我是心内科医生，却几十年牵挂着心外科的发展。冠状动脉旁路移植术（搭桥手术），不仅在发达国家，连印度都广泛开展，而偏偏在我国发展推广的极为缓慢。支架不仅大量用于并不需要的患者，也把本可从搭桥手术明确获益的患者做了多个支架。实际上，对一个具体患者，不是我们心内科和心外科各自能干什么？而是什么对患者最好。一些心内科医生心知肚明，左主干和多支病变，尤其同时有糖尿病和心功能不全的患者应转外科搭桥，患者更获益，疗效更久远，更长治久安。但他们与患者交代病情和建议治疗方式时都说：“您这个病啊，可以搭桥（他知道首选搭桥），但也可以做支架。可搭桥是全麻开胸，支架是微创的，回去想想，给个说法！”。在这种“花言巧语”诱导下，多数本该搭桥的患者最终选择了放多个支架。心内科创收了，心外科黄了。不是心外科医生团队没水平，而是心内科割头茬菜，心外科没有机会。心血管学科的发展和治疗，就像患上了小儿麻痹后遗症，支架的腿又粗又长，搭桥的腿显的短又细。

关于癌症筛查，美国斯坦福大学的一项系统综述总结了19种疾病筛查的48个随机对照试验，结果显示能降低有关癌症死亡率的方法并不常见，能降低总死亡率的筛查方法很罕见，甚至可能根本不存在。P27.

“深度体检”和“全面体检”是体检产业迎合人们对健康的关注诱导民众根据自己收入尽可能把体检做“深”做“透”，甚至只要你有经济实力，又肯消费，可以全身CT、磁共振和基因筛查……，一次十万元甚至更多费用。体检产业一度做的风生水起。即使机关事业单位职工体检，也是所有人制定一种套餐。一些金融投资机构、民企也可能根据级别，享有不同的体检待遇。地位越高，体检越深度、越全面。我并不是说体检不重要。我认为体检应有个体化的方案，因人而异。根据年龄、性别、体重有无超重肥胖或消瘦，有无高血压、糖尿病和血脂异常，是否吸烟和大量饮酒……设计有针对性的体检方案。我76岁生日已过，至今从未做过冠状动脉CT，也未做过颈动脉超声查找有无动脉粥样硬化性斑块。为什么？76岁的我有没有动脉粥样硬化性心血管病（包括卒中）风险？肯定有，年龄是不可改变的最大风险。那么如何规避或预防风险。我坚持努力守好两条防线，即：1、健康生活方式：①我从不吸烟，现坚持滴酒不沾；②坚持运动；③规律作息时间，十点睡觉；④好心态，好心情；⑤合理饮食。2、管控危险因素，即高血压、高血糖、高血脂。我22年如一日从日行万步路到每日不少于25000步，徒步沙漠、戈壁和茶马古道，20次进西藏，8次走上阿里高原，从没有过心绞痛。昨天在衡阳，上午爬山2小时，下午爬山1小时，也无心绞痛。这可能有两种情况：1、冠状动脉狭窄不重，不足以引发心肌缺血和心绞痛；2、冠状动脉某一分支或更多处有明显或重度狭窄，但有够用的侧支循环。因此无需支架或搭桥。我每年体检做什么？先去看和睦家的全科医生，和他讨论必查项目与可选项目。每年必查项目：体重、体脂、血压、空腹血糖和糖化血红蛋白，血脂四项——总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，血尿便常规（含大便潜血）和肛门指检。2020年我体检查大便潜血阳性，同时幽门螺旋杆菌试验阳性。我做了唯一一次无痛胃肠镜检查，并系统用药根除幽门螺旋杆菌。2000年在人民医院入职体检餐后血糖高，空腹血糖正常，开始饭吃八分饱，日行万步路。体重从93公斤降至72公斤，血糖正常保持15年。2015年糖化血红蛋白6.5，空腹血糖正常。开始用阿卡波糖，后改为二甲双胍缓释片，每日一片（500mg）。同时先用过一年血脂康，后改服匹伐他汀2mg。低密度脂蛋白胆固醇2.0mmol/L左右。今年体检，血压146-154/90-100mmHg，约了动态血压，还未做，开始服降压药。每日自测血压，保持在130/80mmHg以下。很多中老年人做“深度检查”，很多人可能有颈动脉粥样硬化斑块，冠状动脉CT有不同程度的狭窄。一旦超过70%，极可能被忽悠做了不该做的支架。因而导致一些急需手术的癌症，治疗延误。有不少医院，老年人无论做什么手术，先要心内科会诊；心内科常规CT，有狭窄造影支架，使手术复杂化，延迟手术、出血或血栓风险增大。体检应个体化、有针对性和适度。深度全面体检是体检产业的商业经营广告！当前很多体检中心只查不管。查的越深度越全面，就查出越多的无任何临床意义、却给广大受检者带来不安的结果：如二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全，肌桥，左心室舒张不良，房性或室性早搏，短阵房性心动过速，室性早搏二联律……肺部结节，颈动脉斑块，冠状动脉不同程度狭窄等。这些检查结果导致受检者的不安焦虑。担心颈动脉斑块脱落堵塞脑血管，担心心肌梗死与心脏意外。体检前本无不适的受检者，看了体检报告后痛苦不堪，很容易上当受骗被过度医疗！改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。胡大一健康口诀饭吃八分饱、日行万步路

点击↑上方播放视这是个很重要的问题，首先我想肯定支架技术的研发，是治疗冠心病的一个重大进展。支架技术本身是好个技术，因为它对一些病变相对简单，不复杂，或者适应的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一个挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治疗，绝对不是仅仅支架一种方式，需要在药物，支架和手术当中，做选择。由于信息不对称，患者是很困难，所以我想强调，第一，支架对于明确诊断的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，时间就是心肌，时间就是生命，做得越快，挽救心肌的范围越大，做得越及时，挽救生命的机会越高，千万不要犹豫。但是对病情稳定的冠心病患者，尤其是体检意外发现的，一些不同程度的狭窄，临床上没有症状，病情稳定，我想支架不可能预防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你没有心梗，病情稳定，支架不可能预防心肌梗死，因为支架本身是金属异物，放到血管里容易产生血栓，血栓才是心肌梗死，心脏猝死的源头。所以我说放了支架需要用更多的，预防支架内血栓的抗血小板药物，所以过去在群众当中，传得非常广泛。我多年的抵制，现在已经有所改观，说什么狭窄超过70%就要放支架，不放支架随时猝死，随时心梗，这是诱导患者过度支架的非常荒唐，不靠谱的言论，也有利益的驱动。我觉得甚至包括一个老年人，平常生活跟他的年龄匹配，应该生活质量很好，运动，日常生活都很愉快，正常，发现一个血管完全闭了，有的患者也会去接受，一看见血管完全闭了，感到非常紧张，这种血管它肯定不是心梗。它是几十年，像树的年轮一样逐渐形成的，在这过程当中，已经形成了侧支循环，这是为什么他没有症状，什么叫做侧支循环，就是供应我们心脏的血管，不是独一根，它是多个血管形成的网。如果一个血管经过十年二十年，逐渐狭窄，逐渐闭塞的时候，其他血管会伸出援手，发出血管新的分支帮它供血，这都是很安全的。现在另一个传说，对患者也是影响很大的，说没有症状更危险，我觉得冠心病有症状没症状，都危险，当然没有症状不等于没有危险。但我关键要跟大家讲清楚，化解风险不靠支架，这个道理被讲歪了，这种稳定患者的措施，第一，一定要把烟戒掉。第二，要认真吃好他汀，剂量不要大，中等剂量，必要时加依折麦布，把坏胆固醇，降到1.8毫摩尔每升以下，或者更低。第三，在医生指导下做有氧运动，辅助其他的运动方式，运动是推动侧支循环的非常好的办法。还有我们国家，也有自己独创的一些办法，比如体外反搏，没有任何创伤，对减少缺血都有很多好处，所以我觉得病情稳定的患者，不要盲目地接受支架治疗，只有在经过充分的药物，生活方式的干预。康复的过程当中，如果经过治疗，还有明显的心绞疼症状，比如说限制活动，一走路胸部不适，咽部不适，站起来五六分钟就好，经过充分治疗症状不能缓解，影响生活质量，这是我觉得做支架，对这种患者什么作用，缓解症状，对症，就像你头疼吃阿司匹林，可以让头疼消失，你放支架，可以更充分地缓解这些症状。但它不延长病人的生存，不化解心肌梗死的风险，不减少卒中，不减少心血管死亡，大家应该了解这个，就心肌梗死是救命的，稳定患者主要是缓解症状，如果经过药物康复，还有明显的症状，你觉得我想提高生活质量，想更充分缓解症状，也可以考虑支架。

1986年我到美国德克萨斯州去参加一个国际心脏病的年会，通过一位朋友介绍，我住在了肯尼思·库珀博士的有氧代谢运动中心，就这样认识了库珀，也一下子被他的有氧代谢运动吸引住了。

最近（发表于2014年）在巴黎举办的第十届心血管临床试验研讨会上，日本药品监管机构代表发言，强调药品剂量的种族差异应得到充分重视。以新型抗凝药为例，

通过此次活动大家了解到了心血管疾病的预防与康复知识、健康的生活方式、科学的营养膳食、适度的体育锻炼和良好的心态，让每个人都能拥有健康、快乐、充满幸福的人生！

华法林的治疗窗是通过INR值的范围体现的。治疗窗平均为2～3。医生会根据患者的身体状态和治疗情况等信息制定合适于该患者的华法林治疗窗。

护士长：104、70正常的，记者的职业就是不太规律，有熬夜的话也得注意适当的休息，由于夜间的睡眠不好的话，也会随着年龄的，对你的心血管也是有风险的。

舍资姑娘有机绿茶，来自平均海拔1500米的云南普洱地区，这里是普洱茶的发源地。上千年的制茶历史，与无污染的环保有机庄园紧密结合。我们的有机绿茶便展现出了独一无二的气质。

为了更好的服务于广大读者、满足读者朋友的需求，现将《过好早搏心房颤动人生》、《过好支架人生》和《灯火阑珊处的精彩》三本书的唯一发行销售联系人指定为李骐丞先生。

ng/ml）能降低收缩性心衰患者的住院率和病死率，包括在妇女、老年患者的连续使用和肾脏疾病患者的间歇使用均安全。某些文献报道，地高辛对右心衰竭和左心室射血分数正常心衰患者有益。

海南省三亚市人民医院老年病科“2017世界心脏日——凝聚合力，传递爱心”义诊活动圆满举行

2017“凝聚合力，传递爱心”世界心脏日——香港皇家慢病（大连）医院（中山一德门诊部）组织7场专题活动

在开始服用胺碘酮前，应常规查甲状腺功能（T3，T4和TSH），投照X线胸片。半年后复查甲状腺功能。如在服胺碘酮过程中出现不明原因的干咳，要及时投照X线胸片。如果没有这种情况，每年投照一次X线胸片。

第一项研究纳入10个欧洲国家451743位参与者，（男性130662，女性321081），平均随访16.4年，死亡41693人。

为了更好的服务于广大读者、满足读者朋友的需求，现将《过好早搏心房颤动人生》、《过好支架人生》和《灯火阑珊处的精彩》三本书的唯一发行销售联系人指定为李骐丞先生。

冠状动脉钙化（CAC）可独预测心血管疾病的危险，分类个体动脉粥样硬化心血管疾病的风险，特别是在中等风险的个体。此外，CAC进展与心血管事件的发生率有关。加州大学洛杉矶生物医学研究所Matthew

孟晓萍教授用生动的语言、幽默的方式、鲜活的例子为参加活动的人士详解心脏康复的五大处方，场内不时传来掌声与笑声。王超教授则用大众语言、科普知识、直观视频为大家阐述了支架的利与弊。

希望通过这次活动能使更多的人群了解心血管疾病的预防康复知识、健康的生活方式，科学营养的膳食、适度的体育锻炼和良好的心态，让每个人都能够拥有健康、快乐、充满幸福感的人生！

这位医生用了如此吸引人们眼球的“标题”，乍看很唬人，以为他手里有了什么令人信服的新证据。读完他的文章，发现这个故事讲的苍白可笑，也实在很无聊。

和所有疾病一样，如能医患合作，掌握控制好症状（用药物、双心服务、运动康复、限酒……）和管控卒中风险（根据危险分层，用好华法林或新口服抗凝药），广大患者的人生充满光明与希望。

医学家、预防医学家、医学教育家、公益助医志愿者——胡大一大夫健康知识传播自媒体。

Burkart等认为大多数妊娠中心律失常是良性的，不需要干预。当需要时，采取治疗的决定应该基于症状的严重程度，以及潜在经常性心律失常发作在整个怀孕过程中对母亲和胎儿所构成的的风险。

离今年的“世界心脏日”只有十多天时间了，希望全国各地的心脏预防康复中心及其下属的“过好支架人生俱乐部”抓紧时间，认真准备，把今年的世界心脏日办的既红红火火，又扎扎实实。

医学家、预防医学家、医学教育家、公益助医志愿者——胡大一大夫健康知识传播自媒体。

阿卡波糖组与对照组相比，轻度和重度低血糖发生率均无明显区别。同时，肾损伤的发生率无明显区别，胃肠道不良反应发生率仅为7.7%，与安慰剂组的5.5%之间无显著差异。再次证实了阿卡波糖优越的安全性。

Dowe等讨论了超声心动描记术在评价右心室和舒张功能，以及在检测血液动力学和病理形态改变等方面的作用，并强调了其局限性，提出超声心动描记术在评价心力衰竭患者的应用上是时候超过射血分数了。Stacy

弥漫游走的空气中的咖啡醇香。从烘焙、研磨到冲煮，咖啡豆在它漫长旅途中的每一站，都极尽力气释放芳香。因此，不妨善用你的嗅觉，随着咖啡，一起体验这场芳香之旅。

弥漫游走的空气中的咖啡醇香。从烘焙、研磨到冲煮，咖啡豆在它漫长旅途中的每一站，都极尽力气释放芳香。因此，不妨善用你的嗅觉，随着咖啡，一起体验这场芳香之旅。

医学家、预防医学家、医学教育家、公益助医志愿者——胡大一大夫健康知识传播自媒体。

舍资姑娘有机绿茶，来自平均海拔1500米的云南普洱地区，这里是普洱茶的发源地。上千年的制茶历史，与无污染的环保有机庄园紧密结合。我们的有机绿茶便展现出了独一无二的气质。

加利福尼亚大学伯克利分校近期的一项研究发现，睡眠剥夺对中枢和外周神经系统的损害会影响个体对于他人面部所表达的情感和意图的判断。此项研究表明，充足的睡眠对个体在社会交往中的表现起着重要的作用。

主要是要规范医疗机构高值耗材使用管理，推进医疗机构服务留痕工作，对超出收费范围使用医用耗材多收费、多计或变相多计医用耗材多收费、超过规定加价率规定收取医用耗材费用等价格违法行为进行查处。

火车站南广场乘844,北广场乘78路直达医院门口或出租车18元左右。公交40、68、78、224、510、547、702、869、909、937、944路均可直达。

研究人员解释说，人体各项生物功能需要通过睡眠进行调整，充足的睡眠可以起到养精蓄锐的作用;相反，睡眠不足会对身体造成伤害，诱发多种疾病，并加速大脑老化。至于每晚睡眠时间超过

生豆：未经烘焙的豆子，能保存的时间较长，几乎没有咖啡味道，需要使用专门的烘焙机进行烘焙后才能激发味道。如果自行烘焙，不仅要购买烘焙机，对烘焙者的技术要求也很高。建议初学者慎重购买。

现声明：除李骐丞先生之外，目前我们从未授权其他单位和个人销售《过好支架人生》、《灯火阑珊处的精彩》两本书，现其他单位和个人销售的《过好支架人生》、《灯火阑珊处的精彩》均属盗版。

医学家、预防医学家、医学教育家、公益助医志愿者——胡大一大夫健康知识传播自媒体。

我与红丁教授、洪昭光教授相识在1995年。我们一起策划组织了《登上健康快车》首都健康教育项目。那个年代，健康教育还在起步阶段，群众的需求极大，电视和新媒体还不存在或尚未大力投入健康教育。

生豆：未经烘焙的豆子，能保存的时间较长，几乎没有咖啡味道，需要使用专门的烘焙机进行烘焙后才能激发味道。如果自行烘焙，不仅要购买烘焙机，对烘焙者的技术要求也很高。建议初学者慎重购买。

现声明：除李骐丞先生之外，目前我们从未授权其他单位和个人销售《过好支架人生》、《灯火阑珊处的精彩》两本书，现其他单位和个人销售的《过好支架人生》、《灯火阑珊处的精彩》均属盗版。

医学家、预防医学家、医学教育家、公益助医志愿者——胡大一大夫健康知识传播自媒体。

北京泰康燕园康复医院是由泰康保险集团子公司——泰康之家投资有限公司投资建设的一家拥有先进医疗设备和医疗技术的现代化二级康复专科医院，以康复医学、老年医学、健康管理、长期照护作为重点发展方向。

电车101、电车112、电车118、202、364、488、671、718、846、快速公交2、小庄路口东下，或9、729等小庄路口北下。

8月14日早上，胡大一大夫为患者进行义诊咨询。胡大一大夫耐心地为患者进行诊疗，解答心血管疾病患者和家属提出的相关问题，并为患者提出解决疾病的方案。

2017年7月26日人民医院门诊时，一位患者拿着小报来到诊室，与胡大一大夫确认其广告的真实性。

document.getElementById('js_content').addEventListener("selectstart",function(e){

AHA）提出有氧运动的能力是“第五生命的体征”。传统生命体征包括血压、呼吸、心率、体温，这些指标是患者到医院之后必须测量的。现在，有氧运动的能力，是评估一个人健康、寿命方面非常重要的新体征。

医学家、预防医学家、医学教育家、公益助医志愿者——胡大一大夫健康知识传播自媒体。