T2MI的心电图表现包括ST段抬高和非ST段抬高。既往研究中非ST段抬高的比例较高。目前，对T1MI患者ST抬高常需行血管再灌注治疗，但对ST改变的T2MI是否需行血管再灌注尚无统一定论。

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https://www.tctmd.com/news/quitting-chronic-low-dose-aspirin-may-boost-risk-cardiovascular-events

诸多研究表明，无论是cTnI还是cTnT，无论是肾病哪个阶段，其升高趋势均与急性冠状动脉综合征有很大区别，前者即使有升高，一般都是中等程度升高，而后者测值常可高达正常上限的20～50倍，甚至更高。

Q波出现在V1~V4导联，甚至累及V5~V6导联；梗死部位主要为间隔壁及前壁心尖部，如果前降支较长，也可累及下壁心尖部，但一般不累及侧壁（I、aVL导联无Q波）；梗死相关冠脉为前降支中段。

推荐使用国家脂质协会他汀肌肉安全工作组曾提出的鉴别肌肉症状工具（他汀肌痛临床指数，SMCI）和加拿大心脏病学工作组的SMCI的修改版本

我们这里汇总了过去一年时间中最受欢迎的血压管理继续教育文章，方便大家温故知新，也是我们对自己工作的一个小结。感谢大家对我们工作的支持，也欢迎大家继续就嘉音推送的文章，给出精彩的评论。

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心电图表现为V3~V5导联ST段抬高，T波倒置。大多数正常变异QT间期较短，而急性心梗或心包炎QT间期不短，与早期复极化不同在于正常变异T波倒置，且ST段呈拱形。

急性心肌炎无冠脉造影的指征，然而，大量的心包渗出可导致心包压塞，从而会发生血动力学不稳定和低血压。心包压塞的体格检查表现包括颈静脉扩展、心音低频、低血压以及奇脉，后者是指呼吸时收缩压下降超过10

血压计：推荐使用经认证的上臂式电子血压计；允许使用传统的台式水银柱血压计。血压计应定期校准。不推荐使用腕式或手指式电子血压计。

拉贝洛尔常用于尤其主动脉夹层，起效迅速，不良反应为β受体阻断药常见的心动过缓、心脏传导阻滞和支气管收缩。静脉注射2~5min起效，5~15min达高峰，持续大约2~4h。心率多保持不变或者轻微下降。

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因此，中国心脏重症心律失常专家委员会于7月，发布了《成人心血管外科术后心律失常治疗专家共识》，以期为临床治疗提供借鉴和指导。本次我们将指南中要点进行分类总结，方便大家收藏使用。

房颤伴主动脉瓣疾病或二尖瓣反流患者可使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药物（NOACs）治疗替代维生素K拮抗剂的，但在机械瓣、二尖瓣狭窄患者中，非维生素K拮抗剂口服抗凝药物仍属禁忌。

②应进行全面评估，根据症状、体检和实验室检查结果，全面判断病人情况，鉴别HE和HU。全面评估急性降压的利弊，避免高估益处而低估其害处；有益时应该确切降压（如主动脉夹层）；不清楚时，宁愿首先确保无害。

①轻微活动后出现心悸、气促、胸痛、心律失常、眩晕、黑蒙、耳鸣、头痛等。休息或平卧时无特殊症状。站立时症状明显，突然起立时可诱发症状出现。

结果显示，经过中位时间为8.2年的随访后（270万患者-年），共确定34754例受试者全因死亡（包括8947例CVD死亡和8427例癌症死亡）。与终生戒酒者相比，轻度或中度饮酒者的全因（轻度：

由于服用方便，易于长期坚持，已成为高血压治疗的新模式，推荐使用。其他有明确降压效果的药物，包括复方利血平片、复方利血平氨苯蝶啶片等根据患者情况仍可使用。

英国有260万慢性肾病患者，每年有6万人因慢性肾病过早死亡。根据北京大学第一医院王海燕教授的调查，我国成年人慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿。

运动不仅在冠心病二级预防有效，而且在一级预防中也可以降低心血管和全因死亡率。大规模队列研究探讨了业余时间运动和死亡率之间的关系，运动训练最多的参与者具有最低的全因和心血管死亡率。

但无论将其归属于哪个领域，糖尿病作为心血管疾病最重要的危险因素之一是被公认的，因此心血管内科医师关注糖尿病与心血管风险，乃至降糖策略也是合乎情理。那么，糖尿病究竟对心血管健康有哪些危害？

然而我国冠心病合并高血压患者的血压控制率不高，2009年我国门诊冠心病合并高血压患者的血压控制率仅为31.3%。因此，掌握冠心病合并高血压的治疗手段，也是优秀心血管临床医师的必备技能。

Anderson博士指出，这些数据为患者停用他汀类药物后卒中风险升高提供了令人信服的数据。他说：“这与使用抗生素治疗尿路感染或支气管炎不同，此类患者应持续使用他汀类药物，如果停用，就无法从中获益。”

1.多发生于移居高原或在高原出生的小儿（其父母为移居者），3岁内婴幼儿发病率最高。发病时间最常见于进入高原后10日到1年内者，呼吸道感染及腹泻常为其诱因。

其次，急性下壁心肌梗死常出现的迷走神经反射（例如Bezold-Jarisch反应）可能起主导作用，而使患者出现心率减慢和血压降低。然而该患者并未出现心率减慢，因此排除此种可能。

1.18-1.89）的测量。具体而言，测量1与最高的骨折率（18.9/1000人年）、昏厥率（17.0/1000人年）和死亡率（31.4/1000人年）相关。

mmol/L时，心电图会发生改变，但变化与血钾浓度无明显相关性。轻度低血钾症心电图变化少，不显著U波明显，P波振幅、时限增加，PR间期及QRS间期延长，T波低平或倒置，ST段轻度进行性压低。

心肌梗死伸展（或心肌梗死扩展），是指AMI早期（一般为梗死后几小时到几天），梗死区心肌持续的、不成比例的变薄和扩张，但不伴有坏死心肌数量的增加。

②对于较低风险的人群，高强度他汀类治疗收益相对较小，但使用他汀仍能使较低风险的人获益。在这种情况下，可以从较低剂量他汀开始（如阿托伐他汀20mg/d），基于患者对风险降低程度的偏好来考虑治疗强度。

本文所推荐的他汀剂量低于欧美国家的指南推荐剂量。对于高龄、低体重、肝肾功能异常、曾有药物不良反应史的患者，应慎重衡量临床获益与药物不良反应风险，权衡利弊，注意相关指标监测和药物剂量的调整。

阿卡波糖、利格列汀、艾塞那肽（周制剂）、度拉唐肽、阿必鲁肽、达格列净、坎格列净及德谷胰岛素，这些药物目前正在进行CVOT，其心血管获益尚不明确。

75岁以上非瓣膜性心房颤动所致血栓栓塞患者，推荐使用达比加群酯110mg每日2次，同时肌酐清除率（CrCl）小于30ml/min时，是应用的绝对禁忌证。

心律失常的心电图分类是最为实用的专业性分类方法，这种分类方法能用于诊断心律失常、指导治疗和评价疗效。本文将为大家总结窦性心律失常和房性心律失常的常见心电图。

2008年9月15日，美国媒体报道了一例35岁健康女性在和丈夫一番欢爱后，发生卒中的案例。她的主治医生是美国芝加哥洛约拉大学的神经学系主任Jose

第一项研究由英国帝国理工学院和国际癌症研究机构(IARC)的研究人员联合开展。他们对欧洲10国52万名年龄在35岁以上的人进行了平均为期16年的追踪调查。这是迄今参与人数最多的喝咖啡健康影响研究。

临床疑似ACS患者，如果心电图未出现心肌损伤的变化，cTn（包括hs-cTn）的检查结果未见明显异常，或hs-cTn略高于参考范围上限，可间隔1~3h再次检查，等待结果观察cTn的变化。

早在4000多年前，就有人记录了强脉搏现象是恶性预后的征兆，尤其对于老年人更为明显。1836年的一搞报告，首次报道了肾脏疾病和大血管病变及患者卒中发生率增加的相关性，提示了肾脏与循环系统的紧密联系。

使用电子医嘱录入系统，使用电子化处方/医嘱替代手写处方/医嘱，可极大减少处方/医嘱转抄错误；医务人员与患者可通过网络平台或微信平台交流，促进医师、药师、护士和患者之间沟通。

围手术期并发症的定义，包括手术期间及术后1个月内的任何卒中、心肌梗死和死亡。根据阿托伐他汀等效剂量，他汀预处理分为3组：无他汀组（n=158；39.8%），标准强度组（

不同种类的NSAID对血压影响差异较大。选择性NSAID升压作用比非选择性NSAID强，以罗非昔布升高血压的作用最明显。非选择性NSAID以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康引起高血压患者血压升高幅度最大。

妊娠合并轻度高血压患者，尚无证据表明药物治疗可以给胎儿带来益处或预防先兆子痫。此类患者可进行非药物治疗，并积极监测血压，定期复查尿常规等相关检查。

许多冠心病患者包括三支冠脉病变者休息心电图可完全正常，不少单支或双支冠脉病变运动试验也可正常。有些患者如典型心绞痛或不稳定型心绞痛急性心肌缺血时心电图也可正常，此时常出现室壁运动异常。

而加利福尼亚大学洛杉矶分校预防心脏学项目主任格雷格也强调应谨慎解读中医药疗效：“仅仅因为某种东西取之于天然，或是使用了数千年，所以就认为其肯定安全，但实际上并不一定正确，尽管这种假设或许看似合理。”

不同种类的NSAID对血压影响差异较大。选择性NSAID升压作用比非选择性NSAID强，以罗非昔布升高血压的作用最明显。非选择性NSAID以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康引起高血压患者血压升高幅度最大。

law），是给伤者、病人的自愿救助者免除责任的法律，目的在于使人做好事时没有后顾之忧，不用担心因过失造成伤亡而遭到追究，从而鼓励旁观者对伤、病人士施以帮助。

尽管飞行中心脏骤停（IFCA）的死亡率很高，但在此之前还没有相关指南对其提出具体的治疗建议。因此，DGLRM工作组应运而生，其根据该领域临床和研究专家的意见编写了一部针对飞行中心脏骤停治疗的指南。

医生在处方时，应适当提醒患者可能的他汀相关副作用，但不要过分强调，以免引起患者对不良反应的过高预期而严重影响患者的服药依从性，导致不耐受和停药，剥夺患者长期他汀治疗带来的心血管获益。

这些结果支持最近公布的收缩压干预试验（SPRINT）研究，并建议将SBP降低到目前推荐的成人高血压患者的目标水平之下。该研究提供了超越SPRINT的SBP管理策略的更多信息。