脑卒中宣传片

HAOYISHENG 2021-06-05

HAOYISHENG导语

3分26秒，建议每个人抽出来这时间看看这个短视频！争分夺秒，医护人员比任何人都希望你能被迅速治愈！

脑卒中最佳治疗时间窗是多少？

作为神经内科医生，这个问题必须要答啊。这次主要说说脑梗死溶栓的时间窗。

先讲一个真实的例子，我们单位的一位后勤工作人员，家就住在医院里，一天晚上，突发急性脑梗死，偏瘫，失语。赶快到急诊拍了头颅CT，又被第一时间收到我们病房静脉溶栓，开始溶栓时发病才半小时，之后病人恢复非常好，只遗留了非常轻微的症状。病后一个月这位同事又去上班了！

其实，脑梗死治疗的最佳时间窗主要就是说溶栓的最佳时间窗，这个最佳时间是起病后3-4.5个小时内，当然，个别情况可以延长到6小时。不过，溶栓开始的越早能挽救的脑细胞就可能越多。

溶栓又分为静脉溶栓和动脉溶栓，无论哪一种都是越早开始越好。这是因为我们的脑子非常不耐受缺血，缺血5-10分钟，脑细胞的死亡就不可逆了。

这时候可能有人要问了，脑细胞都死亡了，那还抢救什么?那是因为脑动脉闭塞或血栓时，从这条血管直接供应的核心区脑细胞开始缺血死亡，可这个供血周围的一些周边区域会形成所谓的“半暗带”，也就是有些细胞开始有点缺血，但还没有完全坏死，我们要挽救的其实是这一部分。

研究发现，缺血每延长1分钟，就会多100多万个脑细胞死亡。这就是为什么说“时间就是大脑”，早一分钟开通闭塞的动脉，就可能多挽救一部分脑细胞。保留的脑细胞功能越多，后遗症当然就越少了!

溶栓治疗的并发症主要是出血。因为要把血栓“溶”开，因此，会出现出血并发症。因此，也并不是所有的脑梗死患者都适合溶栓，这也要评估风险效益比。如果梗死面积非常小，症状非常轻，就不需要溶栓了！