年轻医生第一课：永远别碰主任的“利益”，除非……｜医学微小说

导读：新系列医学微小说《孤军奋战的一千个日夜》已正式上线，依旧定于每周日按时更新。此次主要记录本科毕业的年轻女医生崔晓，在阴差阳错下成为了一名少见的女骨科大夫，为了能顺利当上主治医师，她开始了为期三年的规培奔波之旅。没想到她将在从医之路上饱尝悲喜冷暖，女性职场的压力，异地他乡的困难，家庭婚姻的矛盾，以及未来事业的迷茫……

来源：医脉通

作者：小呱

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“问清楚了，也想清楚了。我考省城规培！”

……

对于崔晓想去省城的选择，男朋友起初并不同意，但见她态度坚决便不再阻拦。两人心中都清楚，现在的客观情况确实将崔晓逼得没有了退路，换个环境也是没办法的选择。

考试很顺利，毕竟医学院毕业不久，知识储备方面完全没有问题。然后就是和单位签订合约，包括委托规培期间的薪资、费用、规培结束后的协定等。合同中也明确规定了，完成规培后要回到原单位，如果想离开单位，需要赔付成倍的规培费用和违约金。

这是很合理的要求，否则医院不会白给职工提供这样的条件和机会。尘埃落定，崔晓下个月将前往省城，开始为期三年的规培。

01

在老东家的最后一个月，崔晓没有任何懈怠，在杨大夫的帮助下，她的临床操作和专业知识更加熟悉且丰富。时值暑假，骨科多了很多小儿患者，崔晓亲和的态度让患者更易接受，科里同事们对她的工作也认可了许多。

那天下班，崔晓看到科里小林护士在和赵大民大夫聊天。原来小林有个朋友崴脚了，想让赵大夫帮忙看看。

面对这个完全合理的诉求，赵大民当即表示同事的朋友就是自己的朋友，当然责无旁贷。小林也很感激，连连表示改天要请客吃饭。这本是句客套，但赵医生显然不满足于此。

“别改天呀，今天就有空，走走走，下楼吃顿小龙虾。怎么怕你男朋友查岗啊？没事儿，你就说加班！”说完还想趁势搂一下小林。

小护士刚来没多久，但也听同事们说过这位的“口无遮拦”，初来乍到的她当然做不到像老护士那样和他“打情骂俏”，赶紧找了个借口跑下楼了。崔晓对这样的事情已经见怪不怪了，她打了个招呼就迅速从旁边走过去了。

没想到的是，几天后，在晨会上孟主任居然点名批评赵大民大夫，而且是当着所有医护人员的面。言辞激烈，态度严肃，批评他“作风浮躁，对待工作过于随意”，而且警告他如有下次就上报院长办公室，还要通报批评处罚。

赵大民再得瑟，也不敢和主任对着干，好几天下来都蔫着脑袋。对此，几个小护士都挺高兴，崔晓也乐得见到科里清净，但总觉得这事儿奇怪：赵大民说话没把门儿也不是一天两天了，为啥突然批评他？

再说老赵虽然惹人烦，但没听说他组里有什么医疗问题，应该不至于点名批评甚至通报，这里边肯定有问题。

02

正巧今天和男朋友一起约杨晨大夫吃个烧烤，就在摊上提出了这个疑问。杨晨大夫笑笑说：“你猜的是对的，开个黄腔算啥啊，外科大夫谁不开黄腔？但他确实嘴太碎了点儿，前几天收到门诊部的投诉了，说他态度恶劣，还乱开药。”

原来，正是那天见到的小林护士的朋友，几个年轻人在一起常常聚会聊天，小林和朋友吐槽科里有个“下头男”医生，老是骚扰年轻护士。朋友们打抱不平，去门诊上找他，让他“嘴里放干净点”，赵大夫不把这群小年轻人放眼里，态度强硬还骂了他们几句。几人录了视频，发到了微博上。

“原来如此，怪不得主任这么生气。”崔晓恍然大悟。

杨晨大夫笑笑，低声道：“告诉你别往外说，主任批评的主要原因，并不完全是因为作风问题。”

崔晓疑惑：“乱开药？”

杨晨大夫说道：“对，就是‘乱开药’，主任让开的他不开，不让开的他还……”

原来，科里常用的某药厂的药。但前段时间以来赵大夫开始给患者停用，转用另一种，主任点过他几次，但他装傻充愣，所以才有了这次“批评”。

崔晓恍然大悟，杨晨大夫继续说道：“小崔，你也要去别的单位工作一阵了。记住，甭管什么单位什么层次，都有自己的圈子和利益关系。有的看不到想不到，但是有它存在的原因。学着机灵一点，就是保护自己。”

崔晓点点头，默默记住了杨大夫的话。

03

出发的日子很快就要到了，A市中心医院。男朋友本来要开车送崔晓来，但临时安排出差，只能把她送到火车站。

火车发动的那一刻，作为女孩子的崔晓，还是感受到了内心的酸楚和柔弱，但始终忍着不让眼泪流出来。

A市中心医院为规培人员安排了集体宿舍，但考虑工作时间的不确定性，基本上学员都会自己租房。崔晓提前两天来到本市，租好了房子，男朋友王健答应她，一周后出差回来过来帮忙安顿，所以崔晓只简单准备了床铺和书桌，就匆匆前往医院办理报道手续。

崔晓得知要在规培基地进行为期一个月的培训课程，同时每周要前往科室工作3天。临床考核和理论考试都很严格且紧张，容不得她考虑，就要尽快投入到学习和工作中。

当晚是由急诊大夫给学员们讲第一堂课，内容是关于颅脑外伤。

颅脑外伤，也叫创伤性颅脑损伤，是在各种事故外伤中致残率和死亡率位居首位的创伤，其发生率仅次于四肢损伤。伤情往往复杂严重，且多为复合伤、多发伤。

颅脑外伤多见于交通、工矿、高空作业等事故，爆炸、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害。经抢救治疗，大部分患者虽然幸存下来，但常遗留有不同程度的神经功能障碍，诸如意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍。

颅脑外伤最直接的病理作用是明显影响中枢、循环、呼吸、体温调节系统等生命体征，进而引发一系列急危重症反应。

在急诊诊疗中，及时、正确地处理急性颅脑损伤能明显改善患者预后，所谓“及时”、“正确”应当包括：现场急救首先要处理伤后发生的误吸、舌后坠和呼吸暂停等，及由此而导致的缺氧、二氧化碳蓄积。

急救的原则是：先救命后治病；先稳定生命体征后病因治疗；选用最快捷有效的诊断治疗方法，比如保持呼吸道通畅，解除呼吸道梗阻，清除口鼻腔异物，必要时建立人工气道，人工或机械辅助呼吸。

头部及其他部位伤口应立即进行止血包扎。

如果血压较低需要建立输液通道，防治休克。同时尽快完善必要的检查，以便确定是否存在多发伤，确定优先处理的顺序。

对伤口再污染的防治和感染的早期预防也是十分必要的，还要及时注射破伤风免疫球蛋白。

04

简短的介绍过后，老师说道：“各位学员也多是来自省内二三级医院的，对于颅脑外伤这种常见损伤肯定多多少少都有些经验。下面大家结合自己处理过的患者，讲讲一些原则的理解和抢救的心得。”

有几个学员开始回答，而崔晓却不知道怎么说起，原因很简单：她根本没有独立处理过这类患者。

接下来的几个讲解点和知识面，在崔晓看来，都是一些常见病，诊疗原则细致丰富，临床操作繁杂且要求高。而自己身居县医院，每天都是面对那些千篇一律的病，治疗流水化，内容平面化，很多细节知识都忘干净了。

在第一堂培训课上，崔晓终于认识到了自己比同龄中的佼佼者落后了多少。

晚上10点，崔晓回到了租住的房间，好巧不巧地卧室的灯坏了。她本想打电话联系房东来修，但想到自己孤身一人，她还是放下了手机。

开着客厅的灯，她呆坐在床上。奔波疲惫的两天，让她的身体仿佛散了架，而精神上的辛苦，孤立无援的心境，才真得让她感觉到无助。

三百公里，三年，1000个日夜，以及不知道在何处的将来，崔晓的眼泪不禁浸在了枕头上……

欲知后事如何，请听下周日分解！

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责编｜米子封面图来源｜医脉通

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