起搏器植入后，还能拔除吗？【缓慢性心律失常与起搏系列之40】

复发房颤门诊点击关注了解更多关注

上周三揭秘起搏器手术，小哈先讲了起搏器囊袋是如何植入的。随后有读者提问：起搏器植入后是否可以拔除？今天我们先插播解答一下这个问题。

起搏器确实是可以拔除的，但这是无奈的选择，因为拔除本身存在很大的风险，所以拔除前要有专业的电生理医生确认才可以。

在进一步解释之前，首先要说明：起搏器拔除分为两种，一种是脉冲发生器（就是我们常说的起搏器）的移出，另一种是整套起搏系统（脉冲发生器+电极）的拔除。

问题一：什么情况下需要拔除起搏器？一般有3种：

1、如果需要在起搏器植入部位手术或放疗等，可能影响起搏器时，需将起搏器拔除，重新置入到对侧不受影响的部位。

2、起搏器电极出现故障，无法正常使用，而电极已植入多年，拔除困难，可考虑于对侧重新植入新的起搏系统，将原有的起搏器拔除。

3、起搏器囊袋感染，必须拔除起搏器。 

问题二：拔除起搏器的技术很复杂吗？ 看情况

移出脉冲发生器的操作比较简单，但是拔除起搏电极导线较复杂，主要跟植入电极的年限和电极导线的类型有关。

被动电极导线拔除较为困难，主动电极导线相对简单；

被动导线：尖端呈倒刺样挂在心肌小梁上

主动导线：通过头端的螺旋电极固定在心肌上

植入2年内的电极导线较容易拔除，植入时间越长，电极导线与心肌和血管的接触越紧密，拔除越困难，风险越高，并且可能需要辅助一些特殊的拔除器械。拔除医生需要经过特殊培训，并具备一定的拔除经验。

问题三：如何拔除起搏器？

移出脉冲发生器相对简单：局部麻醉后打开起搏器囊袋，将脉冲发生器与电极导线分离，去除脉冲发生器，将导线的头端用绝缘套套好，将其旷置缝扎在组织上即可。

如果需要拔除整个起搏系统，那么就需要进行电极导线的拔除，这部分内容我们在以后的部分再向大家详细介绍。

下周三我们继续揭秘起搏器手术的内容——心房电极置入。每周三的科普小知识时间，不见不散。

---

哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）首发，何树楠/文。精彩阅读之缓慢心律失常与起搏系列：