荟萃分析：抗氧化剂可以缓解焦虑和抑郁

抑郁症是一种精神障碍，其特征是持续的悲伤，思维迟钝，意志活动减少和认知障碍。2008年，世界卫生组织将重性抑郁症列为全球第三大疾病负担原因，并预计到2030年将排在第一位。

在全球范围内，重性抑郁症的12个月患病率约为6%。抑郁症是自杀意念和死亡的风险因素。《柳叶刀》杂志最近的一项系统综述报告称，2020年新冠肺炎疫情增加了约5300万抑郁症患者，增长了约27.6%。焦虑症的患病率增加了约7600万(2021年)。

抑郁症的临床症状从轻微到严重不等。早期轻度抑郁症的特点是明显且持续的情绪低落和悲观，而抑郁症如果不积极治疗，可能会导致顽固的失眠、头痛、记忆力减退、恶心、心悸、胸闷、出汗等身体症状。

以生活方式因素为中心的方法代表了一种具有成本效益和实用的策略，现在有令人信服的证据表明，一系列生活方式因素与抑郁症的发病机制有关。其中许多因素都可以改善，但在目前抑郁症治疗中很少考虑这些因素，药物和心理干预仍然是一线治疗方法。

营养是一个可改变的生活方式因素。目前的证据表明，坚持健康饮食模式、摄入特定营养素或食用特定食物可以帮助预防和治疗抑郁和焦虑。例如，对涉及2788名受试者的48项研究的荟萃分析表明，更高的类黄酮摄入量可能会改善抑郁症的症状。自营养精神病学出现以来，已经确定了许多与精神障碍有关的机制，包括炎症、表观遗传学、线粒体功能障碍、肠道微生物群和氧化应激。

研究表明，抑郁症患者体内的“氧化-抗氧化”功能失调，主要表现为氧自由基浓度增加和一些抗氧化酶的异常活性。假设铜锌超氧化物歧化酶（CuZn SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）和过氧化氢酶（CAT）无法有效消除细胞代谢产生的氧自由基。在这种情况下，氧自由基的浓度会增加，导致神经元的结构和功能异常，这可能是抑郁症的发病机制之一。研究还表明，氧化应激产物是测量和预测抑郁状态以及确定服用抗抑郁药有效性的重要参数。

根据对4000多人的调查数据，服用抗氧化剂补充剂可以显著改善成年人的焦虑和抑郁。

该研究发表在《情感障碍杂志》上，研究人员对52项研究进行了荟萃分析，共涉及4049名患者。其中2004人服用抗氧化剂补充剂，2045人服用安慰剂补充剂或不服用补充剂。中位治疗时间为11周；治疗时间从2周到2年不等。所有52项研究都探讨了抗氧化剂对抑郁状态的影响，21项研究还评估了焦虑状态。这些研究使用了一系列抑郁量表，包括贝克抑郁量表、爱丁堡产后抑郁量表、蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表、汉密尔顿抑郁量表、流行病学研究中心抑郁量表和医院焦虑与抑郁量表。

荟萃分析显示，抗氧化剂补充剂的使用在统计学上显著改善了抑郁状态(SMD=0.60;P <.00001)。按补充剂细分时，镁(SMD=0.16;P=.03)，锌(SMD=0.59;P=.01)，硒(SMD=0.33;P=.009)， CoQ10 (SMD=0.97;P=.05)、茶和咖啡(SMD=1.15;P=.001)以及藏红花素(MD=6.04;P<.00001)，都有显著的积极影响。

作为次要结果，抗氧化补充剂对焦虑有显著的积极影响(SMD=0.40;P<.00001)。

研究人员在讨论中写道，抗氧化剂的作用机制尚不清楚，但是，“剥夺或增加具有抗氧化能力的食物成分的供应，可能会恶化或减轻氧化应激”。

研究人员试图在各国进行亚组分析，结果发现，虽然抗氧化剂补充剂改善了伊朗、中国和意大利人群的抑郁状况，但“在美国、澳大利亚、意大利和其他国家没有发现显著改善”。造成这种差异的原因可能与来自这些国家的研究较少有关，或者“抗氧化剂带来的改善可能在患有严重抑郁症和抑郁症评分较高的人身上尤为明显。”研究者补充说，研究表明，亚洲国家的精神科医生更少，治疗费用更昂贵。

这些发现也受到几个因素的限制，包括无法包括所有类型的抗氧化剂补充剂，抑郁评分量表的范围，以及对纳入研究的人群范围的亚组分析不足。

该研究结果提示，抗氧化剂可以作为常规抗抑郁药的辅助治疗。未来需要更多的大型临床试验数据，来证实抗氧化剂在改善抑郁状态方面的有效性和安全性。

该研究由中国国家自然科学基金资助。

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参考文献

Wang H, Jin M, Xie M, Yang Y, Xue F, Li W, Zhang M, Li Z, Li X, Jia N, Liu Y, Cui X, Hu G, Dong L, Wang G, Yu Q. Protective role of antioxidant supplementation for depression and anxiety: A meta-analysis of randomized clinical trials. J Affect Disord. 2023 Feb 15;323:264-279.

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