JAMA发表北大研究：10年1.6亿人数据，中国剖宫产率持续走高

妊娠和分娩是自然过程，在大多数情况下都是安全的，医学上因并发症而需要剖宫产的情况约占10%-15%。反之，不适当的剖宫产，可能还会对产妇和婴儿的健康构成威胁。

中国的剖宫产比例多年来远高于上述符合医疗需要的数值。来自北京大学公共卫生学院刘建蒙教授课题组的一项研究分析了2008年-2018年间中国的剖宫产趋势，最新发表于《美国医学会杂志》。

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研究采用了中国母婴健康统计数据，针对活产儿数据进行分析，并对各地区进行了城市化程度划分：超级城市（人口≥500万），一般城市（人口＜500万）和农村地区。

2008年至2018年，共有超过1.6亿婴儿出生，剖宫产比例从2008年的28.8%增加到2014年的34.9%，2018年达到36.7%。十年间，剖宫产比例整体呈增长趋势，年度变化率（APC）为1.8%。

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整体变化趋势上：

• 2007-2012年间快速增长，APC达到4.6%。
• 随后保持了约5年的稳定水平。这可能与当时推进的母婴友好示范医院计划，其中包括对自然分娩的推动有关。
• 2016年后又再次增长，APC为3.5%。这可能归因于农村地区医疗服务的改善，母婴友好示范医院计划的结束，以及二胎政策开放后，有剖宫产史以及高龄产妇数量的增加。

▲2008-2018年间中国剖宫产比例整体变化（图片来源：参考资料[1]）

城乡差异方面，研究期间有7.8%的婴儿出生在超级城市，20.5%出生在普通城市，71.7%出生在农村地区。

整体而言，剖宫产比例的城乡差距在不断缩小，绝对差距已经从2008年的25.1%降低到了2018年的9.6%。十年来，农村地区的剖宫产比例一直低于城市地区，但始终保持增长，普通城市的剖宫产比例整体变化不大，而超级城市的剖宫产比例出现了净下降。

▲2008-2018年间中国超级城市（橙色）、普通城市（蓝色）和农村地区（深蓝色）的剖宫产比例变（图片来源：参考资料[1]）

研究团队指出，过去十年来，中国为降低剖宫产率开展了多方努力。尽管剖宫产比例在一些城市有所下降，但全国层面来看仍然不断走高，尤其是覆盖大多人口的农村地区。

去年10月，《柳叶刀》曾发文指出，从医学角度而言，剖宫产过度或不足都有危害，但近年来全球范围内剖宫产比例快速增长，目前近一半剖宫产可能都没必要。

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Hong-tian Li, et al., (2020). Trends in Cesarean Delivery Rates in China, 2008-2018. JAMA, DOI: 10.1001/jama.2019.17595

[2] Ties Boerma, et al., (2018). Global epidemiology of use of and disparities in caesarean sections. The Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31928-7

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