警惕：视力变差与抑郁、大脑结构的变化有关「研究速递」
一项新的研究表明，在中老年人群中，视力低下(即难以辨别一定距离内的字母或数字)与抑郁症有关。
经过多次调整，对英国生物库研究中超过11.4万名参与者的数据分析显示，视力障碍与患抑郁症的风险高出19%有关。此外，成像结果显示，在视力不佳的人群中，大脑结构恶化和抑郁症之间存在显著联系。
研究人员称，“我们的研究结果强调了视觉健康与心理健康之间的关联价值。早期的视力筛查应该嵌入到中老年人中，以对易患抑郁症的人群进行分层。”
研究结果发表在10月6日的JAMA Network Open上。
英国生物库分析
该分析包括来自英国生物库的114,583名参与者(54.5%为女性;平均年龄56.8岁)，他们完成了标准化问卷并进行眼科检查。
为了测试距离视力，所有人都阅读图表顶部到底部线条上的字母，同时佩戴规定的光学矫正器。视力障碍定义为，视力低于最小分辨角的对数值(LogMAR)0.3。抑郁症状使用两项患者健康问卷(PHQ-2)自我报告，得分在3分或以上表示抑郁。同时，一名医生对抑郁症进行了基线评估。
87.2%的受试者无视力障碍和抑郁，作为健康对照组。此外，3.2%的人有视力障碍，10%的人被诊断为抑郁症，0.4%的人两者兼有。
在调整了年龄、性别、种族、民族、教育、吸烟、饮酒、体育活动、严重抑郁家族史、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症后，在有视力障碍的人中，12.4%患有抑郁症，而没有视力障碍的人中这一比例为9.9%。
结构恶化
在调整了潜在的混杂因素后，视力障碍与抑郁症风险增加19%相关(优势比[OR]， 1.19;95%CI, 1.05 -1.34;P=.003)。此外，1线视力下降与抑郁几率高5%相关(OR, 1.05;95%CI, 1.04 - 1.07;P<.003)。
在年轻组(39-58岁)和老年人组(59-72岁)以及男性和女性中，都发现了视力和抑郁之间的联系。
研究人员还对7844人(51%为女性;2%有视力障碍)进行了MRI扫描，探索了抑郁症状与大脑结构之间的联系。结果显示，PHQ-2评分与丘脑上皮层灰质左侧体积之间存在线性关联(系数，7.61;95% CI, 3.9-11.3;调整后的P=.006)。研究人员注意到，丘脑上皮层在空间上与初级视觉皮层相连，这表明视觉皮层可能与抑郁症的发病机制有关。
PHQ-2评分还与右穹窿(cres)和/或终纹的平均各向同性体积分数(ISOVF)相关(系数，.003;95%CI, 0.001-0.004;调整后的P=.01)。而且，这种联系可以由视力调节，即只有在视力较差的人中，PHQ分数的增加与较高的ISOVF水平相关(相互作用P=0.02)。
之前的研究支持穹窿和终纹参与大脑相关疾病的病理生理学假说，包括精神分裂症、双相情感障碍和自闭症谱系障碍。该研究结果表明，较差的视力与较严重的抑郁症状相关，并可能导致穹窿和终纹的相关恶化。
然而，研究人员不知道参与者经历视力障碍的时间有多长，所以他们无法调查结果是否受到时间的影响。研究的其他局限性包括抑郁可能影响视力，而且大部分参与者(89.3%)是白人。
研究评述
这项研究让我们进一步了解了视力缺陷和抑郁症之间的关系。它表明，即使是轻微的视觉缺陷也可能与抑郁症有关。研究人员通过验证视力也与抑郁症的神经成像标记有关证明了这种关联。
对老年人来说，矫正视力缺陷被认为是标准护理，这项研究表明，提供这种标准护理也有利于心理健康。
本研究得到国家自然科学基金、中国博士后科学基金、广东省人民医院杰出青年人才培养计划、广东省人民医院医学领军人才和杰出青年学者科研基金、广东省人民医院人才引进基金、广州市科技计划、心血管疾病特别研究项目、广东省医学科学与技术研究基金会、墨尔本大学研究加速计划、澳大利亚眼科研究中心CERA基金会和澳大利亚眼科研究中心等项目资助。
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Zhang X, Shang X, Seth I, et al. Association of Visual Health With Depressive Symptoms and Brain Imaging Phenotypes Among Middle-Aged and Older Adults. JAMA Netw Open.2022;5(10):e2235017. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.35017
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