快速缓解：卑尔根四日疗法对青少年强迫症的积极影响
青少年强迫症（OCD）是一种具有挑战性的疾病，其特征是干扰性思维和强迫性行为，严重影响日常功能。最近的研究重点介绍了卑尔根四日疗法（B4DT），这是一种强化集中治疗方法，在挪威不同地点治疗患有强迫症的青少年取得了良好的疗效。
这种创新方法包括连续四天的长时间暴露和仪式预防（ERP）疗程，已被成功复制，证明了其在该年龄段人群中的有效性和可接受性。
亮点
高效性和可接受性：事实证明，B4DT 方法对患有强迫症的青少年非常有效且易于接受，治疗后强迫症症状显著减轻，患者满意度高。
症状快速减轻：大多数参与者在治疗后不久就被归类为应答者，并达到缓解状态，在三个月的随访中，症状的改善得以持续。
广泛适用性：该疗法已在挪威各地的不同诊所成功实施，这表明该疗法可在各种环境中推广并发挥效力。
集中治疗优势：与传统的分散式治疗相比，B4DT的集中治疗形式可使患者更快地康复，提供了一种令人信服的替代疗法。
卑尔根四日强迫症疗法
卑尔根四日强迫症疗法是一种开创性的强迫症强化治疗模式，由挪威卑尔根市开发。它有别于传统的治疗模式，将治疗浓缩为连续4 天的强化治疗课程。
治疗以小组形式进行，患者与治疗师的比例为1:1，以确保个性化的关注。第一天的重点是对青少年及其父母进行心理教育，为第二天和第三天的强化暴露任务做好准备。最后一天用于巩固成果、规划未来的暴露任务以及预防复发的策略。
B4DT的核心是利用ERP 原则，这是一种治疗强迫症的行之有效的方法。治疗的强化性质允许持续和集中的暴露任务，让患者在受控环境中面对自己的恐惧，从而有效和高效地减轻强迫症症状。
主要研究结果
Solvei Harila Skjold等人研究了卑尔根 4 天疗法（B4DT）对患有强迫症（OCD）的青少年的有效性、可接受性和可持续性。
1.减少强迫症症状
立竿见影：治疗后评估显示，参与者的强迫症症状大幅减少。儿童CY-BOCS量表的平均得分从基线的中度至重度强迫症平均值显著下降到治疗后反映轻度强迫症症状的平均值。这相当于85.71%的应答率，即 CY-BOCS评分至少降低35%。
持续改善：在三个月的随访中，强迫症症状的减轻不仅得到了保持，而且还出现了进一步的改善。被归类为应答者的参与者比例增加到92.3%，其中84.62%达到缓解状态，即CY-BOCS评分达到或低于12 分，同时CY-BOCS评分降低至少 35%。
2.减轻一般焦虑和抑郁
一般焦虑症：广泛性焦虑症7项量表（GAD-7）显示，从治疗前到治疗后，该量表的得分显著下降，在三个月的随访中观察到持续改善。这凸显了B4DT在强迫症症状之外的更广泛的治疗效果，有效地解决了相关的焦虑症状。
抑郁症：在测量抑郁症状的患者健康问卷-9（PHQ-9）中也观察到了类似的趋势。据受试者报告，治疗后抑郁症状明显减轻，随访时略有减轻，但无统计学意义。这表明B4DT有能力减轻强迫症青少年的抑郁症状，尽管与强迫症和焦虑症状的减轻相比，效果规模较小。
3.患者满意度高
满意度高：治疗后的患者满意度问卷-8（CSQ-8）得分表明，参与者对B4DT的满意度非常高。平均满意度总分接近最高分，从患者的角度强调了治疗的可接受性和可感知的有效性。
质量和服务满意度：满意度较高的具体方面包括服务质量、服务类型、治疗满足需求的程度以及向朋友推荐服务的可能性。这种全面的满意度涵盖了治疗体验的各个方面，表明B4DT在护理的多个方面都深受欢迎。
哪些强迫症患者应该尝试卑尔根4天疗法？
高动机和高承诺：对参与强化治疗有强烈动机并致力于快速接受B4DT的青少年更有可能做出积极回应。他们愿意在较短的时间内面对并解决强迫症症状，这可以提高治疗效果。 有利的家庭环境：在支持性的家庭环境中，家庭成员愿意参与治疗课程并促进支持性的家庭环境，这些患者往往更容易受益。父母参与B4DT过程对其成功至关重要。 无严重共病症的中度至重度强迫症：被诊断患有中度至重度强迫症的青少年，如果没有严重的并发症，如精神病、严重抑郁或主动自杀，则是理想的治疗对象。这些患者可以完全接受B4DT的强化治疗，而无需处理与严重共病症相关的急性风险。
效果不大的患者——
严重合并精神病：患有严重精神疾病，需要立即接受治疗或接受比B4DT更强化的治疗的患者，可能不适合接受B4DT。B4DT的强化治疗可能无法充分满足他们复杂的精神需求。 缺乏改变的动机或意愿：没有动机或没有准备好接受治疗的青少年可能不适合接受B4DT。 改变动机不足或准备不足：如果青少年没有动力或没有准备好接受B4DT密集而快速的治疗，他们可能会觉得这种治疗难以承受。缺乏改变的意愿会阻碍治疗的效果。 自闭症谱系障碍或智力障碍：那些患有自闭症谱系障碍或智力障碍的人，如果影响到他们理解或参与心理教育以及应对小组环境的能力，可能会对B4DT的形式感到吃力。其他更有针对性的方法可能对这些人更有益。
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Skjold SH, Hagen K, Wheaton MG, Hjelle KM, Björgvinsson T, Hansen B. The effectiveness and acceptability of the Bergen 4-day treatment for adolescents with OCD: a replication and extension. BMC Psychiatry. 2024 Feb 21;24(1):148. doi: 10.1186/s12888-024-05601-w.
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