科普 | 【高质量发展系列（二）】如何推动公立医院的高质量发展？

撰文│杏　仁

编辑│李佳潞

审校│汤红明

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为深化落实党的二十大报告中强调“高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务”，“干就有未来”公众号将推出3期“高质量发展”系列科普。此前，我们已推出生物医药产业的高质量发展相关主题科普（科普 | 【高质量发展系列（一）】生物医药产业的高质量发展，“高”在哪儿？）。本期为第2期——公立医院的高质量发展，主要由党的领导、前沿技术、医疗服务、学科建设和科技创新5部分组成。

公立医院是实现医疗服务高质量发展的主力军。要深入推进公立医院高质量发展，不仅仅局限于临床医疗水平的提升，更要大力推动学科建设与科技创新联动发展。

2021年6月4日，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》。要求各地要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，强化领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，为公立医院高质量发展创造良好环境。《意见》为引领公立医院高质量发展新趋势指明了方向。

2021年9月21日，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发布《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》。其中提到，要以学科人才建设为支撑，以临床科研提升为重点，以公立医院高质量发展指数为标尺，促进我国公立医院医疗服务和管理能力再上新台阶。

党的领导

公立医院是守护人民健康的主阵地，是党领导的卫生健康战线的主力军，是党服务群众的重要窗口。要加强党的全面领导，主要从制度建设、党业融合、干部队伍3个方面发力。

一是要坚持和完善党委领导下的院长负责制，选优配强医院领导班子。党委在医院处于领导核心地位，贯彻落实民主集中制、党管干部、党管人才、“三重一大”集体决定等原则，统一领导医院工作；院长和其他行政领导班子成员要自觉接受党委集体领导，负责处理医院的医疗、教学、科研、行政管理等工作。

二是以党建红心引领业务匠心，在党建工作与业务工作有机融合上持续发力。建设一支精通党务、熟悉业务的复合型机关党务干部队伍，对机关党建和业务工作同总结、同述职、同考核、同评价。在对党员干部及科室主任的选拔任用、评优评先、考察考核时，党委广泛听取群众意见。

三是建立健全“双培养”机制，着力打造高素质专业化的党员干部队伍。加强对医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员的政治引领和政治吸纳，把业务骨干培养成党员，使他们能够带领医务人员争优争先，党员的整体素质和结构得到有效提高；把党员培养成业务骨干，不断提高医疗服务水平及公立医院的核心竞争力。

前沿技术

现代医学综合运用医疗前沿技术，便于深入探索疾病的发病机制，加快新型药物研发，以实现疾病的精准治疗。要加快前沿技术应用，主要从积极引进、合作交流、自主创新3个方面入手。

一是积极引进应用国际尖端医疗技术，在疾病诊治中育新机。医院应加大对适宜性技术的引进，出台对国内外前沿技术装备引进管理办法等政策措施，全力保障新技术与装备的引进与落地。同时，加快消化吸收所引进的先进技术，不断积累科技实力，实现技术引进与自主创新有机统一，促进产业结构升级与自主创新协同发展。

二是加强国内外合作交流，提升新技术应用能力。医院可以定期组织国内外相关机构开展学术交流活动，促进临床科室与国内外先进医疗机构组织、领先医疗技术方深入交流。同时，加大医务人员、科研工作者参加国际高、精、尖医疗技术会议的支持力度，从人员管理、经费报销等方面为合作交流提供便利。

三是努力突破技术装备瓶颈，破解创新发展难题。干细胞、生物治疗、新型疫苗等医学前沿技术在国外一些发达国家和地区的临床应用已趋于成熟，而我国仍处于起步发展阶段。公立医院应以满足重大和疑难复杂疾病临床需求为重点，集中力量开展核心技术攻关，并转化落地应用回临床，为医学和医院发展贡献持续动力。

医疗服务

医疗服务是医院的核心竞争力，优化医疗服务效能是公立医院高质量发展的必要抓手。要提高医疗服务质量，主要从优化服务流程、改善就医体验、搭建医联体平台3个方面考虑。

一是优化诊疗服务流程，实现换着便捷就医。公立医院更加自觉的落实加速康复及临床路径管理等一整套优质理念，同时加快医疗信息化建设，优化就医流程，实现疾病与诊疗技术能力的有机统一，确保有限的医疗资源满足更多患者高水平诊疗需求，实现看病就医“又好又快”。

二是瞄准患者就医痛点，改善百姓就医体验。为胸痛、卒中、创伤等危重型患者提供“零延误”的救治绿色通道；为孕产妇、儿童、老人、慢性基础病患者提供基本医疗卫生、健康管理、用药指导、治未病等医疗保健服务；为残障人士提供康复医疗、康复训练、康复辅助器具配置等一体化服务。

三是搭建医联体平台，助力优质医疗资源长期衔接。利用公立医院的优势，推动医疗卫生工作重心下移和资源下沉。通过专家柔性流动，为基层医疗机构提供远程会诊、远程放射、远程心电、远程教育等服务项目，进而实现市、区（县）、乡（社区）三级联动。

学科建设

学科建设是医院发展的核心，是一项根本性、基础性和战略性建设。要提高学科建设水平，重点从人才培养、增强合作、医教协同3大部分着力推进。

一是要加强人才培养，人才队伍为学科建设提供雄厚的基础力量。在综合性公立医院中，儿科、重症医学科、麻醉科等科室长期面临着人才紧缺的问题，而这些科室又与医院发展密不可分，应当引起医院领导层的重视，可采取向人才稀缺的科室适当倾斜编制、薪酬、房补等方式吸纳和留住更多医学人才。

二是要注重合作交流，院内、院间、院校、院企合作是公立医院未来发展的重要路径。要打通各科室、外院、高校、企业之间的壁垒，进一步加强产学研医融合。通过形成医联体、搭建平台、共同培养人才等方式，积极开展交流合作，实现资源整合共享与精准对接，开拓合作共赢新局面。

三是推进医教协同，医学教育为维护人民健康提供强有力的人才保障。公立医院应履行医教研制度，创新临床教学基地管理体系与协调机制，进一步加大临床实训课程的改革力度。此外，积极参与其附属高校或合作院校课程设置、教学质量、导师考核、学生培养等一体化管理，切实加强院校医学教育能力建设。

科技创新

科研与临床是医学发展的两翼，只有围绕临床需求持续开展科技创新才能为医院发展提供源源不断的新动力。要强化科技创新，主要从管理方式、医理结合、成果转化等3个方面考虑。

一是创新管理方式，科研与临床是医学发展的两翼。科研管理者应当定期深入临床科室，了解各科室的科研进展，解决课题实施遇到的问题，并按需配备专职科研助理。此外，为保证科研工作者的科研时间不受到挤压，医院可要求科室给承担科研项目的临床医生/科研人员一定的科研时间，保证科研任务顺利完成。

二是强化医理结合，夯实的基础知识是临床实践必不可少的条件。推进基础医学与临床医学深度融合，可采用建设基础与临床相结合的教学案例库、定期开展合作交流会、鼓励基础科学家与临床医生联合申报科研项目等系列措施，由点到面形成科研合力，开创基础与临床合作新模式。

三是促进成果转化，以成果转化反哺科学研究是一种“看得见”的生产力。公立医院内部可设置科技转化办公室，通过设立科技成果转化专项基金，鼓励院内人员参与项目答辩，对优秀科技项目进行直接孵化。此外，优化并缩短科技转化流程，让临床科技创新与外部资本直接接轨。需要注意的是，公立医院有其特殊的公益属性，在与外部资本合作时都不能改变其公益的特征。

公立医院是我国医疗服务体系的主体，更应发挥示范引领和辐射带动作用，将学科建设和科技创新作为引擎，最终实现公立医院高质量发展。

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