关于HPV疫苗的那些事......
关于HPV疫苗的那些事......
“我未来的女儿，我就让她健康快乐就行。”，电影《你好，李焕英》里的这句台词引起了无数人的共鸣。这说明健康和快乐在人生之中的重要性。在这里，我们就来说说女性健康的话题，了解一下宫颈癌和HPV疫苗的那些事。
概述
宫颈癌是中国15-44岁女性中的第二大高发癌症，仅次于乳腺癌。在中国，每年约有13万新发病例，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。在全球范围内，平均每1分钟即检查出1例新发病例；每2分钟就有1名女性死于宫颈癌。而99.7%的宫颈癌都是人乳头状瘤病毒(HPV)感染所引起的。
问
Q: 什么是HPV？
答
A: HPV又称人乳头瘤病毒，是一种只感染人类的病毒。HPV具有100多种亚型，目前被世界卫生组织认定的高危型12种,分别是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59型），2个低危型68和73型。HPV 16和HPV18可以称为“首恶之组”，在我国，HPV 16和HPV18引起的宫颈癌比例高达84.5%。
HPV疫苗（宫颈癌疫苗），就是针对导致宫颈癌的高危HPV病毒亚型研发的预防性疫苗。
问
Q: HPV疫苗有哪几种？它们主要区别是什么？如何选择？
答
A: 目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒亚型种类。
三种疫苗，需对号入座。
知识点
总体来说，四价和二价在预防宫颈癌方面没有区别，两者都可以预防感染HPV16、18这两个毒性最强的亚型，能够预防绝大部分宫颈癌。而九价覆盖的高危型病毒就更多些，但相对较紧缺。所以，笔者建议：约到哪种就先打哪种，能打上就行，不必太纠结进口还是国产，两种都很安全，越早打效果越好。
问
Q: HPV疫苗的临床疗效如何？
答
A: 预防性HPV疫苗自2006年上市以来，接种后抗体应答都很好。无论哪一种疫苗,9～15岁女性注射后的免疫原性是16～26岁女性的两倍。初次性生活之前或首次HPV暴露前注射疫苗，预防效果最好，17岁以前接种，患宫颈癌风险下降88%！
注射疫苗的保护作用应是长期的，在年轻女性中至少持续7年，有报道可以持续10年，由于疫苗上市时间不长，还需长期观察。
问
Q: HPV疫苗接种有什么禁忌症吗？三种疫苗的安全性如何？
答
禁忌症
对HPV疫苗的活性成分或者辅料成分有超敏反应者禁用；
注射HPV疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种。
注意事项
发热、严重器质性疾病、严重过敏体质和三个月内使用免疫球蛋白或血液制品者不宜接种;
免疫缺陷者不建议接种HPV疫苗。
副作用
HPV预防性疫苗的安全性和耐受性均较好。根据药品说明书，注射HPV疫苗后发生的不良反应中，大部分为接种部位局部反应(疼痛、肿胀、红斑和瘙痒等)，还包括轻微头痛、恶心、眩晕、乏力等，可以短期内自行缓解。
问
Q:孕妇和哺乳期女性可以接种吗？接种疫苗后怀孕了怎么办？
答
A: 不推荐。目前缺乏相关数据，暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗，这部分女性可以等胎儿出生和断奶后再接种。
目前动物实验中没有发现接种本类疫苗对胎儿有不利影响。因动物生殖实验并不能完全预测人体反应，为了胎儿安全，在接种期间应尽量避免怀孕。若在疫苗接种的6个月内意外怀孕，暂停接种，严密观察继续怀孕。妊娠结束后再接种余下针次。
问
Q:接种疫苗前必须要做检查吗？如果感染过HPV或者曾经有过宫颈病变，做过leep刀，还可以接种吗？
答
A: 没有必须，只是建议。无性生活的女性无需做检查即可接种；有长期性生活的女性医生会建议做HPV检测。如果感染了高危型HPV，首先应当去妇科医生处就诊，完善细胞学检查，必要时阴道镜检查，排除宫颈病变。
做过Leep刀可以接种，建议一个月后接种为宜。研究表明，相对于术后没有打疫苗的人，Leep刀术后接种了疫苗的人宫颈癌前病变的复发率和HPV的感染率都会显著下降。
问
Q:接种疫苗后，还需要做宫颈癌筛查吗？
答
A: 需要。无论接种二价疫苗、四价疫苗还是九价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期做宫颈癌筛查。现有疫苗，包括九价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。而且，可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定，当然更没有针对性疫苗。
从宫颈癌三级防控而言，接种宫颈癌疫苗属于一级防控（治未病），而筛查属于二级防控（治初病），对宫颈癌的诊治属于三级防控（治已病）。不能因为第一道防线不错（实际上还不完美）就把第二道防线给撤了。
宫颈癌是目前唯一可以通过打疫苗预防的癌症，因此笔者推荐适龄的人尽早接种宫颈癌疫苗。
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