惊恐障碍患者抑郁越严重，心率变异性越低！
HRV降低表明来自运动、心理事件或其他内外压力源的压力。
惊恐障碍的特征是焦虑的突然反复发作，并避免潜在的未来恐慌发作，包括悸动、出汗、颤抖、呼吸短促、麻木，或感觉可怕的事情即将发生。惊恐障碍是最常见的焦虑障碍之一，在一般人群中终生患病率为2.1 - 4.7%。它是一种慢性疾病，病程多种多样。适当的药物治疗和认知行为治疗在85%以上的病例中有效，无论是单独治疗还是联合治疗。发病前功能良好的患者预后较好。约10 - 20%的患者继续表现出显著症状。
惊恐障碍常常与其他精神障碍广泛共存。最常见的共病精神疾病是抑郁症，其次是其他焦虑症。在惊恐障碍患者中，重度抑郁症的终生患病率可达50 - 60%。共病抑郁症患者比无抑郁症患者更可能有较差的精神病理和预后。他们每种疾病的症状更严重，患病时间更长，经常住院，社交技能和职业功能下降。此外，共病抑郁症患者表现出较高的自杀倾向，是近期自杀企图的预测因子。因此，评估惊恐障碍患者是否存在抑郁症状是很重要的。
惊恐障碍最典型和最痛苦的症状之一是自主神经症状，如心悸、换气过度、头晕、颤抖、胸部不适、出汗以及冷热潮红。自主神经系统似乎与恐慌发作的发生和表达密切相关。与惊恐障碍相关的心脏事件风险的增加与自主系统的失调有关，特别是心率(HR)和心率变异性(HRV)。HRV是相邻心跳间隔时间的变化，反映了自主平衡、血压、气体交换、内脏器官以及心脏和血管张力调节的调节。高的HRV反映了一个健康的自主神经系统，能够对变化的环境做出反应。相反，HRV降低表明来自运动、心理事件或其他内外压力源的压力。此外，HRV降低被广泛用作与恐慌障碍等疾病相关的心脏自主灵活性的标志。
与现有的心理测试相比，测量HRV作为诊断目的具有明显的优势。它是一种非侵入性的生物标志物，能够将患者的症状和治疗反应作为生物标志物进行客观评估，而传统的心理测试依赖于主观报告。
研究人员将110例确诊为惊恐障碍的门诊患者纳入本研究，分析自2018年12月至2020年3月期间在Konkuk University Hospital门诊就诊的惊恐障碍患者的病历。使用的测量方法包括惊恐障碍严重程度量表-自我报告(PDSS-SR)、贝克抑郁量表(BDI-II)、失眠严重程度指数(ISI)和HRV。根据患者的BDI-II评分，将患者分为抑郁组和非抑郁组。统计分析HRV指数与抑郁症状的相关性。中度抑郁症评分大于20分，其中重度抑郁症评分大于29分。
结果显示
1. 超过半数的惊恐障碍患者表现出明显的抑郁症状(49.1%为中度至重度抑郁症，46.0%为重度抑郁症)。
2. 中重度抑郁组的低频/高频(LF/HF)比值低于对照组(p = 0.004)，重度抑郁组的LF/HF比低于对照组(p = 0.020)。此外，重度抑郁组的LF比低于对照组(p = 0.035)。
3. 在控制年龄、性别和PDSS-SR评分的情况下，抑郁症状与神经网络间隔(SDNN) (ms)、极低频(VLF) (ms2/Hz)、低频、高频和低频/高频的标准差显著相关。这说明，BDI对SDNN (ms)、VLF (ms2/Hz)、LF、HF和LF/HF有预测作用。
这一结果也证实了惊恐障碍患者的抑郁和HRV之间的关系，其中抑郁患者的HRV指数降低。长期以来，HRV作为抑郁症的生物标记物一直是研究的焦点，这是第一个分析惊恐障碍患者抑郁的HRV指数差异的研究。HRV指数可能是检测惊恐障碍患者抑郁症状的有用标记物。
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