萧长江博士：行医多年发现再不改变饮食结构，舌尖上的中国将变成病床上的中国
萧长江 博士后
主任医师，硕士生导师。湖南省中医药研究院附属医院大心血管科主任；国家健康科普专家库首批成员全民健康素养巡讲专家；国家中医局中医药文化科普巡讲专家；湖南省中医药和中西医结合学会自然医学专业委员会主任委员；中南大学国学研究中心客座教授。
发起全国首家“素食病房”、“国学病房”，倡导“国学进医院，《弟子规》进病房"。2016-2019年，三次入选国务院侨办中医关怀访问团，为菲律宾、斯里兰卡、印度尼西亚、澳大利亚、奥地利、葡萄牙华人华侨义诊、中医养生讲座。
本讲主要内容包括三个方面：
第一个方面是心脏病的流行病学资料，第二个方面是心脏病的饮食康复，第三个方面是冠心病全程保护康复治疗。
心血管病多是生活方式病
■ 心肌梗死在过去很难见到
心血管病多是生活方式疾病。
我们国家在上个世纪80年代，心脏病的发病率是相对比较低的。那个时候，像心肌梗死这个病是很难见到。
我在湘雅医院心内科做博士后，那几年我的老师孙明教授今年90岁了，他是我们湖南省的心血管泰斗，他经常给我讲，他在80年代初想研究急性心梗，是找不到病人的。
那个时候心梗是很少的，我们现在的心梗太多了！
现在的心肌梗死发展到了一个什么样的状况，大家都知道，心血管介入，就是给心脏里面安支架，在中国是发展很快的。
2018年，全国这个手术的量达到91万例。
■ 饮食是生活方式改变的关键
这么高昂的冠心病支架治疗，其实耗费是很大的，很多家庭和社会财富都花费在支架上面。
我自己是心血管介入科医生，我觉得应该有更好的方法来减少心血管疾病，而饮食是关键！
■ 按照WHO的观点，健康由四个元素决定，生活方式占了60%
世界卫生组织的观点，认为健康有四个元素决定：
首先是父母遗传基因占15%的贡献；环境因素（包括自然和社会环境）占17%的贡献；而医疗因素只占8%的贡献。
我们医生都累的要死，但是我们对人的健康贡献只占了8%。生活方式占了60%，最大的影响我们健康的是生活方式。
当然生活方式是由谁决定的？由心决定。
所以我想健康从“心”开始，这个心也包括我们看不见的那个心，就是我们的饮食嗜好！
■ 很多冠心病是吃出来的
图片：网络
我们喜欢吃什么？其实现在的人都喜欢胡吃海喝，（加上）熬夜，生气等等这样的一些不良生活方式，所以冠心病大部分是吃出来的病。
冠心病传统概念
西医内科学定义是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
■ 心脏病的形成
它是冠状动脉因为发生动脉粥样硬化病变导致的管腔狭窄或者阻塞，造成心肌缺血、缺氧或者是坏死，形成心脏病。
心脏病有很多，冠心病是其中的一种，还有像长期高血压不治疗导致的高血压性心脏病也是其中之一。
■ 如何诊断斑块？
但是冠心病主要是给心脏供血的冠状动脉发生了堵塞，形成的疾病。冠心病的核心是血管中的斑块形成，我们怎么诊断这些斑块呢？
推荐六个方面：
首先血管造影，这是金标准，也就是冠状动脉造影，是一种有创的检查，要插一根导管。我们从脑动脉或者股动脉，插一根导管到主动脉的根部，在冠状动脉窦里打造影剂，就可以把给心脏供血的冠状动脉看的一清二楚。
还有血管腔内超声，光学相干断层成像、血流储备分数、以及CT血管造影、冠状多普勒血流显像。
“五高”是冠心病的共同基础
为什么会形成冠心病？生活方式是关键！
五高：血压高、血脂高、血糖高、尿酸高、体重高。有了这五高，人容易患冠心病，而且五高经常是同步的。
冠心病的发病机制
管腔里面长了一个斑块，斑块破裂会导致血栓形成，堵塞整个管腔。这就是我们平时讲的心肌梗死，心肌梗死的死亡率是比较高的。
但是这几年随着心脏介入的发展普及，县一级的医院已经可以开展支架手术。所以现在的冠心病死亡率，心肌梗死死亡率是有所下降，现在基本上会低于3%，原来的死亡率高达30%。
近40年：心脑血管病开始快速增长
我们国家最近这40年，就是从1980年到今年这40年，我们国家的心脑血管病一直在快速增长，没有出现拐点。
■ 中国心脏病死亡率超过40%，还没出现拐点
美国已经出现了拐点，美国很重视心脏病的预防，他们的心脏康复做的非常好。其中包括从饮食、运动、心理等一系列的干预。所以美国现在冠心病，心脏病死亡率还是出现下降的。
在上个世纪80年代他们的心脏病死亡率曾经达到50%，但现在降到28%。我国现在超过40%，没有出现拐点。
所以中国的心脑血管病还在快速增长。我们看到2014年心脑血管病的出院居然达到1800万人，这是非常高的。
2004年以后，基本上就是一直往上走，没有再往下降。在40年前，我们中国人的生活方式是什么？是不是都是吃素食为主？饮食里面大部分是以植物性食物为主。
而到了现在，我们基本上是以动物性的食物为主。所以这种以动物性的食物为主的生活方式必将带来高负荷。
■ 长期胆固醇超标容易诱发冠心病，只有动物性食物才含有胆固醇
长期的胆固醇超标容易诱发冠心病。胡大一是我们国内著名的心脏专家，他说“没有胆固醇的超标就没有心脏病”。
胆固醇还是血管硬化的主要原因，只有动物性的食物才含有大量的胆固醇，植物性的食物是没有胆固醇的。
我们现在吃的蔬菜，水果、坚果、豆类、花生等里面都是没有胆固醇。
大家要想避免胆固醇，就必然要选择以植物性食物为主，这样才是预防心脑血管病最好的办法。
2014年城乡疾病死亡构成
现在城市，每100个死亡有42.5个人死于心血管病，在农村是44.6。
城市的医疗条件好，所以抢救的成功率相对高一点。排第二位的是肿瘤。呼吸系统疾病主要跟吸烟有关，吸烟也是导致心血管病的一个重要因素。
但是我们大部分人都不知道吸烟也可以导致心血管病，只以为跟呼吸系统病有关。
心血管病、肿瘤这两大疾病占了60%的死亡率。
生活方式基本上差不多，饮食是重要的原因。
中年健康危机
中国现在面临的中年健康危机，这不是危言耸听。现在我们国家出现了一个什么状况？
■ 为什么中国年轻人更容易死亡，老人更容易中风？
大家看这两个数字：在美国每100个死亡只有12个是中年人（35到46岁），在中国却达到22个人。
美国平均中风年龄是73岁，而中国是63岁，说明什么？
说明中国年轻人更容易患病死亡，老年人更容易中风。
为什么会出现这种状况？
我自己的分析就是：美国人对这种大鱼大肉的生活方式是能够耐受的，而中国人是不耐受的，为什么呢？
因为美国人老祖先是游牧民族，狩猎民族，而中国人老祖先是农耕民族。
所以我们的老祖先是吃素食为主。我们现在这40年，尤其是最近这20年，改为吃肉为主，所以很多人不能耐受，就过早的得了心脑血管病或者肿瘤。
而美国人耐受，你看美国人吃的肉比我们多一倍，人均130多公斤。但是心脏病、冠心病的患病年龄是60到70岁。
■ 发病人群呈年轻化趋势
我国现在30到50岁就出现中风，心肌梗死。我们湖南省现在最小的心肌梗死安支架是18岁，很年轻。我们的糖尿病最小的是12岁，全国最小的二型糖尿病，8岁。
■ 现在的生活方式完全不符合中国传统
二型糖尿病是和生活方式有关的糖尿病。我一直在推广国学进医院，素食进病房。为什么要学《弟子规》？
因为现在这种生活方式完全不符合中国传统。
中国传统，《弟子规》里面就有明确的要求：对饮食，勿拣择，食适可，勿过则，年方少，勿饮酒，饮酒醉，最为丑。
儒家的思想是很重视修身的。
《弟子规》讲孝道，认为一个人要想做到孝顺，首先是爱护身体，身体发肤受之父母，不敢毁伤孝之始也。身有伤，贻亲忧，德有伤，贻亲羞。
一个人不爱惜身体，损伤身体就是不孝。在中国古代的文化中蕴涵健康的智慧。我自己是《弟子规》的受益者，我原来就喜欢喝酒，大鱼大肉。
因为学了《弟子规》之后，我自己就在反省，我这么不爱惜自己的身体？
中国传统的文化里面来评价，我也不是一个做到了孝道的人，改变了自己的生活方式，现在基本上是以素食。
所以我觉得大家真正要实现个人的健康，还得要上升到文化解决方案。我们中华民族的饮食文化，就是吃素食为主的饮食，不是大鱼大肉。
■ 我医院最小的冠心病病人——26岁小伙子
我们医院做的最小的冠心病病人，他年仅26岁，冠状动脉前降支95%左右狭窄，安支架。我自己做的最小的一个心肌梗死的病人，只有30岁，安支架直接把血管开通。
他开始改变生活方式：基本吃素，每天走路。一年之内体重从200斤减到140斤。
■ 主要是高热量饮食
什么是高热量饮食？我们平时吃的大鱼大肉，就是高热量饮食。
100克牛肉的热量是130多千卡，而100克白菜的热量只有13千卡。同样是100克，牛肉比大白菜高十倍。高油、高糖等都属于高热量饮食。
还有就是吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、缺乏运动、A型性格上述因素导致冠状动脉斑块形成，诱发心肌梗死。
运动是良医，我们中医讲的动则生阳。运动可以增加阳气，阳气很重要。阳气足的人，要通过运动来实现是比较容易的。
我们经常主张包括老人也要运动。运动是个万金油，很多问题都可以通过运动来解决。
■ A型性格，也是冠心病的高危因素
A型性格指的是性格急躁，容易生气、比较追求完美、事业型的。
所以A型性格又叫经理性格，容易当领导，比较优秀、要求一天要做两天的事，目标感非常强，容易患冠心病，容易英年早逝，猝死。
美国疾控中心认为：生活方式的改变带来的好处，尤其是高血压可以减少55%；冠心病可以从50%下降到28%；中风减少了75%；糖尿病减少了50%，癌症也减少了1/3。
所以每投一块钱做预防，可以减少8元钱的医疗费用。预期寿命可以增加10年。中医的思想：上医治未病，中医治欲病，下医治已病。
国务院办公厅2014年颁布的《中国居民营养纲要2014-2020》明确提出“传承以植物性食物为主、动物性食物为辅的优良膳食传统”。
什么是中华民族传统的饮食结构？其实就是多吃素食。
■ 新谷弘实医生30万例肠镜检查的发现：肉食最终导致心脏病和癌症
新谷弘实医生发明了胃镜、肠镜，做过30万例肠镜检查，是个在美国工作的日本人。
他的《肠胃会说话》这本书明确提出要多吃素食，对肠道健康有帮助。
吃鱼肉过多会破坏胃肠相，肠道又硬又短。
崇尚肉食是错误的做法，素食主义肠相是健康的，肠道细长、柔软。美国15万人患肠癌，与肉食有关。
他自己每个月吃肉是不超过一次。他这个书的原文是说，他每年吃肉不超过10次。我们现在肠癌多，早期一般没有症状的，一旦有症状，大部分都是晚期。
所以肠癌转移之后带来的死亡是非常多的。肠癌是肉食吃的多，还有吃的精细的粮食白米白面多。肠道喜欢粗糙的，喜欢膳食纤维。
■ 美国前总统克林顿
美国前总统克林顿两次心脏手术之后，美国克利夫兰医院的医生建议克林顿总统吃素，数月后体重就减轻了10公斤，克林顿嫁女婚宴全都是素食。
■ 浙江大学邵逸夫医院内科医生
浙江大学邵逸夫医院39个心内科医生正餐基本吃素。
为什么这些医生要吃素？
■ 心脏介入专家傅国胜教授
傅国胜教授是科主任，是国内著名的心脏介入专家，素食5年，体重减少30斤。
他们说“在病房和手术台上，眼看着心血管疾病患者越来越多”。所以他们都改为素食。
最近我们有一些很可喜的现象，有越来越多医务人员开始学习和了解这种健康的饮食结构，现在很多医院开始加入推广素食。
■ 美国素食不到三年消除冠脉狭窄案例
这是美国的一个案例，1996年的11月27号做了冠脉造影前降支远端狭窄达到95%，经过不到三年的素食之后，这个狭窄完全消除。
说明什么呢？说明这种吃没有胆固醇的食物，有助于恢复冠状动脉血流供应，很有可能是消掉了里面的斑块。
我们对素食调养心脏病是很有信心。
根据国际老年学学者的研究结果：绿色植物所含的蛋白质优于所有动物性的蛋白质——肉、蛋、牛奶。
■ 蛋白质不是越多越好，吃多了容易引发一些列疾病
大家最关心蛋白质，但蛋白质不是越多越好，而且植物蛋白优于动物蛋白。我们不需要那么多蛋白质，一个成年人只是需要食物的5%~6%。
吃多了蛋白质，实际上增加肾脏的负担，引起尿酸增高，肾脏功能退化，功能不全，严重的将来引起尿毒症。
■ 动、植物蛋白质对比
蛋白质是植物里面含量高，还是动物里含量高？
注：表中的黄豆和黑豆都以干豆计算
在100克里面，黑豆、黄豆，豆腐皮、紫菜、香菇、花生植物中蛋白质含量比鸡蛋、虾、猪肉、牛肉、青鱼、牛奶等动物中蛋白质含量普遍偏高。
■ 不喝牛奶的理由
经常有些家长问我喝牛奶好不好，我说不好，蛋白质太低，而且牛奶在生产过程中，经常要用到泌乳素，雌激素这些激素。
所以为什么喝牛奶的小孩确实长得高一些，实际上是和吃了这些激素有关系的。
长高是激素带来的“好处”，但激素导致钙的丢失，导致骨质疏松。所以很多小孩子现在容易骨折，虽然个子长得很高大，摔跤就骨折。
我经常劝身边的人要把牛奶换成植物蛋白，也可以榨成汁，就像植物奶，现在全球开始流行吃植物肉、植物奶。
■ 素食对于慢性疾病的好处显而易见，想摆脱瘟疫也要选择素食为主的生活方式
就是素肉，我觉得这是一个很好的发展趋势。尤其这次疫情，大家看到肉联厂的工人中招了。
新冠病毒可以跟着我们冷冻产业链运输，一直输送到我们的餐桌，到了我们人身上。所以要真正的解决这个疫情的问题，我们还得要考虑素食。
素食对于慢性病的好处显而易见，对于这种疫情传染病是很重要的。
我们现在60%的传染病是动物传给人类的，所以人类要想摆脱瘟疫要选择以素食为主的生活方式。
首先是我们错误的营养观念，例如吃肉才有营养。
大部分医务人员包括我自己原来在学习过程中，没有深入学习营养学，没有开这门课，我现在也是自学的。大部分医生是不懂营养学。
我们在医学教育中忽视营养学，很重要的一门学科是选修课。心血管医护人员缺乏营养学继续教育培训。
医院营养治疗流于形式，治疗模式单一，患者体验感差。
为了加强这个健康教育，在2017年的4月10号我发起了全国首家素食病房这样一个项目，这种新的健康教育模式能够更好的影响病人。
为什么叫体验式健康教育？
这是我从一些公司的体验式销售里面得到的启发。
就是比如说我讲一堂课病人可能半个月就忘记了，但是如果请他吃一餐免费的素食可能半年都记得。
■ 素食病房对患者的作用
所以我们的病人一般住院7到10天，他每周一中午免费的素食，一次住院可以吃到两餐。印象深刻，他出院以后在家里更容易落实这种素食为主的生活方式。
事实上我们这样的体验式健康教育是很有效果的，很多病人记得我们的每周一是吃素食，他可能一年要来住两次院，他就会自己带碗过来吃。
“素食病房”义工送餐
素食病房从17年到现在已经三年的时间，吸引了很多社会各界的爱心人士来参加。很多中学生利用暑假的时间进行社会实践，就到素食病房来做义工。
■ 素食病房对孩子的意义
孩子参加以后，在医院跟一些病人接触以后说“原来以为都是老人家才得心脏病，没想到这么多年轻人也住院，以后要多吃素”。
对孩子们也是有教育意义的。
■ 全国两家素食医院诞生
在2018年我们的素食病房一周年的时候，长沙市天心区人民医院也一起加入进来。他们全院的医生、护士和病人每周一的中午免费吃素，是全国首家素食医院。
全国首家“素食医院”：
2018年4月10日，落户长沙市天心区人民医院
在今年，就是大概两周前，我们湖南中医大学第一附属医院医院食堂，增加了一个素食餐厅，这是非常不容易。
他们叫慢性病饮食调理中心，实际上就是一个素食餐厅。
这是很可喜的一件事情。这是在2018年的7月30号，长沙又诞生的第二家素食医院，就是长沙百年糖尿病医院。他们也是每周一的中午免费给病人提供素食。
全国第二家“素食医院”：
2018年7月30日，长沙百灵糖尿病医院
■ 通过体验素食的方式来改变病人的生活方式
所以我觉得这种健康教育，我们的素食病房、素食医院，主要是一个健康教育项目，就是通过体验素食的方式来改变病人的生活方式。
素食病房的影响最大的是我们的医务人员，只有医务人员加入推广素食我们健康中国才可能实现。
■ 案例一：生活方式逆转高血压。
陕西人，原来体重168，出现高血压。
我说两个办法：一个办法吃药；另一个方法是不吃药，基本吃素，每天走路。他改变生活方式之后，体重减下来30斤，血压完全恢复正常。体重减少1公斤，血压可以下降1-4mmHg。
体重和血压完全相关，把体重减下去，血压可以降低。素食含热量低，素食加运动是两个绝妙的搭配。素食是个万金油，运动也是个万金油。
■ 案例二：生活方式降低血压、血糖
病人体重182斤，53岁，有高血压，糖尿病。基本吃素，每天走路一段时间，体重减了52斤，停了降压，降糖药。
■ 道家养生菜连吃45天减重30斤，逆转三高
水煮大白菜，不用油盐。
连续吃1天，3天，5天，7天都可以，就是餐餐吃也可以，能改善“五高”。
我有个病人吃了45天。每天就是水煮大白菜加一点红薯或者土豆或者淮山药，45天之后减了30斤。体重、血压、血脂、血糖全部恢复正常。
可以加黑木耳，木耳可以预防血栓。
（图片左边是常规爱吃肉人的红细胞，图片右边）这是我的红细胞，一个个亮晶晶的
小结
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再不改变富裕起来的国人
“以动物性食品为主”的饮食结构和饮食习惯，
“舌尖上的中国”将会演变成为“病床上的中国”。
——萧长江