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后循环卒中临床综合征的临床特点

HAOYISHENG 2021-06-05



HAOYISHENG导语

尽管局部缺血可发生在椎基底动脉供血区的任何地方,不过来自美国的大型注册研究表明,梗死更长发生在远端区域,如延髓、小脑上部、枕叶和颞叶。几种后循环临床综合征对定位诊断非常有帮助,对此应当予以熟知。不过需要注意,即使是描述比较完整的综合征,同样可能出现变异,特别是涉及感觉改变的综合征。


后循环卒中临床综合征的临床特点



另外,昏迷是后循环卒中的一种罕见的初始表现,但正确鉴别基底动脉闭塞引起的昏迷是十分重要的。既往病史提示有过TIA发作并突然发生昏迷是一大提示,进一步的影像学检查则是明确诊断的重要手段。


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PCA有两个主要供血区:深部PCA供血区是由近端主分支供血,包括中线旁中脑、中部和后外侧丘脑。浅部PCA供血区包括枕叶、不同范围的内侧颞叶和部分顶叶。PCA梗死的临床表现各不相同,主要取决于血管阻塞的部位。视野缺损是其最常见的特征表现。颞叶和顶叶受累会导致神经心理方面的缺陷。其中包括记忆障碍、累及视力和语言通路的各种分离综合征等。例如:


➤非失写的失读症:左侧PCA梗死累及胼胝体压部,并导致右侧视觉通路与左侧半球语言功能的分离。

➤Gerstmann综合征:角回梗死,导致失算症、失写症、手指失认症、左右定向障碍。

➤面容失认症:右侧PCA梗死,无法识别面孔。

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