硅谷一线医生战疫日记（7）小小病毒，环球同此凉热。
作者近照
全球范围内已有超过百位医护人民因为感染新冠病毒而献出生命，截至今日全美有23位。请大家在心里默默献一束小花给他们，祝他们在天国安息！
文／黄鹂
04/02/2020 Together We Win！
加州确诊病例今天也破万了（11133），待测病例数还是6万多，为什么？检测很难吗？有一篇报道说的有道理，主因就是很多商业运营的实验室为了赚钱无视自己的检测能力，吹牛皮，先收样本收钱，但又消化不了那么多检测，然后就导致严重的滞后，很多医院本来可以送到华盛顿州立大学去检验，可是想着就近送检方便，就送样品给那些私营实验室，一等就是5-6天。真的是坑人啊。不但妨碍了传染的防控，还拖延了治疗和医疗资源合理分配。
虽然加州确诊病例数不能完全信，但还未出现医院爆满和医疗挤兑的情况，这个也是事实。北加大多数医院还是空着很多床位等着疫情高峰。南加医院则更加紧张些，病人增量快不少，洛杉矶从03/31开始每天400-500例地增加。UCLA的医院已经给前线医护人员提供医院附近的临时住所，方便休息也利于他们跟家人隔离，一切都是大战前的样子。
我们对新冠病毒的特性还知之甚少，一直以为主症是肺炎，可相当一部分暴毙的患者很可能死于心肌炎。这个首先被中国同仁们报道，美国这里的医护人员也发现了，根本来不及抢救。对这种病毒性心肌炎，真的没有特效药。好消息是目前插管上呼吸机的病人有一半可以脱机生存下来（脱离呼吸机），这个比前期报道提高不少。
图一 一世纪前西班牙流感时候戴口罩的人们。
毫无疑问，我们面对的就是和一世纪以前一样或者更糟糕的敌人。战疫不是戏语，就是场刺刀见红的战役。我们左突右挡，必然有牺牲有伤亡，但是真的听到一个个噩耗，实在做不到平静和理性（图二）。在纽约一个很不错的住院医培训医院很多主治和住院医都被感染，包括那个著名的Program director Dr. Fishier,那里的ICU也沦陷了，有的已经到了病情危重的地步。而西奈山医学院系统，已知就有两个住院医牺牲，底特律的一个马上毕业的头面部外科医生突然去世，高度怀疑是新冠感染所致。这些年轻的生命就这样陨去了，而更多的医护人员不顾“装备”之简陋仍然前赴后继地冲上去！这不是任务（duty）所驱,这是使命（calling）所系。
使命，这是我们住院医申请里反复提到的词。仿佛又看到坐在在高三明媚的阳光里那个幻想着未来，讨论着投考专业的女孩，她曾想当军人，被那种“青山处处埋忠骨，何须马革裹尸还” 的悲壮深深吸引，可惜借个军帽一戴，发现实在不好看，于是悲壮感让位于爱美心。最终选择了学医，源于她的个性吧，特别喜欢去安慰别人。虽然曾经庄重地念过“健康所系，生命相托”的誓言，但从没如此深刻地理解使命重于生命的意义。今天我和我的同袍就是集无畏的战士和白衣天使于一身在战斗。
我们都知道这是和死神在掰手腕，也会一不小心被死神强吻。我们必须有所准备，越快越好，不但自己，也得让身边人有所准备（图四,图五）。
图四：“一个纽约的住院医殒命于新冠，听到这个悲痛的消息，除了伤心、恐惧和焦虑，我们最终明白了必须准备遗嘱，越快越好，尽管我们才30出头。作为医生，身不由己，命运已经大不同以往。”
图五. 这是一对年纪稍长的医生/护士夫妇在奔赴医院前线的时候留给孩子的话—“如果我和你父亲有任何（不好的）事情发生，请联系某某人，他知道我们的财务状况。爸爸留着我们重要的文件在他的柜子里。如果去世，我们主张火化。我们希望得到适当的抢救，但是不要上呼吸机，把这样的机会留给年轻人，他们更需要。如果主管医生说已经尽力了，就听从他的建议吧（除非他喝醉了或者是个眼科医生）。”
【作者简介】黄鹂：医学博士，毕业于上海交大医学院（前上海第二医科大）。在美国西奈山和加州大学河滨分校医学院完成内科住院医训练。硅谷某医院住院部医生。
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