心慌不一定就是心跳快！出现这些症状，可能是提示你心跳太慢啦【缓慢性心律失常与起搏系列之27】
心动过缓的常见症状大家都是熟知的，比如头晕、黑朦、乏力、晕厥等。
可是还有哪些症状提示心动过缓，需要我们提高警惕呢？今天我们就来聊一聊那些你不知道的那些心动过缓症状。
大家常误以为心慌都是心跳快，其实心慌只是一种感觉，并不一定是心跳快。
李大爷遛弯的时候出现心慌不适，到附近医院就诊，心电图提示心率只有34次/分。李大爷说，“我明明觉得心慌，怎么心跳反而这么慢？”
最终，李大爷被诊断为完全性房室传导阻滞，植入了永久起搏器。
其实，当心动过缓时，心脏的泵血能力下降，因为心率无法提升，所以心脏收缩的力度会增强，因此出现心悸、心慌的症状。
张大娘因为记忆力下降去神经科就诊，结果医生听诊时发现心跳很慢，心电图检查提示心动过缓，心率只有38次/分，但张大娘并没有头晕、乏力、黑朦的症状，只是记忆力越来越差。
其实，很多原因可以引起记忆力下降，当心率显著减慢时，会导致脑供血不足，长期如此会出现慢性的脑缺血表现，比如记忆力下降、反应迟钝等。
对于张大娘的治疗首先是植入起搏器提升心率，改善脑灌注，同时进一步检查，除外其他原因引起的记忆力下降。
王阿姨心动过缓很多年了，因为没有明显的不适症状，一直未进行治疗。
然而，最近她出现了活动后气短、下肢水肿，并且症状越来越重，甚至晚上睡觉都躺不下了，她赶紧到医院就诊，医生诊断为心力衰竭，而造成她心衰的原因居然是心动过缓，称为心动过缓性心肌病。
原来，持续的心跳过缓会导致心肌的慢性缺氧，随之出现心脏扩大。
早期的时候心功能可以代偿，不会出现心力衰竭的症状，如果心动过缓得不到纠正，心脏进一步扩大、出现心脏重构、纤维化，心功能进一步下降就出现了心力衰竭的表现。
治疗上可以植入起搏器提升心率，辅以治疗心衰、改善心脏重构的药物。
定期筛查心动过缓！
总之，心动过缓有很多潜在的、不特异的症状，大家容易忽视，最好的办法就是养成平时摸脉的习惯，每年至少进行一次心电图的检查，筛查有没有心律异常的情况，如果发现存在心律问题，就需要定期的复查。
如果已经存在心动过缓，但还不需要植入起搏器进行治疗，也要密切随访，定期复查心脏超声，了解心脏结构及功能的变化，及早发现心动过缓心肌病的苗头，尽早给予治疗和干预。
下周三的科普时间我们将继续心动过缓的话题，聊一聊哪些疾病可以伴随心动过缓。
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