多种精神疾病共享共同的大脑网络

新的研究表明，神经连接网络与六种精神疾病有关，包括精神分裂症、双相情感障碍（BD）、抑郁症、成瘾症、强迫症（OCD）和焦虑症。

研究人员使用坐标和病变网络映射来评估多种精神疾病是否存在共同的大脑网络。在一项涵盖15,000多人的近200项研究的Meta分析中，他们发现这六种精神疾病的退化坐标都映射到一个共同的大脑网络。

此外，在穿透性头部创伤患者中，该网络的病变损伤与诊断为创伤后精神疾病数量相关。

研究的第一作者，美国布莱根妇女医院（Brigham and Women’s Hospital）的经颅磁刺激医学主任Joseph Taylor说，这些发现具有“更大的潜在影响”。“在精神病学中，我们谈论症状，并根据症状清单定义我们的疾病，这些清单相当可靠，但没有神经生物学基础。”相比之下，“在神经学中，我们会问‘病变在哪里？’研究大脑网络可能会帮助我们更有效地诊断和治疗精神病患者，就像我们治疗神经系统疾病一样。”

该研究结果于1月12日在《自然人类行为》（Nature Human Behavior）上在线发布。

超出症状检查列表

Taylor指出，在精神病学领域，“我们经常孤立地研究疾病”，如广泛性焦虑症和重度抑郁症。但从临床上看，一半的患者符合一种以上精神障碍的标准。这些患者很难诊断和治疗，而且治疗效果更差。

Taylor指出，这些疾病的研究方式(一次研究一种)与临床治疗患者的方式之间也存在“差异”。越来越多的证据表明，精神疾病可能具有共同的神经生物学。这“凸显了可能基于常见神经生物学（而不仅仅是症状清单）开发跨诊断治疗的可能性”。

研究人员写道，之前的工作“试图将异常映射到常见的大脑区域，而不是共同的大脑网络。”此外，“以前的研究很少通过比较精神疾病和其他大脑疾病来测试特异性。”

在目前的研究中，研究人员使用“形态学脑损伤数据集加上人类大脑的接线图来导出精神疾病的收敛大脑网络”。

共享神经生物学

研究人员分析了四个已发布的大型数据集，发现双侧前脑岛、背前扣带皮层、背前额叶皮层、丘脑、杏仁核、海马体和顶盖的灰质减少——这些发现“与之前的工作一致”。

然而，只有不到35%的研究对任何单个集群都有贡献；也没有一个集群是特定于精神坐标与神经退行坐标的。

另一方面，坐标网络映射产生了“统计上更稳健”（P <0.001）的结果，在85%的研究中发现了这些结果。研究人员报告称，精神萎缩坐标在功能上连接到相同的大脑区域网络。

Taylor说，这项研究不会立即影响临床实践，但临床医生知道精神疾病通常同时发生，并可能共享共同的神经生物学和趋同的大脑网络，这对执业临床医生来说是有帮助的。他补充说，基于我们的发现，未来的工作可能会影响临床试验和临床实践，特别是在大脑刺激领域。

令人兴奋的新目标

费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院神经调节和压力中心副主任Desmond Oathes博士表示，“科学的下一步是将单个脑成像（又名‘个性化连接组’）与这些有前途的群体地图相结合，以确定单个患者层面有意义的内容。”

Oathes也是焦虑治疗和研究中心的教师临床医生，他没有参与这项研究。他指出，一个悬而未决的问题是，大脑体积异常/萎缩是否“可以随着治疗以及朝哪个方向而改变”。

这些疾病的异常网络不容易融入来自健康参与者的已知网络。然而，它们很好地映射到与精神障碍相关的其他数据库中，并为前瞻性治疗研究提供了令人兴奋的新的潜在目标。

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Taylor, J.J., Lin, C., Talmasov, D. et al. A transdiagnostic network for psychiatric illness derived from atrophy and lesions. Nat Hum Behav (2023). https://doi.org/10.1038/s41562-022-01501-9

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