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被甲状腺疾病困扰的人,真的太多了;大家关于甲状腺疾病饮食的疑问,也非常多。今天,小栗子就来给大家好好盘一盘,各种甲状腺问题该怎么吃。首先需要说明的是,并没有没有特定的食物或补充剂可以帮助治疗甲状腺疾病;均衡、多样的饮食,才是尽可能保持健康的关键。这篇文章就来跟大家分享,如何通过合理的饮食选择应对甲状腺功能异常带来麻烦,改善健康状况和生活质量。!长文预警,建议先收藏!3大争议食物大家最关心的,首先是忌口的问题,什么不能吃。碘、十字花科蔬菜、豆制品是其中最受关注的3种食物/营养素。先来说说碘。碘是甲状腺激素所必需的,多了少了都不行,都会引起甲状腺功能异常。所以,从预防的角度来说,保证充足、适宜的碘——不过量、不缺乏,非常重要。根据中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs2023,一般成年人每天碘的推荐摄入量是120μg,孕期和哺乳期翻倍,分别是230μg和240μg每天最高可耐受摄入量(UL),一般成年人是600μg,孕期和哺乳期是500μg碘的来源有三:水、食物和碘盐。我们国家碘盐的浓度有两种:25mg/kg和30mg/kg,吃5g加碘盐大约可以获得100μg和120μg的碘(烹饪损耗20%)。当然了,中国人实际吃盐远不止5g。2019年的一项调查显示,中国成年人平均吃盐达到了10g[1]。我们曾对市面上热门的孕期补充剂做过分析,大部分产品碘的剂量是150μg,但有些高达290μg。如果孕妈妈口味很重,每天吃盐超过了10克;那再加上额外补充290μg碘(假设她吃的都是碘盐),就很可能超过上限。对于一般中国人,科学家估计我们从饮水中获得的碘大约是10μg,从食物中可以获得25~50μg[5]。如果不增加藻类等富碘食物,获得足够的碘还是有难度的。除了天然食物,一些加工食品,比如海苔紫菜味零食、腌制食品、辣条、方便面粉包、盐焗坚果等碘含量也可能很高,可能比很多海鲜都高。从已有的数据看,大部分海鲜的碘含量在50μg/100g以下,个别会高一些。比如象拔蚌的碘含量[2]象拔蚌:2930μg/100g象拔蚌(焯水):1040μg/100g根据2010-2012年的全国膳食调查,平均国人每天鱼肉摄入量仅有20g出头。从这个数据来看,海鲜对很多人的碘营养贡献并不大。考虑到海鲜也能提供很多对甲状腺有益的营养素,包括omega-3,锌、酪氨酸等,一股脑儿把海鲜拒之门外并不是明智的选择。把海鲜作为均衡饮食的一部分,适量吃,对健康是有好处的。▲数据:参考资料[2]得了甲状腺疾病之后碘怎么吃,情况比较复杂,具体请遵医嘱。不过,需要严格低碘的情况其实只有一种,那就是接受放射性碘治疗之前。因为这时候如果不限制碘的摄入,就会影响到放射性碘的药物顺利进入甲状腺肿瘤内部,因此需要限制碘,每天的碘控制在50μg以下。药物、手术、放射治疗是甲状腺疾病的主要的治疗首手段,与其花大精力设计限碘食谱,不如老老实实吃药,如果限碘带来巨大的精神压力,反而不利于疾病管理。再来说说十字花科蔬菜和大豆。这两类食物都含可能导致甲状腺肿的成分,但是一般健康人正常食用不用担心,特别是不缺碘的话。🔗十字花科蔬菜是营养研究领域热门的“抗癌”食物,它们含有的一种叫做“硫代葡萄糖苷”的植物化合物,是最主要的抗癌活性物质。但是这种物质的代谢产物会抑制甲状腺对碘的吸收。碘是合成甲状腺素的原料,碘不足,激素生产就不足;大脑接收到反馈,就发指令让甲状腺加紧干活。但根源问题是原料进不来,不是甲状腺偷懒。所以督促甲状腺疯狂工作,不仅不解决问题,反而会让工厂出故障:导致甲状腺组织肿大。但这种作用要在大量摄入的情况下才可能发生(生吃一斤蔬菜才可能达到)。曾有案例报道,纽约一位88岁的老年女性每天吃1.5kg生小白菜,吃了几个月之后,出现了危及生命的甲减[3]如果饮食缺碘,这种致甲状腺肿的作用会增强。也就是说,如果你缺碘,还总是大量吃生十字花科蔬菜,就可能导致甲状腺肿或者病情加重。大豆和小米的情况也类似,缺碘的情况下大量食用,可能会干扰甲状腺功能。由于大豆中的异黄酮含量比较高,一些研究建议甲减患者,把豆制品控制在每周2~3份(1份含7g蛋白质,大约是80g豆腐);最好选择加工程度低的豆制品或者发酵豆制品,比如豆腐、纳豆、天贝、味增等;另外,正在服用甲状腺激素的人要注意服药后2~3小时内不应食用大豆,因为它会抑制药物的吸收。除了食物,还要注意烟。尼古丁可能会增加身体对碘的需求,并导致碘的排泄增加。这可能会在某些情况下影响甲状腺的功能,特别是在碘摄入已经不足的情况下。吸烟还可能会影响甲状腺激素的代谢;有研究显示,吸烟可能会增加患自身免疫性甲状腺疾病的风险,尤其是对于Graves病。“宜”的方面,维生素A、E、锌、硒等很多种营养素都跟甲状腺激素的分泌有关。甲状腺功能异常时,体内这些营养素的水平可能会比正常人低,或者需求会增加——具体到不同的甲状腺疾病,饮食的注意点还会略有不同,下面针对几种常见甲状腺疾病,总结了饮食上的建议。甲状腺功能亢进甲亢时,甲状腺激素分泌过多,代谢过高,会加速营养的消耗,带来很多问题,包括:蛋白质分解过快能量消耗过快,体重减轻维生素(尤其是维B、维C)消耗过快矿物质排泄过快钙吸收受影响,骨质疏松风险增加胰岛素抵抗,等。所以,甲亢患者要特别注意保证能量、蛋白质、维生素的摄入,可以适当增加餐次,避免营养不良。具体内容,小栗子也给大家总结好了,见下图:关于其中几点的补充说明:注意血糖甲状腺激素也参与血糖调节,甲状腺功能亢进的人常常伴有异常的葡萄糖耐量。所以有甲亢的人需要关注自己的血糖,避免一次性摄入大量的碳水化物,避免吃含大量添加糖的食物,比如甜饮料、糕点;关注骨健康长期甲亢会导致骨质疏松等其他并发症,所以甲亢时要注意保证钙、磷、维生素D的补充。富含钙的食物包括乳制品、豆制品、绿叶菜。患有自身免疫性甲状腺疾病,避免乳制品可能有好处;这种情况下,就要注意从其他来源补充钙。硒很重要,但别过量硒是甲状腺功能必需的,也有多项研究报告在甲亢患者使用硒治疗的益处。但是要避免过量。高剂量的硒可能损害甲状腺代谢,还可能引起肠胃不适,并增加某些癌症和2型糖尿病的风险。根据中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs2023,成年人硒的推荐摄入量是60μg/天,最高可耐受摄入量是400μg。1-2粒巴西坚果就可以提供大约200μg硒。无麸质可能有益引起甲亢的原因很多,最常见的是Graves病(格雷夫斯病),大约占了85%。这是一种自身免疫性疾病,一些研究认为,自身免疫性疾病与麸质不耐受之间有关系,因此某些甲亢患者可能从无麸质饮食中获益。抗氧化剂有助于保持免疫系统强大,因此对于自身免疫性甲状腺患者来说,也推荐尝试🔗抗炎饮食。术前准备如果准备接受甲状腺切除手术,那么手术之前可能需要高热量、高蛋白质的饮食;如果接受放射性治疗,那么治疗前需要短期实行严格低碘饮食(后面会详细介绍)。甲减、桥本氏病说完了甲亢的饮食注意事项,咱们再来讲甲减。甲减的成因也比较复杂。全世界范围内最常见的原因是缺碘;而在膳食碘摄入量充足的地区,造成甲减最常见的原因是桥本氏病,这是一种自身免疫性疾病。做了甲状腺手术或放射性碘治疗,也可能导致甲减。据估计,70%~