心跳慢不一定就是心脏病！这几类疾病也影响心跳【缓慢性心律失常与起搏系列之28】

“心跳慢”一定是心脏出了问题吗？

其实不然，心跳慢也有可能是其他疾病导致的心脏伴随症状，找到真正的病因，才能有利于疾病的治疗。今天我们就来聊一聊哪些疾病可以伴随心跳慢：

①查过甲状腺吗？

张阿姨因心跳慢来就诊，医生让她抽血化验查甲状腺功能。张阿姨百思不得其解，我的心脏出了问题，查甲状腺干嘛？

其实，甲状腺是人体非常重要的腺体，主要是分泌甲状腺素。而甲状腺素具有很多重要的生理功能，比如可以直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率增快。

当甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，就会出现心跳减慢，心肌收缩无力，甚至出现心脏扩大，导致甲状腺功能减退性心肌病、心力衰竭。

因此：心率过快或过慢的患者都需要常规检查甲状腺功能。如果是由于甲状腺功能减退导致的心动过缓，在补充甲状腺素使甲状腺功能恢复正常后心率可能恢复，不需要进一步治疗。

②迷走神经有损伤吗？

迷走神经支配呼吸、消化及循环系统，因此，迷走神经系统疾病可导致循环、呼吸及消化系统功能失调。

其表现为心跳过快/减慢，头昏、全身乏力、出汗、胃肠动力减退等。严重的时候，迷走神经张力一过性升高，可能出现心跳-血管抑制，出现晕厥。

而迷走神经张力增高/减低，可能为病理性，也可能是生理性的。病理性如如血肿或异物压迫迷走神经出现功能障碍，可出现呼吸心跳减慢甚至停止；生理性的是由于不良的生活习惯、缺少适当的体育锻炼，部分老年人及儿童可存在迷走神经功能不良。

因此：解除原发病，改善生活方式及加强运动可能改善迷走神经的功能，缓解心动过缓，避免发生晕厥。

③有肾脏疾病吗？

肾脏疾病导致心跳减慢可以分为永久性和可逆性两种。

■肾脏疾病时肾功能减退，血钾代谢障碍，高钾血症时导致心跳减慢，可出现窦性心动过缓，也可以出现房室传导阻滞，严重时可出现心脏停搏，危及生命，需要及时就诊。

此时：纠正高钾血症后心跳慢可以被纠正，心跳恢复正常，因此患有肾脏疾病的患者需要定期监测电解质。

■肾脏疾病到了终末期，肾功能完全丧失，体内的废物及毒物无法排除，如不及时治疗，这些毒废物对心脏造成了破坏和损伤，可以表现为传导系统异常-心跳减慢、心肌组织破坏-心力衰竭。

此时：治疗上需要尽可能将代谢废物及毒物排出体外，减少对心脏的毒性，但已经形成的损伤不可逆转。

④睡觉打鼾吗？

睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠过程中呼吸暂停反复发作或伴低通气的综合征。白天可表现为嗜睡、困倦、头晕乏力、精神行为异常、头痛等；夜间可出现打鼾、呼吸暂停、睡眠行为异常。

而由此可在夜间睡眠中引发严重的低氧血症，出现心动过缓等心律失常表现，以及诱发夜间心绞痛及心肌梗死。

因此，医生有时会询问家属患者是否存在夜间打鼾及呼吸暂停的情况。可疑此症时，可以做睡眠呼吸监测检查明确诊断（要对应心动过缓发生的时间是否与睡眠的时间相对应）。

因此：对症治疗，改善夜间通气、减轻低氧，可缓解或避免心动过缓。

总之，当出现心跳慢时也不能只想到心脏的疾病，需要进行常规的检查，筛查甲状腺、肾脏等可能导致心跳慢的其他疾病。

积极治疗原发病，心动过缓可能是可逆的；即使心跳慢已经不可逆转，也可以积极治疗原发病，减轻心脏的进一步损害。

　　 下周三的科普时间我们继续心动过缓的话题，聊一聊兄弟俩“慢快综合症和快慢综合症”。每周三的科普小知识时间，不见不散。

下周三，不见不散！

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