为什么我的抗抑郁药不起作用了？

Original 大话精神大话抑郁 2023-01-18

如果你觉得抗抑郁药不起作用了，你可能并不是一个人。曾用有效的药物变得无效是很常见的，特别是如果你已经服用了很长时间。使用抗抑郁药物的人中，有33%的人会再次出现症状，这被称为突破性抑郁症。

“通常情况下，对患者有效的抗抑郁药会一直有效，”约翰霍普金斯大学精神病学家Paul Nestadt说。“但有时，新发作的抑郁症可能对药物没有反应，或者药物可能完全无效。”

什么原因导致抗抑郁症药失效？

多种因素会改变身体对抗抑郁药的反应，包括:

然而，大多数情况下，抗抑郁药似乎无缘无故就失效了。Nestadt说:“目前还没有明确研究证实为什么药物对某些人会失效。我认为这不是一个建立耐受力的问题，更可能是不断改变的压力源和因素。”

什么时候去看医生

如果抑郁症状持续几天以上，是时候去看医生了。但即使你觉得自己的抗抑郁药不起作用，重要的是要继续服用，不要私自停药，直到医生有其他服药建议。你可能需要增加剂量或缓慢减少药物过程。对于许多抗抑郁药物，过快停止服用会导致戒断反应，例如:

“突破性抑郁症的早期预警信号是当抑郁发作时你通常会经历的症状，”Nestadt说。抑郁症的症状因人而异，但症状包括:

如果你的症状复发，不要担心——调整剂量或换用另一种抗抑郁药通常可以解决问题。(注意：如果有自残或自杀的想法，请立即就医，拨打120或去急诊室。)

更换抗抑郁药物

如果你和医生已经排除了可能干扰你当前药物的因素，医生可能会增加剂量，给你换一种抗抑郁药，或者建议你额外服用一种药物。治疗抑郁症的药物疗法包括:

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)

SSRIs药物是最常见的抗抑郁药，通常被认为是对抗抑郁症的第一道防线。它们会增加大脑中一种叫做5-羟色胺的神经递质的水平。5-羟色胺是一种将信息从脑细胞传递到脑细胞的化学物质。这种神经递质与快乐和满足有关。SSRIs的副作用往往很轻微，大约60%的中度至重度抑郁症患者的抑郁症状可得到明显改善。

选择性5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SSNRIs)

SSNRIs和SSRIs药物都会影响5-羟色胺水平，但SSNRIs药物也影响去甲肾上腺素的水平，去甲肾上腺素是另一种可能影响情绪的神经递质。这种类型的药物对那些有抑郁相关的极度疲劳，或对SSRIs药物有副作用或反应不良的人是有帮助的。

三环类抗抑郁药(TCAs)

TCAs药物可以增加大脑中的5-羟色胺和去甲肾上腺素水平，但与其他类型的抗抑郁药不同，它们也会阻断乙酰胆碱，这是一种与压力、焦虑和抑郁增加有关的神经递质。与SSRIs或SSNRIs药物相比，TCAs药物可能会有更多的副作用。

单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)

MAOIs药物抑制多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺的分解，从而增加它们在大脑中的浓度。低水平的这些神经递质与抑郁和焦虑有关。MAOIs药物有更多严重的副作用。服用这些药物的人必须注意药物与某些食物和其他药物的相互作用。

安非他酮

安非他酮作用于多巴胺和去甲肾上腺素。它的主要优点是，它不会像其他类型的抗抑郁药那样引起令人不安的副作用，如性欲下降和体重增加。然而，它可能对有焦虑特征的抑郁症没有太大帮助。

艾氯胺酮

这种较新的药物通过增加大脑中最丰富的神经递质谷氨酸的水平，在数小时内缓解抑郁症状。艾氯胺酮是一种鼻腔喷雾剂，必须在诊所使用，因为它会在治疗后的两个小时内引起幻觉和其他感官副作用。对于那些对其他抗抑郁药没有反应的人来说，这是一种有效的药物。

如果你正在经历突破性抑郁，或者药物不再有效，一定要咨询医生，这对你非常重要。药物失效并不罕见。其他类型的药物治疗也会发生药物失效这种情况。比如降压药不再有效，必须换一种。这就是治疗疾病的本质。

精彩