《狂飙》里最拼的演员，推迟肾积水手术忍痛拍摄！结石引发肾积水到底有多严重？
近日，反黑反腐题材电视剧《狂飙》大火，相信不少小伙伴都看过了。剧中有一位老戏骨也引起了很大的关注——饰演省教育整顿驻点指导组组长“徐忠”的演员吴刚，因面部浮肿，一度被网友质疑整容。
很快，电视剧导演出面澄清——吴刚老师患有严重的肾结石，但是为了拍戏，延缓了手术时间，拍摄时病情严重，引发了肾积水，所以有时候看起来脸有些肿。
肾结石严重吗？如何预防肾结石？今天我们就来聊一聊。
肾结石并非真的石头，而是人体内的矿物质形成的结晶。
正如糖水冷却时，蔗糖会逐渐析出结晶成为颗粒。同样地，如果体内缺乏足够的尿液来稀释高浓度的矿物质（如钙、草酸盐、尿酸），结石就产生了。
来源：美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）
结石按成分分类主要包括草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、尿酸盐结石和胱氨酸结石等。其中最常见的是草酸钙结石。大多数结石含有两种或两种以上成分。
（来源：《老友记》）
有人说，男人永远体会不到生孩子的痛，除非他得了肾结石……
甚至有人将这种痛称为“医学四大疼痛”之一。
（图片来源：soogif）
肾结石一般很小，大如一颗玉米粒，小如一粒盐。如果它不“作妖”，乖乖待在肾里不动，一般来说，不会有什么不适感，顶多偶尔感到腰酸腰胀。
但有时，肾结石也有一颗“想看世界的心”，如果突然离家出走，离开肾脏，一路溜达到输尿管里，就会带来一生难忘的感受……
大小不一、边缘粗糙、形态各异的“石头”有可能在下落的过程中随机被卡在输尿管的任一角落。
在一顿一顿下落的过程，“石头”就会反复摩擦、牵拉、挤压内壁非常娇嫩的输尿管黏膜，引起输尿管平滑肌痉挛，产生剧烈疼痛的感觉，让人痛不欲生。
疼痛其实是我们人体进化出来的一种自我预警和保护机制。
痛得厉害，并不代表结石越严重。相比之下，那些压根不痛却堵在输尿管或肾脏里的“石头”，反而才是真的“蔫坏”。
输尿管本身比较窄，直径只有0.5~0.7厘米，能够进入输尿管的结石一般不会太大。临床上，小结石引起的腰痛症状往往更加明显；有些大的结石反而不疼不痒，容易错过最佳就诊时机。
当肾结石在输尿管或肾盂里卡住不动时，疼痛会慢慢减轻甚至消失。这时很多人会误以为结石好了，便放任不管，但在医生眼中，这其实是一个危险的操作。
肾结石如果长期得不到积极治疗，可能会导致尿路狭窄、尿路梗阻、尿路感染等，进而发展成肾积水、肾功能衰竭，甚至最终走向尿毒症。
NO.1爱喝汤的南方人
南方人都是汤迷，有一套博大精深的汤学，排骨汤、羊肉汤、牛肉汤、鱼汤、鸡肉汤等等，几乎每天换着花样喝......
（图片来源：soogif）
但是煲汤的食材（动物肉、鱼等）大多含有大量嘌呤物质，经过蒸煮后会进入汤汁中。煲的时间越长，汤里的嘌呤含量就越高。
人体进食汤中的嘌呤会转化成大量尿酸，给本就“全年无休”的肾脏增加额外的负担，一旦肾脏不堪重负，尿酸结晶无法及时排出，就会直接滞留在体内攒成一颗颗结石。
NO.2久坐不动，忙起来顾不上喝水的天选打工人
得结石两大必备条件：一是晶体形成，二是晶体排不出去。
人体代谢、排毒都需大量水分，饮水量太少，会使得本来处于溶解状态的物质（比如草酸盐、磷酸盐等）因为过于饱和而直接凝结沉淀，从而导致肾脏出现结石。另一方面，多喝水有利于多排尿，从而促进小如细沙的结石排出体外，减少其在肾脏或尿道中形成更大的结石。
而久坐不爱动不利于小结石排出，等长大后就容易堵住输尿管或停留在肾脏中。
（图片来源：soogif）
NO.3长期高蛋白饮食的人群
有些健身达人习惯在肌肉训练之后服用大量的蛋白粉、蛋清等高蛋白保健品或食品，帮助促进肌肉生长，但过多补充蛋白质其实会增加肾脏的负担。
如果人体摄入过多的蛋白质，会使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸增高，若不能及时把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，会导致肾结石。
NO.4喜欢啤酒+撸串的宵夜爱好者
左边一口烤串，右边一大口扎啤，一气来个几十串，那叫一个爽！
啤酒+撸串虽好吃，但美味的背后，也藏有安全隐患!
酿造啤酒的原料大麦含有较多的草酸钙和核苷酸，这些物质是结石形成的诱因；同时，酒精会阻碍尿酸的代谢，促进草酸钙进一步沉淀，从而形成结石。
而烤串一般也需要大量盐进行调味。盐摄入过量会直接影响尿钙的排泄。尿中的钠排出越多，排出的钙也随之增加，导致肾结石形成的风险增加。高盐饮食会增加肾脏的负担，不利于预防尿路结石的形成，还会影响治疗尿路结石药物在体内的代谢。
肾结石的复发率很高，近50%的患者5年内就会出现复发，80%的患者20年内会出现复发[1-2]。
也就是说，如果不注意预防，约半数人在首次得肾结石后的几年之内，还会再次复发。
想要预防，可以尝试以下3种方法：
NO.1多喝水
每天建议至少喝1.6~1.8升水[3]。（大约是7~8杯一次性纸杯那么多）
p.s．如果有肾病、心脏病、肝病或需要限制饮水的其他疾病，请向医生咨询如何增加饮水。
（图片来源：soogif）
NO.2减少钠的摄入
大量的钠会升高尿液中的钙浓度，可能导致结石的形成。减少钠的摄入，对心脏和降低血压也有好处。
成年人每天吃盐不超过5克[4]，大概相当于一个酒瓶盖。
NO.3摄入合理的钙
虽然尿液中高浓度的钙可以导致结石。但摄入的钙不足，会使得尿液中的草酸盐水平大大升高，而草酸盐也能导致肾结石。
奶制品是补钙的好食物，最好每天摄入300~500克的奶和奶制品[4]。
总而言之
想要预防肾结石
记住这三句话
多喝水
少吃盐
科学补钙
你记住了吗？
审稿专家：张炯
上海市第六人民医院泌尿外科副主任医师
参考文献
[1]Saigal CS, Joyce G, Timilsina AR, et al. Direct and indirect costs of nephrolithiasis in an employed population: opportunity for disease management?[J]. Kidney Int, 2005, 68(4): 1808-1814.
[2]Edvardsson VO, Indridason OS, Haraldsson G, et al. Temporal trends in the incidence of kidney stone disease[J]. Kidney Int, 2013, 83(1): 146-152.
[3]美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所 (NIDDK) .How do health care professionals treat kidney stones?.https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/treatment
[4]中国营养学会.中国居民膳食指南[M].北京:人民卫生出版社,2022.
*腾讯医典内容团队出品
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