目标导向的体外循环管理（ECMO讲座）

目标导向的体外循环管理

周荣华  四川大学华西医院

体外循环非生理灌注的目标是维持机体稳定的内环境和满意的组织灌注，临床上常以体重及体表面积为标准来计算灌注流量，然而，在不同的温度、血液稀释度、酸碱状态、麻醉深度等条件下，如何保证最佳灌注或者如何衡量灌注流量是否充分?常用的反映机体无氧代谢指标，如乳酸、SVO2具有一定的局限性。

目标导向灌注（goal-directed perfusion, GDP）在常规血流动力学、氧代谢监测的基础上，结合氧供（DO2）、氧耗（VO2）、二氧化碳生成指数（VCO2i）等氧代谢指标，作为灌注的目标，以指导CPB血液稀释、流量管理及优化气体交换，是整合各种监测手段的个体化灌注策略，从而维持体外循环下组织最佳灌注。

本课件从四个方面讲解目标导向的体外循环管理，即①监测氧代谢指标指导灌注、②NIRS监测局部组织氧饱和度、③CO2衍生参数预测无氧代谢、④维持最佳血压，并对GDP各指标阈值标准、相关研究与临床应用进展进行阐述。

来源于中国体外循环论坛

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