来源：器械之家，未经授权不得转载，且24小时后方可转载。近日，有消息显示，浙江省肿瘤医院重离子医学中心（以下简称“重离子医学中心”）将于今年年底开启。这意味着，在不久的将来，浙江的肿瘤患者也可在省内接受重离子放疗。目前，重离子医学中心大楼正在紧张施工中。据悉，治疗肿瘤主要有手术、放疗、化疗三大手段。界卫生组织统计结果表明：肿瘤治愈率55%，其中手术贡献27%，放疗贡献22%，化疗和其它治疗贡献6%。目前，手术依然是治疗肿瘤的首选方式，但对于无法手术或者拒绝手术的患者，放疗起着举足轻重的作用。其中，重离子治疗作为放疗的一种，是目前该领域中最先进的技术。浙江省肿瘤医院作为我国早期创建的四家肿瘤医院之一，在其重离子医学中心建成后，将促进国内肿瘤精准治疗的诊疗与发展。
据悉，浙江省肿瘤医院重离子医学中心位于杭州市拱墅区半山东路，项目总投资约11.5亿元，总用地5,800平方米，建筑总面积1.36万平方米，地下两层，地上三层。主要包括重离子加速器装置设备大厅、中央控制室及4个治疗室，配置由中国科学院近代物理研究所自主研发的重离子治疗装置系统。浙江省肿瘤医院党委书记程向东说：“重离子医学中心项目建成后将填补浙江重离子放疗设备的空白，提升肿瘤疑难病症诊疗能力。除了提供高质量的临床治疗外，还要成为集医、教、研为一体的重离子医学中心。”
公开信息显示，2019年浙江省卫健委启动医学高峰建设，重离子医学中心成为当年国家卫生健康委与浙江省人民政府签订共建国家区域医疗中心合作协议的具体承载。该项目建成后将填补浙江重离子放疗设备的空白，提升肿瘤疑难病症诊疗能力。2020年5月，浙江省肿瘤医院与兰州科近泰基新技术有限责任公司签订医用重离子加速器采购协议，将配置国产重离子设备。2021年4月，重离子医学中心正式开建；5月，杭州重离子研发中心正式揭牌；2022年4月，重离子中心项目钢结构工程顺利完成首吊；2022年10月，重离子中心大楼项目主体封顶。2022年12月底，浙江省肿瘤医院向全球招募重离子医院中心学科带头人。程向东表示，医院将引进国际知名的重离子领域首席物理师，打造国内领先的重离子治疗中心。除了提供高质量的临床治疗外，还要成为集医、教、研为一体的重离子医学中心。据悉，目前该院重离子医学中心已与日本群马大学建立“中日重离子合作关系”，将在人才培养、临床工作开展、学术交流等各方面展开深度合作。
所谓重离子，就是重于元素周期表中2号元素氦并被电离的粒子，如碳离子、氖离子、硅离子等，它的原子量大，细胞杀伤作用也大。目前，临床中应用于放射线治疗的重离子通常为碳离子。而重离子治疗就是指通过医用重离子加速器，将肉眼无法看见的碳离子加速到光速的70%左右（约为每秒21万公里），利用形成的碳离子束流对肿瘤病灶进行照射，以破坏癌细胞的一种放射线疗法。与目前广泛运用的电子、X射线、γ射线等放射治疗相比，重离子治疗的优势非常明显，主要体现在定位精准、治疗效果好，以及对健康组织损伤小这几方面。常规的X射线、γ射线等放射治疗是基于透镜聚焦原理，将来自四面八方多束射线的能量聚焦到病灶，以达到“杀死”肿瘤细胞的目的。为什么需要四面八方来的多束射线呢？据介绍，常规射线的能量曲线大致呈抛物线状，随着射程的增加，射线剂量会逐渐递减，为了“杀死”肿瘤细胞，一束射线是不够的，需要来自四面八方的多束射线，以保证病灶处有足够多的能量。然而，这一过程中，也不可避免地会对肿瘤病灶周围的正常组织和敏感器官产生一定损伤。
重离子射线则不一样，在到达肿瘤病灶前释放的能量不多，但在到达病灶后，会瞬间释放大量能量，形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹。大量能量准确地在肿瘤区域“立体定向爆破”，而穿过肿瘤组织后，射线能量会迅速衰减，对肿瘤进行精准打击的同时，更大程度降低对正常组织的伤害。与此同时，重离子治疗以单束射线为主，正常组织受量范围少。另外，从生物学角度来说，重离子射线能够造成DNA的双链断裂，肿瘤细胞自行修复更困难，相比传统射线造成DNA的单链断裂来说，肿瘤复发的可能性也随之变得更低。据悉，质子重离子放疗是目前国际公认的肿瘤尖端放射治疗技术，其对肿瘤细胞进行“定向爆破”同时，能最大限度地保护肿瘤周围正常组织，从而提高治疗效果、降低毒副作用。目前质子重离子治疗已经成为儿童实体肿瘤、脑与头颈部肿瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌等实体肿瘤的重要放疗选择。根据PTCOG（国际粒子治疗协作委员会）发布的最新数据，截至2021年底，全球共有325,000例患者接受了粒子治疗，与2020年年底统计的数据相比，增长了33,819例。其中接受质子治疗的患者280,000例，占总数的86.2%，相比2020年年底，增长31,619例；接受碳离子治疗的患者42,000例，占总数的12.9%，相比2020年年底，增长2,790例；其余患者接受了He离子(2,054例)、Pion离子(1,100例)和其他离子治疗(433例)。
全球接受质子及碳离子治疗的患者数据，图源：PTCOG官网
在运营资质方面，据PTCOG官网统计，截至2021年5月，全球共有101家已运营的质子重离子治疗中心，其中质子治疗中心89家（美国UFHPTI拥有2家），重离子治疗中心6家，质子/重离子治疗中心6家。全球粒子治疗患者数量前十位的中心为美国Loma Linda大学质子治疗中心、日本千叶QST医院（HIMAC）、美国麻省总医院质子治疗中心、法国奥尔赛质子治疗中心(CPO)、美国MD安德森质子治疗中心、瑞士保罗谢勒研究所(PSI)质子治疗中心、美国佛罗里达大学质子治疗中心(UFHPTI)、捷克共和国布拉格质子治疗中心、法国尼斯癌症治疗中心(CAL)、日本兵库县立粒子束医疗中心(HIBMC)。据不完全统计，截至2021年底，我国大陆地区已运营、在建和拟建重离子建设项目共计10家，其中已运营2家，分别为上海质子重离子医院、甘肃省武威肿瘤医院；在建项目5家，分别为兰州重离子医院、妈祖重离子医院、武汉大学重离子医学中心、浙江省肿瘤医院、徐州质子重离子医院；拟建项目3家，分别为吉林大学白求恩第一医院、南京重离子医院、湘雅常德医院。
重离子技术积累达60多年国内首台医用重离子加速器已推出
据弗若斯特沙利文数据，2015年和2019年中国肿瘤医院的放疗治疗服务收入分别为234亿和405亿，年均复合增长14.7%；预计2020年到2025年肿瘤放疗治疗服务收入年均复合增长12.4%，在2025年实现800亿的收入规模。我国在重离子领域的技术积累长达60余年，从“一五”期间中科院近代物理所建设1.5米回旋加速器为核物理研究夯实基础，到1988年建成我国第一台大型重离子研究装置兰州重离子加速器，再到“九五”期间研制出兰州重离子加速器冷却储存环，依托历代大科学工程和大科学装置，我国重离子研究呈现良好的发展局面。 重离子治疗兴起于上世纪90年代，当前已成为全球放疗领域的前沿和热点。依托雄厚的基础研究支撑和原创成果积累，1993年起，科研人员将目光投向重离子治疗癌症。2006年11月开始了浅表层肿瘤碳离子束治疗的临床试验研究，到2009年3月，共对8批103例浅表层肿瘤患者进行了试验治疗，取得了显著的临床治疗效果。在此基础上，中科院近物所利用同步加速器深层肿瘤治疗终端，从2009年4月开始深层肿瘤临床试验并取得了显著效果，2012年5月武威重离子项目开工建设。武威重离子项目于2018年7月取得辐射安全许可证；碳离子治癌专用装置2018年11月开始临床试验。2019年5月25日完成临床试验，效果良好。2019年10月，“碳离子治疗系统”获批第三类医疗器械产品注册，11月武威肿瘤医院取得碳离子放射治疗系统配置许可证。2020年3月国内首台“碳离子治疗系统”在武威正式投入临床应用，武威重离子中心碳离子治疗系统包括中央控制室、物理计划室、中控大厅、配电室及电源间，配备4个治疗室。2020年1月21日，获得重离子医疗收费许可，经甘肃省医保局批准，定价为每疗程26万元，重离子治疗每个疗程需要10~16次，每次需要30~40分钟，实际出射线只有5~8分钟。大部分时间花费在定位、摆位上，精准的摆位技术可使患者获得很好的治疗效果。另外，国产重离子治疗装置同步加速器的周长只有56.2米，是目前世界上所有医用重离子加速器中周长最短的同步加速器系统，有利于医院减少投入。 未来，国产医用重离子加速器将会造福更多患者。2018年10月29日，国家卫健委发布《关于发布2018—2020年大型医用设备配置规划的通知》，其中通知明确指出，对于甲类大型医用设备—重离子放射治疗系统，规划期内暂不制定新增配置规划。2019年12月13日，国家卫生健康委发布《关于下达甘肃省武威肿瘤医院重离子放射治疗系统配置许可的通知》，同意甘肃省武威肿瘤医院配置重离子放射治疗系统—碳离子治疗系统。在政策的支持下，目前作为“国之重器”的重离子治疗开始在国内快速发展。
为了提升国内重离子治疗的水平，国科离子计划利用5G网络把全国的重离子设备连接起来，打造“基于5G技术的高端放疗平台”项目，让优秀的医生、物理师入驻在该平台上，共享肿瘤治疗的先进经验。业内人士称，以浙江省肿瘤医院重离子医学中心建设为契机，结合研发基地以及数据中心在浙江建设，未来国科离子也将推动高端放疗平台落地浙江，并促进国内重离子治疗的发展。
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