补充肌酸：一种治疗抑郁症的潜在方法

抑郁症是一种普遍存在的神经精神疾病，对全球健康造成了重大负担。传统的抗抑郁药主要针对单胺神经递质系统，通常需要数周才能显示其治疗效果。此外，很大一部分患者对这些治疗没有充分的反应。

因此，人们对探索新的治疗策略越来越感兴趣。其中一种很有前景的方法是在常规抗抑郁药的基础上加入一水肌酸，这种补充剂以其对人体有益和潜在的神经保护特性而闻名。

肌酸和大脑能量代谢

肌酸在大脑能量稳态中起着至关重要的作用。大脑能量产生、储存和利用的中断与抑郁症的病理生理有关，补充肌酸可能会改变大脑高能磷酸盐代谢，潜在地恢复细胞水平的生物能量。

大脑是一个能量密集型器官，其功能严重依赖三磷酸腺苷(ATP)。肌酸以磷酸肌酸的形式储存在细胞中，作为高能磷酸盐的储存库，在高能量需求时期可以迅速调动起来。这种机制在能量储备有限的神经元中尤为重要。

临床证据

一些研究已经调查了肌酸潜在的抗抑郁特性，见下表。

表  揭示肌酸潜在抗抑郁特性的研究

快速抗抑郁作用	在抑郁症的动物模型中，肌酸显示出与氯胺酮相似的快速抗抑郁作用
难治性抑郁症	一项开放标签研究发现，对于SSRI或SNRI耐药的女性来说，肌酸联合5-羟色胺是一种有效的增强策略。
滥用甲基苯丙胺的抑郁症	滥用甲基苯丙胺可导致各种神经和精神疾病，包括抑郁症。肌酸治疗为抑郁症和共病甲基苯丙胺依赖的女性提供了一种潜在的治疗方法。
膳食肌酸与抑郁症	一项使用国家健康和营养调查数据（NHANES）的研究发现，膳食肌酸摄入量与抑郁症之间存在显著的负相关，在女性中尤为明显。
脑功能与健康	肌酸补充剂在减轻脑震荡、轻度创伤性脑损伤和抑郁症的症状方面，很有希望。

然而，尽管一些研究报告了肌酸对抑郁症治疗的有益作用，但其他研究没有发现与安慰剂相比有显著的优势。

潜在的机制

肌酸发挥抗抑郁作用的确切机制仍在研究中。人们提出了几种理论:

• 增强能量代谢：肌酸可能会增强神经元能量代谢，确保最佳的大脑功能，并潜在地抵消在抑郁症患者中观察到的能量不足。

• 神经保护：肌酸已被证明具有神经保护作用，潜在地保护神经元免受各种形式的压力。

• 神经递质系统的调节：肌酸可能影响神经递质系统，包括5-羟色胺和多巴胺通路，这些通路在情绪调节中起着至关重要的作用。

安全性和耐受性

肌酸通常耐受性良好，大多数报道的不良反应是轻微和短暂的。常见的不良反应包括胃肠道症状和肌肉痉挛。然而，在抑郁症治疗的背景下，这些不利影响往往被潜在的好处所抵消。

虽然目前的研究表明补充肌酸可能为抑郁症提供一种新的治疗方法，特别是在治疗难治性病例中，但有必要进行进一步的随机、安慰剂对照试验。肌酸恢复大脑生物能量的潜力，再加上它的安全性，有望成为未来神经精神疾病领域研究的一个有吸引力的候选者。

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