康复医学专家孙卫中博士访谈：德国新冠肺炎死亡率最低的奥秘？
—— 德国康复医学专家，原中国女排随队医生孙卫中博士疫情访谈录（二）
孙卫中博士疫情访谈录（一）
孙博士：我考虑到主要有以下6个方面的原因：
1
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提前掌控肺功能衰竭的时机好。这就牵扯到临床的经验和责任心了，德国人办事认真是有了名的，就是说及时使用呼吸机把氧强制压到体液内，来改善病人体内的供氧缺乏，以确保生存机会。
呼吸机通过压力将氧气（蓝色）强迫通过炎症区域进入体液
3
备好了足够的呼吸机。现在德国有2000台置闲，也就是说2千台呼吸机准备在急救室的病床旁边。其他病人尤其是需要手术的病人一律推迟，以便预留出相应急救设备。工作人员待命等待可能被新冠病毒感染的危急病人的到来。这要耗掉医院的巨款，很多医院因此面临倒闭。这也是政府提出延缓疫情发展的政策之一，宁可花钱也要减少死亡率，避免出现超出它的卫生医疗设备所能承受的限度的严重后果，如意大利。
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肺部由于严重感染而使肺泡水肿而不能完成它的尤其是吸氧功能了，这是还可以利用仪器把血液引出体外，输氧后又输回体内来给组织器官供氧，这样的措施同时也可以让受损的肺脏得以休息和赢得恢复的时间。
局部炎症的发展失控，肺泡积液，这时的肺功能完全失效，这时体外循环系统的机器开始起到用场
5
保护老年人群。到目前为止在德国被感染的平均年龄为48岁，而意大利则是81岁。老年人的免疫力低，身体的脏器功能也低下，易感染。尤其是在医疗设备不足的情况下，很易合并老年病增加死亡率。
6
提前注射预防肺炎链球菌（Pneumokokken）的疫苗。特别是在老年人群里，这种疫苗可以有效地避免合并感染。如在新冠病毒感染时，有可能合并肺炎链球菌的混合感染。所以这一点我也给大家一个建议，年纪大的亲人（60岁以上），尤其是体弱兼有其它慢性疾病，请寻问就近医生争取注射这种疫苗和其它流感疫苗。不过，据了解，保险公司只给70岁以上的人支付这些费用，大家可以先咨询一下保险公司，然后再去打疫苗。
孙博士：我们在德国有两个小企业都在柏林，一个是我们的专科医生诊所，另一个是我们的医学培训中心。自疫情开始1月27日到3月22日之间（当时已有2-3万多人被感染），按照德国卫生部的要求，我们诊所一直接待病人，我们和5个德国雇员每天都在一起工作。
在此之间我还给两批德国学生共30人上过医学课（一个在柏林，一个在Bad Orb法兰克福附近）。在诊所里，对于65岁以上的病人，我们安排他们在家里，保持网络/电话联系，如需开药、理疗单。这是为了适应德卫生部的要求保护老年人（高危险人群）的要求。
因为我是康复专科医生，一般有感冒症状的病人他们会直接找内科或全科医生。到目前为止我们没有得到任何一份与我们有关的人被感染的通知！我们诊所所测试的病人也没有阳性的病例。现在的疫情急剧发展，我们把诊所由4天缩短为2天，雇员都请回家去了，但照发工资。我们自己开始带口罩了，最近来就珍的病人一半都是德国医生同事，他们都不带口罩！
在疫情期间我一直是给我们的工作人员、学生和病人讲解被动和主动预防感染和强壮体质的方案，因为这也是我作为西医专科医生的责任。
我们先说被动的预防：
1
人与人之间的距离（1,5米以上）避免面对面接触，打喷嚏咳嗽（飞沫携带着病毒可以每小时175公里的速度飞行）必须捂住鼻嘴，这里的人从小就养成了这个习惯了，打完喷嚏后还要加上一句“对不起！”。
2
只有我可以离他们近，因为我有在Düsseldorf 4年的手术经验,会掌握无菌范围，但我的注意力、精神始终必须保持集中才能做到。
近距离的一般接触在德国的研究结果（217例的观察）被感染的机率在5％，至少要有15分钟的接触时间。
3
所有的人进来离开诊所/办公室都必须双手消毒。
再说主动的预防：
所有同我们有关的人，必须在家里做呼吸操，就是我在上次采访时提到的胸腹式呼吸，德国人是最听话的。
怕被感染的人有没有？有！在Bad Orb医学培训中心的课有22人报名却来了16人；在诊所有些病人也打电话来，因为自己有感冒的症状怕自己是被新冠病毒所感染会传染给其他人，就主动提出不来了。
图中红色区域就是Bad Orb
我们的工作人员、学生、病人有没有带病毒的隐性病人呢？我估计会有，也可能在没有什么症状时就抗过去了。
德国的报告中提到感染后没有或及轻微症状的人群可能达到80％，也就是说现在他们体内已经应该形成了抗体，我给病人及工作人员提出对主动预防的方法肯定会起到积极的帮助作用。
蓝君：这次病毒来势凶猛，对于这个突如其来的灾难您认为我们应该如何面对？
孙博士：任何在地球上生存的生命体如我们人类，病毒和细菌实际已经是在人类的进化中就一直存在人体内，人类已是它们存活的载体（生存的空间、场所/宿主），就如同太阳系里有我们能生存的地球，这个太阳系里的地球就是我们人类生存的载体。
现在所发生的疫情是病毒中冠状病毒家族，自人类认识它就已经有100年的历史了，实际存在有多久无法考证，但为什么这种病毒会突然有新的变异进入人体并造成恐慌并威胁到人类的生命呢？这个病毒是从实验室还是其它的途径传染到人体，今后会有定论。
但是现在它来了，它现在即能侵入到了人体，在人体大量繁殖和变异，也能在体外存活一段时间，也就是说人体和大自然环境适合它在人体的生存和繁殖。可是以前没有现在怎么会有了呢？为什么！！！我个人认为这与我们现在生活的大自然环境大面积的被污染了、人类人口的爆长、人为的电磁波与日剧增的幅射的产生密不可分。综上原因加上由其引起的气候变化、自然灾害诸多原因加在一起，使得生命体的存活空间发生了变化。
它来了，我们该怎么办？如何应对？这是摆在我们人类每个人面前无法逃脱的问题，是再具体不过的现实！
孙博士：我举个我们都知道的动物世界的例子：
在南非洲的大草原上，每到8-9月份时在Mara河，非洲的牦牛成群结队来到了河边，它们必须要度过这条河，去找新的食物来源，但河中已聚集了给他们生命带来危险的鳄鱼，它们该怎么办？是吓得腿发软还是勇敢的冲过去？结果大家都知道了（看图）。我们现在面临着相似的局面，人类会如何处理这个问题呢，搭个桥吧，安全地度过，可以！这就相当于疫苗，治疗病毒的特效药，但这需要时间！
我们先看一下不同国度对疫情所处的方式：
中国很快控制了疫情，但病毒还仍然存在，周围的环境也没有什么变化，即还没有疫苗也还没有特效的药，也就是说仍有被感染的可能性，仍要小心！所以这时的健身，加强自身的抵抗力仍是最重要的环节！
德国采用的方法是：减缓被传染的速度，为什么不直接尽快把疫情全部控制住呢？
我的理解：
由于体制原因很难做到
经济损失会更大
避免更多的死亡, 因为担心医疗体系跟不上，主要是指急性肺功能衰竭并伴有其它慢性病的病人。
缩短疫苗和抗病毒药物出来的时间，也就是说疫情被控制的时间可能会稍长一些。
还有一个原因是气候，这个病毒是喜湿冷的环境，夏天的气候正好相反，所以在夏天炎热，紫外线的辐射，干燥的气候下利用大自然的力量就可以自然地使疫情向好转的方向发展。
德国政府也做到了目前所能做到的最佳。不论是在哪一种体制下，目标都是一样的：我们必须过河，但面对鳄鱼，我们应该如何去做？
一种情况是等着搭好桥，这需要时间，等待期间也有危险，搭桥也就是说针对新冠病毒的疫苗和药物，这是跟时间、生命的赛跑，我们给中国加油，争取尽快得到上市的疫苗。我们注射了疫苗也就是说我们的身体就会产生对新冠病毒的抗体，我们就不会在被感染了（理论上讲），效果可以保持1-2年。一般流感的疫苗有效率在70％。
另一种可能就是，主动过河但有受伤或生命危险。
不管我们采用哪一种方式，不管疫情是短期还是长期的存在。一个最基本的，也是目前所有科学家和专科医生都提出和认可的，也是我想用心提醒大家的是：加强提高自身免疫力！！！
然而小孩子、婴幼儿他们有相对很低的免疫力确没有什么危险，这是目前科学家不能完全解释的问题。但成年人尤其是老年人免疫力低下是最容易被新冠病毒感染的人群，也是发生合并感染和有生命危险的人群，这是事实。
免疫力重要！其它器官就不重要了吗？人的身体是个整体，都重要！所以加强自身免疫力的同时也是必须加强身体的整体机能！如何做？我在上一篇的采访中已经详细描述了我的建议并解释了作用的原则和原理。
蓝君：那么您认为有没有一种应对病毒的最佳方案呢？
孙博士：如果病毒侵入到自己的体内里时，身体确处于无准备的状况，如多数外国人在德生活都有一种大小不一的心理压力，这是对身体的负面影响。在这种特殊情况下我的看法是：主动和被动方式结合在一起才是最佳的方案。
举例说明：一个人被新冠病毒感染了，咳嗽、发烧，医生对他进去对症治疗，这是被动的方式，什么是主动的方式呢？他在感染之前，现在就开始主动的锻炼身体、调节心理，使自己处于最佳生理和心理状态，来应对有可能疾病的到来。也就是说“不打无准备之仗”，“有备无患”，我的上篇采访就是着重在如何主动预防，已经解释的很清楚了。
我想再补充一点，就是我们的中医在提高人体的免疫力及整体体能上有很大的优势，正如中医经典所说的“正气存内，邪不可干”，也就是加强正气上有着不可替代的作用。但是大家一定要坚持，贵在持之以恒。
谢谢您在诊所和学校的工作之余能够接受我们的采访，希望有机会您能就大家关注的问题再给予中肯又专业的指导。
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