焦虑障碍和重度抑郁症的代际传播

抑郁症和焦虑症是最常见的精神疾病。它们在家族中聚集，经常同时发生，并且相互交叉预测。父母一方的抑郁或焦虑，会增加子女患焦虑和抑郁以及其他心理健康和功能障碍的风险。

一项来自英格兰的健康记录研究显示，在0-16岁的儿童中，有26%的母亲患有焦虑症或重度抑郁症。另一项针对0-30岁子女的英国研究报告称，34.5%的母亲和18.0%的父亲患有抑郁症。因此，了解焦虑和抑郁如何在家庭中传播的基础因素是非常重要的，并能为包括公共卫生战略在内的预防和早期干预战略提供信息。

为了解决焦虑和抑郁如何在家庭中传播的问题，Kendler及其同事利用全国匿名健康记录数据，结合家庭联系，建立了基于家庭的队列，可以将表型相似的原因分为遗传因素和养育环境。

在一项包括200多万个家庭的瑞典研究中，作者将子女和父母配对，创建了六种家庭类型的队列(完整的双亲家庭、不与父亲生活在一起的家庭、不与母亲生活在一起的家庭、继父家庭、继母家庭和收养家庭)，共同创建了一个扩展的研究设计。通过检查焦虑障碍(广泛性焦虑障碍、恐慌障碍、未指定的焦虑)、重度抑郁障碍的亲子相似度，以及这些家庭类型中重度抑郁障碍和焦虑症的亲子相似度，可以将亲子相似度的来源归因于基因、环境或两者兼有。

鉴于迄今为止的文献都关注母亲精神疾病和后代结果之间的关系，在这项大型研究中纳入来自父亲的数据是一个重要的优势。

这项研究的主要发现是，基因对焦虑、抑郁的传播以及焦虑和抑郁在家庭内部的交叉传播存在适度的影响。还有一个较小但重要的因素是养育环境。

以焦虑的家庭传播为例，三种类型家庭关系的相关系数分别为:基因+教养为0.16，仅基因为0.12，仅教养为0.06。也就是说，父母对后代的影响，70%与基因有关，30%与养育环境有关。

焦虑和抑郁方面的研究结果非常相似，这表明这些疾病在很大程度上受到共同的遗传和环境因素的影响。

当观察单独的焦虑障碍的焦虑和抑郁的交叉传播时，结果表明，广泛性焦虑障碍对抑郁的遗传影响最高。

本研究的结果适用于那些寻求评估和干预的焦虑和抑郁症患者。将初级保健(大多数常见精神疾病都在初级保健治疗)的健康记录纳入其中，是研究的一个优势。然而，有些病例会被遗漏，因为受焦虑和抑郁影响的人比寻求治疗的人要多得多。

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参考文献

Rice F. The Intergenerational Transmission of Anxiety Disorders and Major Depression. Am J Psychiatry. 2022 Sep;179(9):596-598. doi: 10.1176/appi.ajp.20220570. PMID: 36048495.

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