陈斌专栏 | 膝关节疼痛，难道都是半月板的错？
文 / 陈斌
McT远洋风景社区部落&足球社
膝关节是人体重要的负重关节，是人体最薄弱的环节，也是人体活动最多、最频繁的关节，因此膝关节成为人体最容易受损伤的部位。
可能因为半月板的名声实在是大，在人体的各个器官中，属于闻名遐迩的知名品牌；又貌似一说起半月板，会显得比较高端，也算是具有一定的明星效应，因此很多人一旦遇到膝关节疼痛，都会首先怀疑自己是不是半月板出了问题。
其实引起膝关节疼痛的原因有很多，我们并不能一味地归咎于半月板，而是应该正确辨别，及时诊断，以便能够科学治疗，合理锻炼。
既然说到膝关节为什么会疼痛，那我们还是先来复习一下膝关节大概的解剖结构。
膝关节， 由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂的滑车关节。
位于膝关节的前方有髌韧带，作为股四头肌腱延续部分，来加固和限制膝关节过度屈曲。在膝关节两侧有内侧副韧带和外侧副韧带，在膝关节里面有前交叉韧带和后交叉韧带，共同加固稳定整个膝关节。
位于股骨和胫骨间隙中的软骨，就是大名鼎鼎的半月板，半月板呈楔形填充关节边缘的间隙，缓冲压力、吸收震荡，增加关节的稳定性。
既然很多人会怀疑自己的半月板出了问题，那我们就首先介绍一下半月板损伤后的表现有哪些：
半月板损伤是运动中的常见损伤，损伤后会有明显的膝关节部位的撕裂感，随即感到关节疼痛，活动受限，走路跛行。
关节会出现肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响，半月板损伤一般会有比较明显、固定的压痛点。
对于是不是半月板损伤，患者不必太担心，因为半月板的诊断，并不是很难的事情，一般不会误诊，找到专业的医生，做一些特定姿势的膝关节查体，或是通过核磁、关节镜检查，可以很清楚的明确诊断。
其实在临床中，引起膝关节疼痛的原因有很多，今天来为大家介绍一下比较常见的情况：
髌腱炎
比较常见的膝关节疼痛原因就是髌腱炎，疼痛点位于膝盖骨的下方，用手指按压髌骨下缘，会感到明显疼痛。
髌腱炎也叫跳跃膝，对于经常会跑、跳的人，特别是年轻人，如果运动过量或者运动不当，经常会引起髌腱炎。
膝关节滑膜炎
膝关节滑膜炎也是膝关节疼痛的常见原因。滑膜是组成膝关节的重要结构，覆盖在关节囊内层，含有丰富血管，滑膜细胞会分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润营养，增加关节的活动范围。
如果出现外伤或过度运动等情况，可能会引起滑膜炎症，膝关节内会产生大量积液，滑膜增厚，使得纤维变硬而失去弹性。患者会感觉膝关节明显的疼痛、肿胀、压痛，滑膜还有摩擦发涩的声响。
髌骨软骨炎
髌骨软骨炎，也叫髌骨软骨软化症，在膝关节疼痛的疾病里属于比较复杂难愈的疾病，主要是由于软骨的慢性劳损，退行性改变引起。
膝关节一般会有肿胀积水，弯曲活动时，髌骨下面常常会出现响声，伸直腿，把手放在髌骨上按压髌骨，会听到沙沙的摩擦声。患者会感到膝盖里面明显疼痛，但是没有具体明确的疼痛点，上下楼会痛，半蹲发力时会痛，突然站立时会痛，有时候膝关节还会突然打软腿无力，用手按压髌骨的边缘，经常会有明显压痛。
韧带损伤
膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，膝关节的重要韧带主要是：内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带，共同加固稳定整个膝关节。
临床上以内侧副韧带损伤和前交叉韧带损伤居多。
膝关节韧带损伤主要是由于外伤所致，患者会剧烈疼痛，关节及周围肿胀，皮下有瘀斑、关节有积液，活动受限，比较严重的韧带撕裂，做膝关节查体会有明显的松动感，韧带损伤也会严重影响患者工作和生活。
鹅掌肌腱炎
鹅足肌腱，很多朋友不是很熟悉，它是由缝匠肌、股薄 肌、半腱肌三块肌肉之腱性部分组成，附着在胫骨近段内侧，外形类似鹅足，故称鹅足肌腱。
慢跑、下坡等过度行走及运动，都有可能引起鹅掌肌腱无菌性炎症，产生膝关节内侧的疼痛。痛点一般比较固定，位于肌腱附着点附近。
髌胫束摩擦综合症
“髌胫束摩擦综合症”俗称跑步膝。由于过度使用、摩擦髂胫束和股骨外侧髁导致髂胫束发炎引起损伤。
这种疼痛常会出现在膝关节外侧，并且痛感时轻时重，大腿完全弯曲或者完全伸直时痛感最强。经常出现在重复屈膝和伸膝的运动人群身上，例如跑步、登山、骑自行车、竞走等。
骨性关节炎
膝关节骨性关节炎引起膝盖疼痛是非常常见的情况，这种病症多见于中老年患者，女性居多，膝关节超重的负荷是致病的主要原因。
患病后膝关节关节间隙会变窄，关节内会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音，膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。
脂肪垫炎
膝关节脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。
由于外伤或者是长期劳损，摩擦，可以引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。
其他疾病
免疫系统病变引起的风湿、类风湿、强直性脊柱炎、红斑狼疮等疾病，代谢性系统病变引起的痛风，也都可以引起膝关节疼痛。对于这些情况，还是建议患者及时就诊，找专业的医生进行治疗，不要延误病情。
其他原因
寒冷：在日常生活中，寒冷可导致膝关节肌肉和血管收缩，局部循环代谢变差，缺血缺氧，引起关节疼痛。
过度运动：很多患者，特别是老年人，进行过度超负荷的运动和活动。比如登山，爬楼梯，打太极等等，使膝关节负荷过大，加重原有的关节滑膜炎或骨性关节炎等情况，引起疼痛。
不良习惯：很多爱美的女性，每天高跟鞋长距离行走；很多喜欢潇洒的年轻人，穿拖鞋行走、运动，使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引起疼痛。
总结一下引发膝关节疼痛的原因不难发现，排除免疫疾病和代谢疾病的因素，绝大多数疼痛与膝关节超重的负荷和过度的使用劳损有关。因此，陈老湿建议大家，不要等到膝关节疼痛以后才开始想起来去治疗、去锻炼，而是应该平时就养成良好的运动习惯，积极锻炼膝关节周围的肌肉，强化膝关节稳定性、协调性和耐受力，预防膝关节损伤。
一旦膝关节发生疼痛，建议大家注意休息，停止所有会引膝盖痛的动作及运动，及时找专业的医生就诊治疗，并配合科学正确的锻炼，使自己的膝关节尽快完美康复。
参考文章：
歌德说：只有运动才可以除去各种各样的疑虑。
陈老湿说：运动给我们带来各种各样的疑虑。尤其是运动带来的伤病疲劳，如何恢复？如何治疗？
陈老湿，陈斌，原中国男子国家足球队队医，爱运动康复工作室创始人。2001年学成毕业于山东中医药大学针灸推拿专业，获主治医生职称，具备执业医师资格。机缘巧合下加入山东鲁能足球队担任队医。从2003年到2014年6月，担任历任历届中国男子国家足球队队医，中国男子国奥队队队医，中国男子国青队队医，用他专业可靠的医术陪伴国足一起征战雅典、伦敦奥运会预选赛等国际顶级赛事。
擅长诊断治疗各种运动损伤类疾病，疼痛类疾病。通过运用传统针灸医学治疗，结合现代运动医学康复理念，为广大患者提供专业的治疗，规范的运动指导，制定科学合理的运动策略和康复计划。
在这个“鸭梨”山大的时代，运动是大热之事儿，大家已经开始尝试用运动来提高生活品质，用各种方式加入到“运动大军”。不过随之而来的也是各种小伤大伤，疼痛不断，陈老湿总结了各种常见症状及对应治疗方法，用自己15年的专业和经验，整理成文，倾力分享：
McT足球社活动场下治疗ing~
疼痛不是问题，运动没有障碍
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