力人群心身评估干预、睡眠障碍干预、女性心身健康、青少年学业压力、焦虑抑郁以及各种躯体化症状（如慢性头晕、神经性头痛、卒中后抑郁、血管性抑郁、心脏神经官能症、功能性胃肠病、慢性疲劳）等常见各种精神心理疾病，在多种躯体疾病伴发的精神、心理、情绪、认知、睡眠障碍性疾病方面拥有丰富的临床经验。 

科室开展睡眠、认知、记忆、精神心理、情绪等多方面评估。在药物治疗的基础上，应用心理治疗、正念冥想、中医非药物疗法（如针刺、电针、艾灸、拔罐、刮痧）等非药物治疗手段，为患者提供系统化、人性化、科学化的疾病诊疗及健康管理平台。 

出诊信息： 

北京中医药大学东方医院（方庄院区）：周二、周五上午，邢佳副主任医师，专家号 

北京中医药大学东方医院（方庄院区）：周一夜门诊，邢佳副主任医师，知名专家号 

北京中医药大学东方医院（经开院区）：周四上午，邢佳副主任医师，专家号 

北京中医药大学东方医院（经开院区）：周二、周五上午，普通号 

直播预告

2021年11月24日、11月26日北京中医药大学东方医院宣传科将携手经开区院区专家在抖音、快手、头条、微博、视频号、央视频等平台开展杏林东方TV专场直播活动，敬请期待！

北京中医药大学东方医院宣传科出品

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