时而哈哈哈哈，时而不想活着 |《双相情感障碍：你和你家人需要知道的》

作者 | Kate Chang

“我有时候觉得自己就像是被上紧了发条的玩具，放手后在旋转或翻跟头，不停在动，别人都太慢了，跟不上我。一旦停下来就会感到浑身不自在，就像被关在笼子里的鸟儿那样。”

——精力旺盛

“我可以兴高采烈且联想翩翩，但是最微不足道的事儿就会让我爆发。情绪很愉悦的我喝一杯茶时，如果这杯茶不如我预想的那样热，我就会尖叫、诅咒。我的情绪特别反复无常，我对自己的心境感到害怕。”

——愉悦开心，心境变化多端

“我生气时任何人最好不要和我抬杠，我感到自己有摧毁一切东西和所有人的冲动，每一件鸡毛蒜皮的事儿都会激怒我，我痛恨所有人，我痛恨我的生活，我想以某种十分惹人注目的方式了断自己的生命，这是一种刻骨铭心的愤怒，像烈火一样燃烧着我的心。”

——冲动暴躁、自杀想法

“一切事物都显得多余，勾不起一丝兴趣。我脑海中有个声音在那反反复复地说我是一个糟糕的人，生活只剩下痛苦，没勇气面对自己的问题，也没能力完成自己的目标，真是一团糟。”

——绝望感、抑郁

在这个抑郁症还没被人们广泛且正确地认识的时代，提到“双相障碍”，很多人更是觉得陌生和古怪。

“一段时间会表现出躁狂的行为，极度快乐又极其敏感，思维跳跃，精力旺盛到仿佛睡眠都是多余的存在，过一段时间却又感到极其沮丧、孤僻、想死，心情和情绪会发生跌宕起伏的极端变化（更多有关抑郁状态的内容可查看 你需要了解的5个抑郁症公式）。”

双相情感障碍（BPD）是指有躁狂或躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。这种“教科书”式的描述，让双相障碍的诊断看起来很容易。但事实却是，当人们首次出现抑郁或者躁狂症状发作后，有的要滞后八年左右的时间才首次被诊断为双相障碍并得到对症的治疗。

双相障碍为何难以被确诊？

精神病学家和心理学家通常认为，双相障碍是一系列必须成群出现的症状（每次不止出现一种症状），并且症状们往往要持续一段时间，经历发作阶段、症状最严重阶段和恢复阶段。（所以，哪怕你也曾在晚上刷完沙雕微博又感叹人生虚无，也并不意味着你就是双相）

但是就像很多医生对身体疾病诊断实操时的感觉一样：患者不会按照教科书上写的那样标准地去生病。

双相障碍的患者的躁狂或者抑郁的发作持续时间长短不一，短的可能几天，长的能持续几个月。抑郁和躁狂状态会交替在病程中出现，有的人甚至在一天中出现如此交替，被认为是“快速循环型”的发病状态。

双相障碍发作也不会在一夜之间形成，而躁狂或抑郁的严重程度也会因人而有很大不同。很多患者会分阶段地加速进入躁狂状态，而有的患者会螺旋式地陷入抑郁状态，尽管抑郁的状态也很少是泾渭分明的。

对某些患者来说，躁狂发作和抑郁发作之间的时间段内不会有症状，但有的患者在这两个发作之间的时间段会有前面的发作所遗留下来的症状，如睡眠障碍、正在形成中的急躁、抑郁或轻躁狂的症状。

双相障碍还可能与其他心理问题、精神疾病存在共病的情况，诊断时会受到一定程度的干扰，也算是个“磨人的小妖精“了，不容易。

双相障碍产生的原因是什么？

双相障碍发生的因素可以分为导致双相障碍发作的原发性因素，和疾病首发后就会影响其进展的继发性因素，这两类因素未必相同。而相同的因素或许会在双相障碍的发作阶段与进展阶段发挥不同程度的影响。

具体而言，这种疾病最初受到遗传因素的明显影响。有的人生来携带的基因中就有潜在的生物化学紊乱。这种紊乱可能是你的大脑过多或过少的神经递质，如去甲肾上腺素，多巴胺或血清素；也可能是你的神经细胞感受器的结构或功能出现异常。

在大部分时间里，此类紊乱是处于休眠状态，基本上不会对你的日常机能造成影响。但是某一天，生活中各种各样的破事儿、糟心事儿等应激源达到一定的水平。上面提到的潜在生物化学紊乱就会表现出来各种症状了，如急躁的心境，奔逸的思维，使人动弹不得的悲伤和睡眠障碍等。

而在首次发作之后形成的新的发作，则是受到环境压力，睡眠障碍，酒精和药物滥用，不依从药物治疗计划，以及其他遗传生物因素等的重要影响。

双相障碍该如何治疗？

药物治疗是双相障碍患者的首选治疗方式。但是很多患者对服用心境稳定药物有强烈的情绪反应，即便服药能让他们的病情缓解，能从中受益。

双相患者拒绝服药的常见理由很多，比如不愿意承认自己患有双相障碍，不认可医生的诊断；讨厌自己被药物控制，服药后自己就不是自己了；或者是不能忍受药物的副作用；或者干脆就是记不得持续服药，忘了。

确诊的双相障碍患者需要持续服药，在疾病的发作期用药种类和分量会更多，维持期会少一些，但是都得坚持持续用药，就像糖尿病患者需要持续体外补充胰岛素一样。

心理治疗同样必不可少。

了解双相障碍的生物学基础，也许会使你觉得服药对自己来说更加明智，但是遗传学因素和生物学的因素并不能解释所有的问题。

重大的生活应激源，譬如经历离婚过程，会对心境状态的循环起到催化剂的作用，每个人都会生气，悲伤或快乐是自己身上所发生的事情的性质而定。但是由于双相障碍患者的生物学因素的特性——生来携带的基因中就有潜在的生物化学紊乱，他们会对身边的事情做出反应时变得极为喜怒无常。

虽然我们并不知道压力是否会首先导致人们罹患双相障碍，但是我们基本上可以确定的是它会使双相障碍患者的病情进展更加糟糕。

双相障碍既是一种生理上的疾病，患者又同时存在心理问题，二者相互影响。适当的心理咨询和治疗能够帮助双相障碍患者更好地恢复和保持心境的稳定。

那如何心理治疗更适合呢？心理咨询和治疗有很多流派和方法。就改善双相障碍的进展而言，与药物治疗相结合时，认知-行为治疗和人际关系治疗的心理治疗这类个体心理治疗方法能够提供更多的帮助。

认知行为治疗关注问题相关的情绪、想法和行为，通过改变人们的认知模型来产生疗效。患者需要确定目标来分析问题情境，在和咨询师的探讨过程中找到合适的缓解方法。人际关系疗法则认为精神病障碍是在人际关系背景中出现的。通过治疗，患者将学会如何解决现存的人际关系挑战，如何预期将来的人际关系关注点等等。

其他的心理治疗方法也可以尝试，但是，如果某种治疗方法把所有的疾病（不管是双相障碍，抑郁症，焦虑问题，还是物质或酒精滥用问题）都统统归结为创伤性的被压抑的记忆——也就是关于儿童时期的负面经验的记忆，认为它们被埋藏了而必须被发掘出来，那么你就要小心避免这类心理治疗了！因为这类治疗方法倾向于低估甚至否认双相障碍的生物学和遗传学方面因素的重要性以及药物治疗的必要性。

这并不是说检查童年时期的痛苦事件对你毫无帮助，但是对双相障碍患者有效的心理咨询和治疗首先要承认这种疾病的生物学基础，教导你如何应对它，可以处理过去的困境，但是更要处理好当前的困境。

除了坚持服药和进行心理咨询，双相障碍患者还需要注意什么？

长时间内康复得最好的患者是那些不仅定期服药和找医生就诊，而且能成功的进行自我管理的人。

从本质上说，保持健康就意味着尽量减少风险因素和尽量增加保护性因素。简而言之，就是努力做到刘德华贺岁金曲《恭喜发财》中的那几句歌词：“恭喜你精彩”、“最好的请过来”、“不好的请走开”。

保持健康、自律的生活方式会改变你的疾病的进程和生活质量，虽然做到这样不是容易，但是值得。你可以从下面四个方面做起：

填写心境记录表格，帮助自己和他人更好地觉察你的心境变化情况和心境触发因素，从中寻找规律，便于日后及时发现心境的细微波动而未雨绸缪，阻止发作。

保持规律作息，合理安排自己的生活节奏，根据自己的工作、家庭和社交要求，制定出一张舒适可行的睡觉、吃饭、锻炼和社交的生活日程表，并尽量执行到位。身体舒服状态好，能帮你更好的保护自己生理方面的脆弱性，好好待自己的“皮囊”，那是自己灵魂的“圣殿”。

远离酒精和药物滥用，“不好的请走开”，嗯。

依靠社会支持。感到与自己惯常打交道的人有感情联系是一个重要的抗抑郁的保护因素。拥有良好的社会支持的患者在出现抑郁发作后长达6个月的时间内康复地更快，而且症状也更轻微。双相障碍患者在处于健康状态时就要注意去建立自己的社会支持系统。

最后，专栏君想说，情绪或许是“魔鬼中的天使”，过满则溢，让你积极但也会让你沉沦。双相障碍的患者便经历着情绪两端转化的疯狂情绪体验，他们也因此需要更多的陪伴和理解。如果你的的家人朋友患有双相情感障碍，抑或是你自己正体验着这样的感受，希望本文能够帮助你了解一些相关知识，让那不宁的情绪，找到那个让此心安宁的地方。

专栏君

《双相情感障碍：你和你家人需要知道的》

篇幅宜人性：★★★★

趣味可读性：★★★

科学严谨性：★★★★★

（满分为5★）

米克洛维茨博士在整合其多年临床实践和其他研究者的研究结果基础上，论述了双相障碍的遗传学、生物学和心理学方面的致病因素，诊断标准和治疗方法，使人对双相障碍这种疾病能有全面和准确的认识，让本书成为一部方便而实用的“指南“。既适合给精神科医生和心理咨询师、心理治疗师用作参考，也可以作为双相障碍患者及其家人的自助书籍。这是一本关于双相障碍治疗的书，也是一本对健康生活充满希望的书。

赠书活动

为了和ta好好生活，你们都做过怎样的努力？在留言区告诉我们吧，截至2019年5月29日（周三）中午12：00，留言点赞数前三名的读者，每位可以获赠由鹿鸣心理提供的《双相情感障碍：你和你家人需要知道的》一书。

作者 | Kate Chang

编辑 | 木棉959

（本文由京师心理大学堂原创，欢迎转发至朋友圈，如需转载请联系后台，征得作者同意后方可转载）

点击以下关键词查看更多内容