这些药物可能使抑郁症更难治疗
许多重度抑郁症的人对抗抑郁治疗没有完全反应。 一些常用的非精神药物与抑郁症状的副作用有关。 这些药物包括治疗胃反流、肌肉松弛剂和一些止痛药。
这些调查人员利用了国家健康和营养检查调查(NHANES)的信息，这是对美国普通人口进行的两年一次的调查。调查的数据来自于在参与者家中进行的电脑访谈。Mojtabai及其同事将他们的分析限制在2013-2014年，2015-2016年和2017-2018年调查的近18,000名成年人(18岁及以上)数据上。
从这个样本中，他们确定了885人，他们服用抗抑郁药物至少六周，抑郁症状通过患者健康问卷-9 (PHQ-9)进行评估。此外，NHANES采访者记录了参与者正在服用的所有药物，并通过检查药物包装来确认这一清单。早期的研究已经列出了一份有潜在抑郁症状副作用的非精神类药物清单。
在885名服用抗抑郁药物的人中，约有三分之二的人同时服用一种或多种具有潜在抑郁症状副作用的药物。超过三分之一的人服用两种或两种以上的药物，超过20%的人服用三种或三种以上的药物，超过10%的人服用四种或四种以上的药物，近5%的人服用五种或五种以上的药物。
服用的药物越多，抑郁越明显
Mojtabai及其同事们研究了受试者服用的有潜在抑郁症状副作用的药物的数量，与抑郁症状的严重程度之间的关系。结果发现，这些药物的数量越多，出现中度至重度抑郁症状的个体比例越高，而没有或很少出现抑郁症状的个体比例越低。
具体来说，在对社会变量(例如，教育和家庭收入)和并发疾病进行调整的统计分析中，服用五种或五种以上有潜在抑郁症状副作用的药物的人，患中度或重度抑郁的可能性比不服用此类药物的人高50%，而没有或很少出现抑郁症状的可能性不到一半。这些关系是线性的：服用的药物越多，效果越大。对于没有潜在抑郁症状副作用的药物，没有发现这种关联。
在这项研究中，最常见的对抑郁症状有负面影响的药物是奥美拉唑，一种用于治疗胃反流的质子泵抑制剂。在对个别药物的分析中，它与更严重的抑郁症状显著相关。 其他几种药物包括雷尼替丁(一种用作抗酸剂的组胺-2阻滞剂)、巴氯芬和替扎尼定(两种不同作用的肌肉松弛剂)和普萘洛尔(一种血压和心脏药物)。 其他五种被发现有显著影响的药物是各种类型的止痛药，包括几种阿片类药物、美洛昔康(一种非甾体抗炎药)和加巴喷丁。
疼痛状态和抑郁症状之间的关系有充分的文献记载，但尚未得到很好的理解。作者指出，可能很难区分与疼痛相关的病症和治疗疼痛的药物对抑郁症状的影响。
减少患者服用的有潜在抑郁症状副作用的药物的数量，是否会改善抑郁症的治疗效果?该研究结果表明，一个人服用这类药物的数量与持续的抑郁症状之间存在关联，但这种关联并不一定意味着这些药物直接导致对抗抑郁药物的反应性降低。但不管如何，医生和患者可能会考虑尽量减少上述药物的使用。
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Mojtabai, R., Amin-Esmaeili, M., Spivak, S., & Olfson, M. (2023). Use of non-psychiatric medications with potential depressive symptom side effects and level of depressive symptoms in major depressive disorder. J Clin Psychiatry. 84(4):22m14705.
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