吃这几类药你测心率了吗？可能导致心跳变慢！【缓慢性心律失常与起搏系列之30】

Original 何树楠哈特瑞姆心脏科普 2022-07-04

哪些常用药物可以导致心跳变慢呢？应用这些药物时又应该注意什么呢？

今天我们就来聊聊这些可能导致心跳变慢的药物。

β受体阻滞剂——倍他乐克等

β受体阻滞剂是常用的心血管药物，可用于治疗冠心病、高血压、心功能不全、快速性心律失常等多种疾病，很多人都在服用。

常见的β受体阻滞剂都叫“××洛尔”，如美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻）等。

而这种药物最容易出现的是心跳变慢。心跳变慢既是药物的副作用，在某种情况下也是我们需要的治疗作用。

比如在缺血性心绞痛中心率变慢可有效减少心肌耗氧，而在心功能不全治疗中，β受体阻滞剂是治疗心衰的基石药物，能够降低交感活性，缓解心衰症状，并且降低死亡率。

在服药过程中要监测心率情况：

清醒状态下心率不小于50次/分，没有乏力、头晕、黑朦、晕厥等情况，就可以满足日常的生活需要。
如果心率低于50次/分，可以逐渐减量。如果仍然不能耐受，可以停用药物，换用其他药物治疗。但是如果这种药物为治疗必须，比如频繁发作的心绞痛无法缓解、长QT综合症反复发作室性心动过速等，那么可以在安装起搏器进行保护的情况继续药物治疗。

洋地黄类药物—地高辛等

洋地黄是一种中草药类的植物，从洋地黄叶中已分离出的强心甙，一直用于心力衰竭的临床治疗，最常用的就是地高辛，还有西地兰。

但这种药物治疗窗较窄，很容易发生洋地黄中毒，中毒表现为纳差（食量减少）、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应；心率突然显著减慢或加速，室性早搏及房室传导阻滞等；头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱等神经系统表现；可出现黄视或绿视以及复视等视觉异常；钾代谢紊乱，出现高钾血症。

不建议长期大剂量服用洋地黄类药物，心衰缓解后应减量或停用。

服药期间密切关注心率情况，如果出现明显的心跳减慢并伴随不适症状，要赶紧到医院就诊，停用地高辛，查地高辛血药浓度。

另外，在医生为你处方地高辛的时候，要告知医生你正在服用的其他药物，以便调整药物剂量。地高辛和某些药物联合应用时会增加血药浓度，容易出现药物中毒，临床中最常见的就是盐酸胺碘酮（可达龙）。

地尔硫卓—合心爽

地尔硫卓是临床上的常用药物，可以用于高血压、心律失常、心绞痛、肥厚性心肌病等治疗。

药物对于心血管的副作用主要是：房室传导阻滞、心动过缓、束支传导阻滞、充血性心衰、低血压、心悸、晕厥等。

在服药期间，要注意监测心率情况，并且尽量不要与其他影响心率的药物联合使用，如果必须要使用，一定要严密监测心率情况。如果出现缓慢性心律失常，停药后可自行缓解，大多不需要治疗。

总之，很多药物可能导致心动过缓，在服药期间要严密监测心率情况，如果这种药物在治疗过程中不可替代，又发生了严重的心动过缓，不能耐受，那么可以安装心脏起搏器，在起搏器的保护下继续应用药物治疗。

下周三的科普时间我们继续心动过缓的话题，聊一聊一种良性晕厥——血管迷走性晕厥。每周三的科普小知识时间，不见不散。