耳石症的康复训练
教音乐的张老师最近有点烦恼，两周来每次要躺下或者从床上坐起，就会出现天旋地转样的眩晕，严重时伴有恶心呕吐，平时走路活动跟正常人一样。她想，年纪轻轻的怎么会头晕呢？查血压、看神经内科，都没什么问题，但头晕还是时不时来袭。听了一位家长跟她说：不行你去耳鼻喉科看看。张老师半信半疑地去了，没想到真看对了，因为她的头晕是内耳出现问题引起的，病名叫“耳石症”。
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“耳石症”，人的耳朵里长石头?
耳朵除了负责听觉外，还有维持平衡的作用，这个功能主要集中在内耳。人的内耳有一个负责平衡的小石头，医学上称之为‘耳石’，一旦脱落就会引起平衡失常，称为耳石症，可别小看‘耳石症’，每每犯病，天旋地转，痛苦不堪，现在每3个头晕病人中就会有1个患有耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕。
“耳石”可不是耳屎！
（显微镜下的耳石）
你肯定会有疑问：耳朵里怎么会有石头？其实耳石的学名叫位砂。平时“居住”在耳内迷路中前庭器中，是很细小颗粒，其主要成分是碳酸钙结晶，这些结晶，肉眼是看不到的，但在显微镜下可以观察到。耳石的功能是调整人体平衡，每当人体体位发生改变时，耳石会在位砂膜微绒毛上游移，通过感受器官神经的传导通知大脑，让身体保持在平衡状态。例如：突然起身转头时，耳石通过游移让大脑发出一系列相关指令，确保不会因此产生眩晕而摔倒。
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什么情况引起“耳石症”
正常情况下“耳石”是粘附在耳石膜上的，如果由于某些病理因素导致耳石脱落，耳石碎片进入到半规管中，脱落的耳石碎片漂浮在半规管的内淋巴液中。当人体的头位或体位变化时，半规管位置随之发生改变，漂浮在半规管内的耳石由于重力作用而发生位移，最终导致眩晕。
（图示耳石附着在耳石膜上）
耳石症引起的眩晕与其他原因如颈椎病引起的头晕在症状上有所不同。耳石症引起的眩晕多与姿势的突然改变有关，如起床、躺下或翻身时，如果患者静止不动后眩晕多可在一分钟内缓解。不过在眩晕停止后，仍可能有走路时头重脚轻的感觉，就像喝醉酒后的感觉，这种感觉可能会持续数小时或数天。
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耳石症该怎么治疗？
多数人手法复位即可!
1.耳石症是一种良性疾病，对身体健康并没有什么损害，一般是可自愈的。有部分患者会在早上起床时反复发作，给生活带来较大困扰，则建议到医院就医。
2耳石症的症状多和睡眠相关，亦即起卧或者翻身时出现看东西转圈；发作时间往往只有几秒钟，很少超过1分钟；其他症状：包括恶心、呕吐等；基本每天都会发作，可以持续一周到三个月不等的时间。
3、耳石症的诊断是1）中老年常见；2）病史（如上述）和3）体位检查：体位试验Dix-hallpike时一侧躺下时出现眩晕并有眼震（数秒至1分钟），眩晕停止后坐起时再次出现眩晕和反向眼震。Roll-Test检查时双侧均有水平或旋转眼震，一侧强（数秒至1分钟）。（手法检查如下图）
4、在诊断明确后，医生会为患者进行手法复位，手法复位是目前治疗耳石症唯一有效的方法。手法复位的原理是通过头部姿势的改变，让耳石顺利回到它原本所在位置。通常患者眩晕的症状会立即消失，有立竿见影的效果。对于年龄较大的患者，有时医生会开具一些改善内耳微循环的药物作为辅助治疗。
（手法复位图示）
耳石症的治疗，主要依赖手法复位治疗。比如后半规管耳石症，常采用Epley 法和Semont法治疗。水平管耳石常采用Barbecue法和Gufoni法治疗。
5、有些耳石症患友在复位治疗后仍有残余症状或者反复发作的，可以采用Brandt-Daroff 习服法治疗。具体方法如下：1）直立坐于床边，双腿自然下垂，双臂位置随意放置；迅速向右侧侧卧床上，面部向对侧前上方转45度，双腿自然下垂于床边，待眩晕消失后 30秒坐起，如果患者没有眩晕感觉，则静止30秒坐起；2）迅速向左侧侧卧床上，面部向对侧前上方转45度，30秒后坐起；3）两侧交替进行。4）上述全套练习每日 2-3次，根据患者症状、耐受性等个体情况，每组一套动作重复10次左右。
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