他最不愿意看到的病人还是出现了……术后家属的一句话让年轻医生瞬间泪奔！｜医学微小说

导读：新系列医学微小说《突围原生家庭的陈二雷》已正式上线，依旧定于每周日按时更新。此次主要记录就职于家乡医院的年轻医生陈二雷，受限于原生家庭的环境而在行医路上历经万千坎坷，当大多数人面对此情况都选择“逃离”原生家庭时，他决定突破包围、打破困难、摆脱约束、寻求新的出路，最终涅槃成长的故事。我们都可能是“陈二雷”，但我们很难成为“陈二雷”，原生家庭决定你的前半生，但你才可以决定自己的后半生。

来源：医脉通

作者：小呱

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陈二雷心里清楚，公私之间的矛盾是医生难以摆脱的宿命，但如果再放任下去，即使不被开除，在院里、科里的名声也将陷入谷底，从此和晋升嘉奖也再无关系。

想到这里，他在楼下买了一大堆水果点心，然后直奔科里的医生办公室……

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从科主任到规培生，从护士长到实习护士，陈二雷都真诚地送上了礼物，并诚恳地为自己亲戚带来的麻烦道了歉。

面对此景，大家先是错愕，然后纷纷表示理解，甚至大家都劝二雷不要太放在心上，毕竟都是低头不见抬头见的同事，谁也不能保证自家能永远不出这样的事儿。不过客观来看，在同事们的面前，陈二雷的这番操作还是为他挽回了不少好感。

由于太过愤怒，二雷暂时拉黑了父母的联系方式，他想安静一段时间，好好收拾一下自己满是疲惫的心。

但是，生活总是会以想象不到的方式来继续发展。

这天上午10点多，刚给十个病号手术刀口换了药的陈二雷突然接到了老家的电话，是邻居赵大婶打的，二雷不知何故，接起电话却如同晴天霹雳：

“二雷啊，你妈肚子疼得很厉害，咱们镇医院说治不了，120正往市里拉呢，你爸说给你打电话也打不通，气得把手机都摔坏了……”

挂了电话，陈二雷赶紧给急救中心的同学打电话，联系到急救车正在前往本院的路上。他赶紧一路狂奔来到了急诊，果然，5分钟后看到了被疼痛折磨的母亲，而此时父亲却不知去向。

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送母亲来医院的邻居赵大婶记性不好，在她断断续续的回忆中，陈二雷拼凑出了母亲的病情。自从陈二雷和父亲吵架离开家，两人谁也不理谁，母亲夹在其中着急上火，胸闷憋气。几天前中午吃了地瓜，因为怕浪费，母亲把剩下的几块都吃了。

前天晚上开始肚子疼，当时没在意，昨天开始越来越疼，而且疼的时间也越来越长，同时有腹胀和呕吐的症状。

因为是本科室大夫的家属，科主任也特意从门诊赶过来查看，住院医小吴给主任交代着病情：

“患者女，60岁，发病以来未进食，无便血，小便量少，既往有开腹子宫肌瘤切除术史，查体查体：T 38℃，P 90次／分，R 20次／分，BP 120/80mmHg。急性病容，全腹膨隆，未见胃蠕动波，可见肠型，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张、右下腹部明显，未闻及肠鸣音，初步诊断为绞窄性肠梗阻和急性腹膜炎……”

主任打断了小吴，带着满脸焦急的陈二雷来到主任办：“小陈，你我都是干医生的，别的话不多说，我相信你应该有这个能力调整情绪，怎么样？你是在病房等着还是一块去手术室？”

陈二雷深吸一口气：“主任，我明白。我确实状态不太好，但是因为别的原因，我妈就拜托您了，您看着处理就行。”

主任拍了拍他的肩膀，回到病房交代小吴：“腹部X线平片，交代彩超室主任亲自做床旁腹部B超，完善心电图、生化、凝血、血气分析，护理上开放双路静脉通道，应用抗生素，胃肠减压，联系手术室行急症手术探查处理……”

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肠梗阻是普外科比较常见的一类急腹症，是指部分或全部的肠内容物不能正常顺利通过肠道，一般是小肠或大肠机械性或功能性梗阻。肠梗阻会导致腹痛、恶心、呕吐、便秘和腹胀等急性病变，往往需要医师有丰富的临床经验能够及时对症处理。

在普外科的病房中，收治的肠梗阻患者一般会有其他疾病史，例如肠道感染病史，或者疝或肠扭转，引起肠外源性压迫导致的梗阻，亦或是肠壁本身的病变引起，比如肿瘤、狭窄和壁内血肿；此外，既往做过腹部或盆腔手术的人，是机械性小肠梗阻常见的患病人群。因为腹腔术后容易发生组织粘连，再加上瘢痕增生修复，容易引起粘连性肠梗阻。

机械性肠梗阻是常见的肠梗阻类型，具有典型的腹痛、呕吐、肠鸣音增强，呈气过水声或高调金属音、腹胀等临床症状，机械性肠梗阻常见肠型和蠕动波。此外，还有动力性肠梗阻，主要分为麻痹性和痉挛性两类。

肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和毒素吸收三大方面：

1.肠梗阻后梗阻以上的肠腔内积聚了大量的气体和体液，这时肠内压增高，使肠管扩张，腹部膨胀。

2.体液丧失、水电解质紊乱，进而酸碱失衡。

3.梗阻以上的肠液因在肠腔停滞过久、发酵，加上肠腔内细菌数量显著增多，生成许多毒性产物。肠管极度膨胀，尤其肠管绞窄时，肠管失去活力，毒素和细菌可通过肠壁到腹腔内引起腹膜炎，又可通过腹膜吸收进入血液，产生严重的毒血症甚至发生中毒性休克。

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顺便提一句，对于麻痹性肠梗阻，陈二雷有深刻的印象：在他上研究生期间，跟随老师晚间查房的时候，就遇到了一个开腹术后的麻痹性肠梗阻患者，这名老年患者在手术中腹膜受到刺激、交感神经系统反应影响了肠管蠕动。最后腹部持续十几天腹胀不适，肠鸣音微弱，因为对治疗干预不满意，家属还闹到了媒体上。

肠梗阻的典型表现主要是间歇期逐渐缩短的阵发性绞痛以及发生在腹痛之后的持续腹胀，还有呕吐和停止排气排便。

疼痛和腹胀的部位和位置与梗阻部位有关，需要临床医师凭借过硬的专业储备和临床查体经验来鉴别。

对于肠梗阻的治疗干预主要有禁食水、胃肠减压、排气，纠正水电解质和酸碱失衡，防治感染等，而绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形等重症病人，原则是在最短时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅，这时就需要积极手术治疗。方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。

下午，母亲被推出手术室，所幸送医还算及时，处理也都很成功，二雷提着的心总算放下来了。不经意的一抬头，他看到手术室的走廊尽头，父亲正静静地蹲在墙边。

那一瞬间，陈二雷的心里五味杂陈，他陷入了深深的自责，不知道该以什么样的面目去迎接父亲的责骂。可父亲的态度却出乎意外的平静，他看着有些手足无措的二雷，缓缓地说了一句话，瞬间让儿子泪奔：

“儿啊，爸妈给你添麻烦了！”

医学微小说《突围原生家庭的陈二雷》系列往期回顾：

欲知后事如何，请听下周日分解！

本系列小说部分根据真实经历改编，如有雷同，纯属巧合

责编｜米子封面图来源｜视觉中国
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