元；第二个欠费的患者，是小儿阑尾炎，出现伤口感染，出院时大吵大闹，说住院时间长和费用多，患儿家属跟进了值班房，差点儿动手打起来。切口感染，真的不可预防吗？调查近

1气腹管：使用时注意勿将连接气腹针一头置于床下（否则需重新单独打开包装）。消毒清洗时注意出口一头有无异物，有无附着气腹器械部件。橡皮管道长久使用会老化、开裂，打包前需仔细查看。2光源线：腔镜器械中极其珍贵且易损坏的软性管道。内部由光纤组成，常因暴力使用、钳夹、拉伸等不当操作而加速损伤。使用时应注意无菌原则的情况下，将连接机组一头递于巡回护士，而不应掷于地上，造成碰撞磨损。捆绑、固定光源线时应预留足够空间，尽量避免对其管腔的形变破坏。连接镜头处消毒擦拭时不可暴力操作，应轻柔对待。3穿刺针：头部弹性回缩，便于穿刺，使用前应检查头端有无卡顿或无法回缩。连接气腹管处开关是否松动、漏气。410

能够独立主刀完成阑尾切除术是一个年轻外科医生值得纪念的成就，在微创外科时代，换成腹腔镜阑尾切除术，这个说法似乎也同样成立。从此刻开始，意味着年轻医生的羽毛稍微有一点硬了，可以尝试飞得更高更远了。但真要想飞得高飞得远，还得要靠自己时刻注意归纳总结，借鉴前人经验，吸取前人教训。碰巧，我在工作之余，也积累了一点体会，无外乎对病情的准确判断，对技巧的细节改良，经验教训的总结。总结了一些个人观点，权当抛砖引玉，请方家见谅并指正。如果把做腹腔镜阑尾切除术比做打仗，以下内容就是你在开枪之前必须要考虑的问题，没有什么比安全更加重要。1手术之前，我们要考虑的问题可以总结为一个单词：

BBC，大意为：一架运送供体肝器官的飞机意外失事坠落，但幸运的是所载肝脏器官运输箱完好无损，主刀医生西蒙（划红线处）将该幸运的肝脏顺利移植给了一名幸运的患者，挽救了其生命

编者按：本文所有观点均为个人经验总结或相关研究结论（已标注引文），而非指南共识，仅供医疗人士酌情借鉴。腹部外科医生，最苦恼事情之一是：手术很完美，术后切口感染换药很长时间，需要不断地解释，甚至引起纠纷！列举两个令人终身难忘的切口感染的案例：第一个患者，是双侧腹股沟疝，老人院领导、有医保，因切口感染，每次换药时，患者和家属要大声抱怨手术做的差、问是不是实习医生做的。出院时，不肯补交费用，最后欠

本复合液的应用是暂时性止血，为采取更为有效措施争取时间，止血过程中应尽快找到出血原因，以便准确无误地处理原发病。一旦出血的紧急情况缓解就要渐渐停用或减少剂量。

我们主要提供最实用的普外科专业知识，让医生们的临床工作变得轻松愉快，故特别希望能有更多优秀精彩的文章在普外时间发布，服务于广大医生朋友。

同时，长期的临床试验研究表明，通过回顾性研究及二次手术证实，带粉手术会增加其不良反应风险。尽管通过戴上手套后反复冲洗可以明显降低上述风险，但并不能去除所有淀粉残留。

mm，一般经胃窦部穿刺为胆囊壶腹部，经球部穿刺为胆囊底部，由于胃蠕动较十二指肠活跃，因此穿刺点优选球部。

首先，需要鉴定这个事情的性质，以及患者瘫痪的关键点在哪。如果的确是医生操作失误，或者是违反医疗原则的操作导致了患者不应有的术后并发症，该谁的责任，就是谁的责任，主刀、助手、麻醉，有问题的一个跑不了。

腹膨隆，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，全腹部可触及巨大肿物，质软。麦氏点压痛阴性、反跳痛阴性，因患者腹胀明显，故腰大肌、闭孔内肌、结肠充气试验查体不合作，无移动性浊音。肠鸣音未见异常。

丁香园旗下资讯平台，助普外科医生快速成长、展现自我的舞台，普外时间，中国普外科医生的家园。

CI/接触面积（A/mm2）。这也解释了为什么电钩相较于抹刀和大型镊子能更精确的传导高频电流。因此，在特定区域传导相同能量时，细薄工具传导更加精确的同时，保证对周围组织影响范围更小。

最近一年来，对疝有了很浓厚的兴趣，并且很喜欢做不同的疝术式，以体会各种疝修补术的不同。也希望对疝的感兴趣的同道一起探讨。在丁香园这个平台上，客观平静的交流。放弃门第之争、放弃偏见、放弃傲慢。

为一种脱水药，能增强血浆渗透压而产生脱水作用，对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者；下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者；浅

腹水化验：腹穿时，如发现腹水异常，为胶冻样或鸡蛋糕样，应疑及该病。穿刺液常规和特殊检查可见纤维蛋白和红细胞，黏蛋白定性试验一般呈阳性。此检查对该病诊断常具有决定的意义。

由于患者梗阻症状较重，患者先进行了双侧经皮肾造瘘术。术中成功清除嵌顿在双侧输尿管肾盂连接部以及左肾的结石（如图

研究者分析认为，尽管较低的特异性意味着「减速带刺激征阳性」并不能确诊急性阑尾炎，但「减速带刺激征阴性」具有较强的排除诊断价值，其可以作为临床排除急性阑尾炎或其他急腹症的重要参考指标。

梗阻早期，肠功能还比较正常时，气体积聚在梗阻近端无法排出，这个时候气多液少。之后气体吸收渗出增多，液气比例相当，就会出现典型的液气平面；但随着气体逐渐消失，变为以液体积聚为主，X

技术改进：采用「血管骨骼化移行凝闭离断法」分别凝闭离断甲状腺上动、静脉一级分支，甲状腺中静脉，甲状腺下静脉，甲状腺下动脉二级或三级分支，以及其它所有进出甲状腺的血管。

普外君为大家整理了普外科常见疾病的典型影像征象，虽说常见且典型，可要全部答对也不容易哦。来试试身手吧。

等行腹腔镜辅助下开腹胰腺假性囊肿-胃吻合引流术，认为该术结合开腹和腹腔镜的优势，充分内引流，降低术后并发症发生率，住院日短，但术中血管损伤风险高，尤其是肠系膜上动脉和胃十二指肠动脉，须谨慎操作。

显微镜下分离血管周围组织，只保留血管外膜；血管夹夹闭动脉两端，倾斜45度角或60度角剪开供应血管。

更多手术视频、指南下载普外时间将陆续推出，敬请绑定普外时间，在普外时间微信对话框内回复「绑定」即可，丁香园注册用户还可获赠

欢迎关注普外时间，经典病例、手术技巧、解剖知识、影像学习，你想看的，全在这里。丁香园注册用户回复口令「绑定」还可获取

因此，对于症状体征不典型的患者，适当延长观察时间，反复评估，可提高诊断准确性，不增加穿孔风险，可改善急诊手术的工作效率。此类患者也可早期行腹腔镜探查，提高诊断率，早期离院。

我们主要提供最实用的普外科专业知识，让医生们的临床工作变得轻松愉快，故特别希望能有更多优秀精彩的文章在普外时间发布，服务于广大医生朋友。

缝合前清理血管外周组织很重要，直接影响吻合成败，在这次示范中，最后一张图片显示血管外面有大量白色组织残留，从而影响缝合效果，中间有一针甚至被「隐藏」。

年轻外科医生的成长不仅关乎国家医学水平的发展，更关乎个人事业发展与价值的体现。我们普外频道的小伙伴们有很多都是年轻的外科医生，正处于人生和事业的起步时期，二十啷当岁的我们又该如何踏上自己的成长之路。

本文作者雷霆分享了其在美国用火鸡翅练习血管吻合技术的全过程，着实令人佩服！一起来看看他的大作：

年德国外科医生开创性的手术方式，而这一术式使得很多以前不能进行手术的晚期肝癌患者手术成为可能。而这一技术，正是一篇外科手术技术创新文章刊出后的结果。外科医生不讲创新，和「手术匠」有什么区别？

外科医生不仅仅是医生，更是活生生的人。你面对的也不仅仅是一个个疾病、肿瘤、组织、器官、手术，同时也是一个个的人。技巧，经验可能对你有用，然而真正支持你前行的，应该是超越技巧，超越知识的东西。

。齿状线稍下方有一呈环状隆起的光滑区，称肛梳，因其上皮深面含有静脉丛，故活体上呈浅蓝色。肛梳的下缘为一条略呈波浪形的线，称白线，距肛门约

传统的疝修补方法因为直接将腹股沟管上下的筋膜和韧带组织缝合，张力较大，术后患者有局部不适者比例较高，且容易复发，目前已很少应用。个别绞窄性疝合并感染时，或有些基层医院没有补片修补条件时仍有使用。